【摘要】目的：探讨厄贝沙坦服药时间采用时辰药理学并动态血压方案对高血压患者疗效有无优化作用。方法：选择90例我院2016年2月至2017年1月收治的高血压患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组采取时辰药理学结合动态血压进行服用厄贝沙坦（观察组，n=45），对照组采取常规服药时间（对照组，n=45），在治疗8周后对两组患者血压控制情况展开对比，记录相关的不良反应。结果：两组高血压患者治疗前平均血压无明显差异（P>0.05），治疗后均有下降，观察组在24hSBP（24h平均收缩压）、dSBP(白昼平均收缩压）、全天收缩压大于140mmHg的百分率及全天收缩压大于140mmHg的时间百分率与对照组相比下降尤为明显（P<0.05）。结论：高血压患者采用时辰药理学结合动态血压的方案服用厄贝沙坦疗效显著，可有效控制患者的血压状况，具非常重要推广应用价值。
【关键词】时辰药理学；动态血压；厄贝沙坦服药时间
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0167-02
人体由于一天内不同时间的生理变化具有生物周期性，对药物的反应呈生物周期性改变，同等剂量的同种药物会因给药时间的不同导致疗效相差甚远[1-2]。高血压是危害人类健康的重要疾病之一，但目前患者所采用的服药时间多为固定时间，缺少对患者24H动态血压的全面监测，没有根据药物与人体的周期变化规律进行详细的研究，导致没有遵循时辰药理学原则做到个性化给药。厄贝沙坦具有良好的降压作用，本次研究选取服用厄贝沙坦的高血压患者就采用时辰药理学结合动态血压方案的降压作用展开分析，现回顾结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择90例高血压患者，按照《中国高血压防治指南》2010年版相关诊断标准诊断，随机分组，观察组45例，男22例，女23例，年龄35～66岁，平均（41.76±4.32）岁，病程2～12年，平均（6.52±3.13）年。对照组45例，男27例，女18例，年龄20～61岁，平均（34.19±6.71）岁，病程3～9年，平均（7.52±2.34）年。两组患者或家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署，排除机体其它系统严重疾患者，组间基线资料可比（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均服用厄贝沙坦初始剂量每日150mg，2周后血压达到目标的患者继续按此计量服用至实验结束，未达标者增加计量至每日300mg.治疗前均进行一次24小时动态血压监测。对照组按照常规服药时间即早餐后服药，观察组患者根据动态血压仪测得的峰值前2H服药，观察2组患者药物疗效与不良反应，均治疗8周。
1.3 观察指标
对比两组血压指标24hSBP（24h平均收缩压）、24hDBP（24H平均舒张压）、dSBP及dDBP（白昼平均收缩压及舒张压）、nSBP及nDBP（夜间平均收缩压及舒张压）、全天收缩压大于140mmHg的百分率及全天收缩压大于140mmHg的时间百分率；对比两组患者服用厄贝沙坦的不良反应。
1.4 统计学分析
文中涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后动态血压结果比较
两组高血压患者治疗前平均血压无明显差异（P＞0.05），治疗后血压水平均低于治疗前，两组患者在24hDBP（24H平均舒张压）、dDBP（白昼平均舒张压）、nSBP及nDBP（夜间平均收缩压及舒张压）方面无明显差异（P＞0.05），但观察组在24hSBP（24h平均收缩压）、dSBP（白昼平均收缩压）、全天收缩压大于140mmHg的百分率及全天收缩压大于140mmHg的时间百分率与对照组相比下降尤为明显（P＜0.05）。见表。
表 两组患者治疗前后动态血压结果比较（x-±s，mmHg）
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2 两组患者不良反应比较
观察治疗期间两组患者均未发现与厄贝沙坦相关的明显不良反应。
3.讨论
高血压是诱发心脑血管疾病的重要因素，而心脑血管疾病是致死率较高的疾病之一，因此控制患者的血压达标是减少心脑血管疾病发病率的有效手段[3-4]。研究表明，厄贝沙坦有降低血管收缩的作用，是一种血管紧张素受体拮抗剂，降低血管阻力进而有效的控制血压。目前，很多高血压患者习惯在早餐后服用药物，但正常人昼夜血压有一定的节律，药物的作用也与人体的节律有着密切的关系，要最大限度的发挥药理作用，就要利用动态的血压进行个性化的服药时间设计。时辰药理学是20世纪50年代由美国明尼苏达大学Halberg教授提出，主要是研究与时间相关的机体对药物的生理反应，这一研究在临床上得到了很大的发展与应用，某些药物已经能根据时辰药理学的知识选择最佳给药时间以达到更好地治疗效果[5]。在本次研究中，观察组采用时辰药理学并动态血压方案在血压峰值前2h服用厄贝沙坦，对照组采用常规服药，结果发现，不同时间服用厄贝沙坦均能有效降低24h平均血压，但观察组在24h平均收缩压、白昼平均收缩压、全天收缩压大于140mmHg的百分率及全天收缩压大于140mmHg的时间百分率与对照组相比下降尤为明显，更能平稳的控制24h血压，差异具统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用时辰药理学并动态血压方案的观察组患者效果更为显著。
综上，高血压患者如要有效的控制血压，可采用时辰药理学并动态血压方案，确定最佳服药时间，做到个性化给药，增加临床安全性，具非常重要应用价值。
【参考文献】
[1]王翠，李文健，魏策.不同时间服用厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者晨峰血压的影响分析[J].中国现代药物应用，2013,7（18）:21-23.
[2]陈振强，笱晓葵，王小明.非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究[J].中国医药导报，2011,8（34）:172-174.
[3]梁红生.厄贝沙坦对原发性高血压的时间疗法的疗效观察[J].中国卫生产业，2011（11X）:44,46.
[4]王凯吾，罗龙峰.单用厄贝沙坦对轻、中度高血压的时间治疗学作用[J].中国医药导报，2008,5（6）:61-62.
[5]田志明，韩建平，张监.不同时间给药对非杓型高血压患者靶器官保护作用的探讨[J].陕西医学杂志,2007,36（12）:1595-1597.
论文作者:沈雄伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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