湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的效果。方法：收集2016-8月至2017-8月共64例妇科常见急腹症患者。将患者的超声诊断结果和超声特点进行记录，并且和病理检查结果相比较，观察超声诊断检出率。结果：通过病理确诊疾病为：30例异位妊娠，盆腔炎8例，黄体破裂15例，卵巢肿瘤蒂扭转11例。超声诊断结果为：26例异位妊娠，盆腔炎8例，黄体破裂18例，卵巢肿瘤蒂扭转12例，与病理检查结果对比，存在一定差距（P<0.05）。与病理检查结果相比较，符合率依次为86.67%、100%、83.33%、91.67%。结论：应大力推广女性定时进行妇科检查，降低常见急腹症的发病率，而应用彩色多普勒超声诊断妇科疾病中常见的急腹症，有着操作便捷、对机体无损伤、医疗费用低以及准确率高的优势，可以作为诊断常见急腹症的首选方法。
关键词：妇科；彩色多普勒超声诊断；常见急腹症
妇科常见急腹症是女性多发疾病之一，主要临床症状为腹部会出现不同程度的疼痛，有着病情发展快、病情严重的临床特点，对女性的生活产生严重影响。而诱发妇科常见急腹症因素比较复杂，目前无法确定。但是在发病早期若及时就诊，并采取合理、正确的治疗措施，能有效缓解临床症状，削弱对机体产生的危害性[1]。妇科常见急腹症主要包含异位妊娠、胎盘早剥等。对此疾病多应用超声诊断，此方法有着操作便捷、可反复操作以及无创等优势，由于操作时间短、有着良好的敏感性和灵活性，不会对机体产生伤害，而且诊断准确率较高，从而在临床中应用非常广泛。所以，本文针对妇科常见急腹症患者应用彩色多普勒超声诊断，分析此诊断方法的临床价值，现总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2016-8月至2017-8月共64例妇科常见急腹症患者。患者年龄在22-51岁之间，平均年龄（33.5±1.3）岁。腹部疼痛时间2-16小时，平均时间为（15.6±1.2）小时，平均阴道出血时间（6.12±1.1）小时。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①通过超声诊断和术后病理诊断确诊为妇科常见急腹症；②肝、肾功能正常；③自愿签订知情同意书；④者出现不同程度的阴道流血、呕吐甚至有休克等症状。
排除标准：①精神系统疾病；②传染性疾病；③心脑血管疾病严重患者；④免疫系统缺陷。
1.3 方法
利用超声诊断，将探头频率设置在3-7MHz，对腹部进行扫描，再对阴道进行超声检查。在检查之前，让患者尽量多饮水，让膀胱处于充盈状态，告知患者保持仰卧位的姿势，把探头放置在腹部同时开展全方面的平扫，在扫描时，医师一定要多加留意，查看腹腔内是否有包块和积液。告知患者取膀胱截石位，将阴道探头套上一次性避孕套，对其实施阴道彩超检测，慢慢将探头推入，把探头紧贴与宫颈穹窿处，在宫腔内开展多方面扫描，同时对患者的子宫、是否存在包块、子宫内膜以及卵巢等具体情况进行记录。
1.4 观察指标
将患者的超声诊断结果和超声特点进行记录，并且和病理检查结果相比较，观察超声诊断检出率。实施彩色多普勒超声诊断操作者均为高级职称以上，可以开展独立双盲判定，若意见有分歧，开会协调讨论。
1.5统计学方法
计量资料以（?x±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 具体病理检查结果
通过病理确诊疾病为：30例异位妊娠，盆腔炎8例，黄体破裂15例，卵巢肿瘤蒂扭转11例。
2.2 超声诊断结果的符合率
超声诊断结果为：26例异位妊娠，盆腔炎8例，黄体破裂18例，卵巢肿瘤蒂扭转12例，与病理检查结果对比，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。与病理检查结果相比较，符合率依次为86.67%、100%、83.33%、91.67%。见表1
3 讨论
随着社会压力过大、女性运动量过低以及精神压力等因素的影响，导致我国女性妇科疾病的发生率逐渐升高，对其日常生活和工作均有所影响[2]。妇科疾病中发生率较高的就是急腹症，一般急腹症患者的临床症状为腹部疼痛，有着病情严重、病情发展迅速以及发病急的临床特点。若不及时开展治疗，会使腹部更加疼痛，不单纯影响患者的日常，更对其机体产生一系列不良影响。所以，提升对妇科急腹症的诊断准确率，不仅可以降低误诊率，还可为患者赢得更多的治疗时间，也利于医师制定有效、科学的治疗方法，更有助于预后的改善[3]。
