益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨比较光动力疗法和激光治疗子宫颈持续性HPV感染的疗效。方法：以2014年1月-2016年2月我院子宫颈持续性HPV感染患者75例作为对象，将纳入的患者随机分为激光组和光动力学组。激光组采取激光方法治疗；光动力学组采取光动力疗法治疗。比较两组患者治愈率和HPV转阴率；治疗前后TCT细胞学检测结果；治疗不良反应发生率。结果：光动力学组患者治愈率和HPV转阴率显著比激光组高，P＜0.05；两组患者治疗前TCT细胞学检测结果差异不显著，P>0.05；光动力学组治疗后TCT细胞学检测结果显著比激光组好，P＜0.05；两组患者治疗不良反应发生率差异不显著，P>0.05。结论：光动力疗法和激光治疗子宫颈持续性HPV感染均有一定效果，但光动力疗法效果更好，可提高治愈率和转阴率，改善TCT细胞学结果，无严重不良反应，安全性高，值得推广。
【关键词】光动力疗法；激光；子宫颈持续性HPV感染；疗效
人是人类乳头状瘤病毒（HPV）的唯一宿主，宫颈持续HPV感染可导致尖锐湿疣和宫颈鳞状上皮内瘤变，也是导致子宫颈癌的直接原因之一。HPV感染多发于性活跃期年轻女性，其感染率跟宫颈原位癌以及宫颈鳞状上皮内瘤变发病率逐渐有正相关关系。因而，及早进行子宫颈持续性HPV感染治疗对预防宫颈癌有重要意义[1]。目前临床对子宫颈持续性HPV感染的治疗主要有药物和物理治疗两种形式，其中以物理治疗为首选，常见有光动力学、激光治疗等。本研究就光动力学和激光治疗子宫颈持续性HPV感染的疗效进行比较，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年1月-2016年2月我院子宫颈持续性HPV感染患者75例作为对象，将纳入的患者随机分为激光组和光动力学组。所有患者经宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检、组织病理检查、HPV-DNA检查等确诊，除外严重肝肾不全、急性生殖道炎症、性传播疾病、免疫功能抑制者、妊娠期、哺乳期妇女，所有患者知情同意本次研究。
其中激光组子宫颈持续性HPV感染患者共37例，年龄25-50岁，年龄均数（34.73±3.18）岁。光动力学组子宫颈持续性HPV感染患者共38例，年龄24-50岁，年龄均数（34.18±3.24）岁。两组患者基本资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
激光组采取激光方法治疗，激光治疗机治疗功率调整为20W，治疗时间10-30分钟，均在月经结束后3-7天治疗。治疗后3个月内禁止性生活、盆浴和刺激性食物。共治疗1次。
光动力学组采取光动力疗法治疗。光动力治疗仪治疗输出功率调整为1W，照射时间20钟，均在月经结束后3-7天治疗，半导体照射总能量约80-100J/cm2。治疗后3个月内禁止性生活、盆浴和刺激性食物，共治疗3次，间隔时间2周。
1.3观察指标和相关标准
比较两组患者治愈率和HPV转阴率；治疗前后TCT细胞学检测结果；治疗不良反应发生率。
治疗后经HPV-DNA检查为阴性视为完全缓解，若合并宫颈鳞状上皮内瘤变I患者经HPV-DNA检查阴性，细胞学检查正常，无上皮内病变细胞或恶性细胞且病理活检结果为慢性宫颈炎则为治愈[2]。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（%表示），计量资料行t检验（`x±s表示）。P值低于0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治愈率和HPV转阴率比较
光动力学组患者治愈率和HPV转阴率显著比激光组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
HPV主要感染上皮组织，目前采用分子生物学技术将HPV分为200余种亚型，其中HPV16，18，45，56型为最常见的致宫颈癌高危型，子宫颈持续感染HPV是宫颈癌发生的重要危险因素。随着检测手段的提高和人们防范意识的增强，我科门诊检测HPV的潜伏感染阳性率人数逐年增多。有研究显示，子宫颈癌发生和子宫颈HPV感染密切相关，HPV可通过磨损宫颈上皮，感染基底层目标细胞，整合于宿主细胞中，随着上皮细胞分化而复制，逃避宿主免疫反应。因病毒未进入血液，因而无法产生抗体免疫，需依靠细胞免疫清除病毒，临床多采用局部宫颈组织破坏或切除等物理治疗方式来实现对子宫颈持续性HPV感染的治疗[3-4]。
激光是子宫颈持续性HPV感染的有效治疗方法之一，其可通过将局部宫颈病变组织去除，达到去除感染HPV细胞的作用，从而达到治疗疾病目的。但激光治疗无针对性，可能遗留部分感染细胞，治疗后这部分残留病毒继续复制，导致复发；激光治疗在去除HPV感染细胞同时可导致周围正常结缔组织和上皮细胞破坏，破坏宫颈正常结构，且在组织修复后可能出现宫颈管狭窄、结缔组织增生，导致早产或流产。另外，部分宫颈内膜腺体切除可导致女性排卵黏液分泌减少，不利于精子运输，引发不孕[5-6]。
光动力疗法作为一种新型的非手术治疗方法已经广泛应用在皮肤粘膜肿瘤疾病和癌前病变方面。我们科室开展光动力学疗法三年多，已经认可其诸多优点：无癜痕、安全可靠、起效快、不直接接触人体、创面容易愈合，尤其能避开月经期，可在经期前实施光动力治疗，增加了患者的依从性。光动力疗法是联合应用光源和光敏剂进行肿瘤组织选择性破坏的一种全新技术，其将光敏剂输入到人体中，经一段时间后用特定波长对病变部位进行照射，通过光生物学和光化学反应，于分子氧参与下，对组织和细胞中各种生物大分子进行氧化破坏，促使细胞发生不可逆损伤，促进细胞死亡而达到治疗目的。光动力学方法跟激光疗法对比更具有针对性，不会对机体正常组织造成损伤，具有明确靶向性，治愈率高，可降低复发率[7-8]。
本研究中，激光组采取激光方法治疗；光动力学组采取光动力疗法治疗。结果显示，光动力学组患者治愈率和HPV转阴率显著比激光组高，光动力学组治疗后TCT细胞学检测结果显著比激光组好，且两组患者治疗不良反应发生率差异不显著，说明光动力学和激光治疗子宫颈持续性HPV感染均有一定效果，但光动力学治疗效果更好，可提高治愈率和转阴率，改善TCT细胞学结果，无严重不良反应，安全性高，值得推广。
参考文献：
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论文作者:陈卫丰,胡伟才
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/12
标签：动力学论文; 子宫颈论文; 宫颈论文; 持续性论文; 患者论文; 激光论文; 细胞学论文; 《航空军医》2016年第20期论文;