【摘要】目的 为提高糖尿病足患者生活质量，观察针刺、通痹汤熏洗联合用于疾病治疗的有效性。方法 以2015.3～2016.2期间我院门诊收治的94例糖尿病足患者为研究对象，采用双盲法平均分成对照组47例、治疗组47例。其中对照组以针灸进行治疗，治疗组在此基础上加用通痹汤熏洗，对治疗后患者症状改善情况进行对比，同时对疾病治疗效果进行评估。结果 治疗组较对照组行走距离长、疼痛缓解效果好，P<0.05；治疗组改善率为95.7%，明显高于对照组85.1%，治疗组治疗效果优于对照组，P<0.05。 结论 糖尿病足以针刺、通痹汤熏洗联合治疗，患者恢复好、治疗效果佳。
【关键词】糖尿病足；针刺；疗效；通痹汤
糖尿病患者由于血糖长期高表达，造成血管壁增厚、血管弹性降低、硬化，易造成血小板聚集、血栓形成，从而导致血液循环受阻，引发一系列病症，其中下肢血管病变是糖尿病最为常见并发症，且多表现为糖尿病足。临床多出现患足疼痛、行动受限、肿胀、麻木等，若不及时会造成患肢溃疡、坏疽，严重者需截肢，相关数据统计80%以上截肢患者都由足溃疡造成[1]。因此如何有效控制疾病发展，对降低疾病致残率有重要意义，本次我院观察针刺、通痹汤熏洗联合用于疾病治疗的有效性，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
以2015.3～2016.2期间我院门诊收治的94例糖尿病足患者为研究对象，采用双盲法平均分成对照组47例、治疗组47例。所有患者经检查无肝肾功能不全、精神疾病，符合糖尿病足诊断标准[2]；对治疗用药无禁忌症、过敏反应，可积极配合有良好依从性，女性患者未出有哺乳、妊娠情况，其中治疗组男27例，女性20例， 年龄39～74岁，平均年龄（56.3±4.1）岁；对照组男28例，女性19例，年龄41～75岁，平均年龄（56.7±3.8）岁，一般资料两组差别无意义，P＞0.05，可行比较，本次研究经患者签署知情同意书、医院伦理委员会批准。
1.2方法
在对病足治疗前所有患者均口服降糖药物进行血糖控制，在空腹血糖在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.5mmol/L以下，使用甲钴胺片（批准文号：国药准字H20030812 规格：0.5mg），每日3次每次0.5mg；对照组进行针灸治疗，在对针刺部位进行常规消毒后，取穴足三里、关元、三阴交、阳陵泉进针，同时对有下肢水肿者加阴陵泉，下肢麻木者加太溪，选用30号毫针、留针 30 ～40min,，每日1次。治疗组在此基础上进行通痹汤熏洗，此方剂组成为黄芪、丹参、透骨草30g，没药、当归、乳香、红花15g，桂枝、鸡血藤20 g，以清水浸泡煎煮取汁1500ml，温度控制在38℃以下，将患足放于药水中浸泡半小时，每日1次，本次治疗时间为一个月。
1.3观察指标
对治疗后患者症状（行走距离、疼痛）改善情况进行对比，同时对疾病治疗效果进行评估，疼痛感采用视觉模拟评分法(VAS )进行评估，疼痛程度用直尺量出疼痛强度数值表示，且数字越大疼痛感却强。行走距离采用计步器记录，根据相关文献自制糖尿病足恢复评测表，治愈显效：患足麻木、疼痛、肿胀等症状消失。恢复良好：肿胀、疼痛明显缓解。有所改善：病人症状有改善。无进展 ：疼痛感无缓解，肿胀麻木等症状无好转。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1用药后患者症状改善效果评估比较 治疗组糖尿病足改善率为95.7%，明显高于对照组85.1%，治疗组疾病治疗效果优于对照组，差别具有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1 治疗效果评估比较（n=47，例）
3讨论
糖尿病会导致患者神经、器官、组织出现功能性损伤，其中糖尿病足是最为常见的下肢血管病变疾病，其由于患者血液流变学异常导致，此病在中医学中属于痈疽、脱疽的范畴，其致病机制为患者气虚阳衰、血液癖滞、脉络瘀阻，从而导致肢端坏死、脱疽。针灸通过对某些特定的穴位进行刺激，从而促进患者患肢血液循环恢复，对于糖尿病足临床多选择阳陵泉、足三里、三阴交、关元等穴位进行针灸。其中阳陵泉有舒筋、壮筋效果，关元有培元固本、益气养气的作用，三阴交为厥阴、少阴、足太阴交会穴，有滋阴的功效，足三里有养胃、强健的效果，通过对这些穴位进行刺激能起到活血滋阴、行气通络的效果，从而调节神经、改善患者症状[3]。有学者提出将针刺、通痹汤熏洗联合用于疾病治疗能提高治疗效果、促进患者康复。
本次研究发现治疗组较对照组行走距离长、疼痛缓解效果好，P<0.05；治疗组糖尿病足改善率为95.7%，明显高于对照组85.1%，治疗组疾病治疗效果优于对照组，差别具有统计学意义，P<0.05，结果显示通痹汤熏洗能改善患者症状，有研究表明中药熏洗有疏通经络、活血化瘀、温经散寒、消栓解毒的作用，药物在热能作用下，通过皮肤直接吸收进血络，有扩张血管、促进血液循环、激发机体自身调节功能的作用[4]。而通痹汤中黄芪有补气升阳、固本的效果，乳香、当归、鸡血藤、没药等药有通经活络、止痛活血、行气养胃、补气养血的功效，因此通痹汤熏洗能起到治疗效果。
综上所述，糖尿病足以针刺、通痹汤熏洗联合治疗，患者恢复好、治疗效果佳。
参考文献
[1]王国强,王秀阁,米佳等.通痹汤熏洗配合针刺治疗糖尿病足的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(15):4327-4328.
[2]李晓梅,张德宪,邹彦等.通痹汤治疗糖尿病高危足的临床观察[J].中国中医药科技,2012,19(6):554-555.
[3]牛西武,侯宝华,吴敏等.络通汤配合针刺治疗早期糖尿病足临床研究[J].中国中医药信息杂志,2012,19(4):74-75.
[4]熊桂华,孙慧丽.糖尿病足早期的针刺治疗与护理[J].中国医药导报,2011,08(4):103-104.
论文作者:宋加伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 针刺论文; 对照组论文; 糖尿病足论文; 治疗效果论文; 疾病论文; 疼痛论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;