在以往临床中，对妇科急腹症进行诊断多是对患者的临床症状、病史等方面进行观察，但是总体治疗效果并不理想，而且存在诊断比较复杂的缺点。近几年，我国医疗设备不断完善，彩色多普勒超声诊断应用率也越来越高，用阴道探头对盆腔触痛的位置实行探查，有着检查准确率高的优势，而且超声诊断是一种无创检查，对机体不会产生腹部瘢痕的情况[4]，可直接体现卵巢血流情况。在实施引导超声诊断过程中，提前告知患者不必憋尿或者饮水让膀胱处于充盈状态，因为检查时间较短，不会让机体感受到不适[5]。
常见的妇科急腹症包含为黄体破裂、异位妊娠以及卵巢肿瘤蒂扭转等等，其中卵巢肿瘤蒂扭转会导致腹部持续性疼痛，增大患侧卵巢，对于曾经有流产情况的患者可能会出现停经的情况。诊断过程中，经阴道超声可以不受到肠腔气体的影响，对较小的病症也能探查到，有效避免了漏诊和误诊的情况发生。妇科疾病中异位妊娠的发生机率较高，应用普通超声诊断可以将宫底和子宫的回声肿物显示出来，而彩色多普勒超声诊断可以观察到宫外孕块内的动脉血流和静脉血流情况。黄体破裂的临床症状与宫外孕的临床症状极为相似，基本发生在月经前期和中晚期，因为卵巢黄体脓肿从而延长月经周期，经常会被误诊为停经[6]。
此次研究中：通过病理确诊疾病为：30例异位妊娠，盆腔炎8例，黄体破裂15例，卵巢肿瘤蒂扭转11例。超声诊断结果为：26例异位妊娠，盆腔炎8例，黄体破裂18例，卵巢肿瘤蒂扭转12例，与病理检查结果对比，存在一定差距，有统计学意义（P<0.05）。与病理检查结果相比较，符合率依次为86.67%、100%、83.33%、91.67%。充分说明了超声诊断的优势。因为病理检查虽然准确率非常高，但是检查所用时间较长，对于病情严重、发病急的患者无法及时作出诊断，从而错过抢救时机，对患者的生命安全产生威胁。由于妇科常见急腹症患者初期无明显特殊，很容易与流产、早孕等情况相混淆，无法及时开展治疗。而彩色多普勒超声诊断对急腹症的诊断准确率极高，敏感性强，还可清楚的把二维超声结果图像显示出来，便于医师更好的观察宫内情况，从而做好正确、有效的诊断结果。但是由于妇科常见急腹症临床症状与部分疾病比较相似，应用彩色多普勒超声诊断无法做出正确的诊断，需和病理检查相结合，从而确保诊断结果。虽然超声检查诊断部分疾病会出现误诊、漏诊的情况，但发生率极低，综合而言，超声检查有着操作便捷，对常见急腹症有着操作极高的真确率，优势大于劣势，值得在临床中推广应用。
综上所述：应大力推广女性定时进行妇科检查，降低常见急腹症的发病率，而应用彩色多普勒超声诊断妇科疾病中常见的急腹症，有着操作便捷、对机体无损伤、医疗费用低以及准确率高的优势，可以作为诊断常见急腹症的首选方法。
参考文献：
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[2] 李 莹.探讨妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断及应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，05（11）：15-18.
[3] 杨 宁.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断价值探讨[J].中国卫生标准管理，2015，04（09）：67-68.
[4] 雷 雩.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].中国伤残医学，2015，13（9）：13-14.
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[6] Molayin B.Unaware of a large leiomyoma：A case report with respect to unusual symptoms of large leiomyomas[J].Ann Med Surg（Lond），2015，4（4）：431-433.
论文作者:李艳群
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：急腹症论文; 超声论文; 多普勒论文; 妇科论文; 常见论文; 患者论文; 病理论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;