【摘要】目的：探讨研究分析医院冷藏药品流通环节冷链管理的现状并提出相应的对策。方法：对目前医院的冷藏药品流通环节冷链管理的状况进行相关的分析，对其提出相应的管理措施。结果：对医院冷藏药品流通各个环节做好管理，可有效确保药物的安全性和可靠性。结论：冷藏药品具有一定特殊性，对药品进行生产-运输-使用过程中，由于温湿度等相关因素的影响会导致药品出现变质等情况，进而诱发毒性反应，产生医疗事件。所以，针对医院冷藏药品流通环节冷链管理的现状进行分析，并制定针对性解决措施，有效提高用药安全，值得临床推广。
【关键词】药品流通环节；医院冷藏；冷链管理
【中图分类号】R955 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0299-02
冷藏药品特殊性较强，对储存条件、运输条件都有极高的要求，对温度和湿度均有一定敏感性，对生产数量有一定限制，医疗费用较高，多数冷链药物和物流运输都需在指定要求进行，保证药物不破损，并在有效期内，让药品保存在低温冷冻中以及冷藏中。一般需冷藏的药物有乙型肝炎人免疫蛋白、重组人胰岛素等药物。冷藏药品的温度应用保持在2～8度之间或者满足药物生物特点，而保障此标准的有效方法就是对冷藏药品实施冷链管理[1]。冷链管理就是制定冷藏产品在生产-储存-运输-分销-零售各个环节均保持低温状态，从而确保药物的安全性，降低损耗，减少污染。医院是药物的主要使用场所，药物从入库到临床应用过程中，冷链管理是系统中最终端，也是非常关键的环节，对临床安全性和有效性有着重要意义。
1.医院冷藏管理流通环节冷链管理现状
我国《药品管理法》相关规定 （要有具体的法律条文及出处）：医疗机构一定要按照相关制度进行保存，从而做好冷藏、冷冻以及防潮等措施，从而确保用药安全。而如何保证冷藏药物质量呢？冷链管理条是否存在不完善之处？本文就针对冷藏药品管理链上的收货-存放-保管-分发等一系列环节分析冷藏药物在医院内流通运转进行分析。
1.1 冷藏药物的入库验收
很多医院近几年都意识到药品冷链管理的重要性，从而提高了药品入库验收标准，比如：建立待验区、优先验收区、根据相关手续办理。但是在验收过程中对药品经营企业运输没有做好监督工作。目前我院共有药品供应公司17家，其中有12家涉及到冷藏药品的供应，总计药品96个品规。做到专业冷藏车配送的有4家，主要是因为品种多，数量大，金额高。其他8家都是冷藏箱或者泡沫箱配送，主要是因为品种少，涉及金额小，减少成本。这12家都能提供在途温度记录。药品库房是冷库贮藏，各药房都是冰箱贮藏，发放到护士或者患者手上是并没有相对应的冷藏措施。
1.2 冷藏药物的存放管理
医院对药物进行存放方法多选用冰柜、冰箱、冷库等方法，定期记录冷藏稳定，对设备实施维护保养。虽然在冷藏过程中很好的把控温度但是却忽略了设备的问题：医院冷藏设备多选用冰柜或者冰箱，其显示温度没有定期进行校正，准确性未知。有相关研究证明：冷藏箱内每一个测试点的实际温度与显示温度均有一定误差，针对医院冷藏箱内每一层均进行测试，得出上层与下层温度可相差10度左右[2]。这说明，同一冰箱内药物无法满足2～8度。常规应用的定时温度无法正确的显示一天内冰箱温度的波动，从而延误正常干预时间，导致药物质量变化。药物过多会出现循环不畅的情况，从而影响冰箱制冷效果。对冷藏药品保存不当。而且管理人员意识不强，硬件投入不足，制度不健全等问题，需要进一步改进，从而对冷藏药物的安全产生一定隐患。
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1.3 冷藏药品的院内运输发放应用
医院药品流向的主要场所就是药房，所以药房对药品的正确管理有着重要意义。而很多医院出于成本的考虑，在送药、摆药过程中没有应用冷藏设备进行控温，而医务人员在配药过程中，会无意识的取发、配置，从而延长冷藏药品室温暴露时间。
2.加强医院药品的冷链管理
2.1 提高对入库验收的重视度
冷藏药物质量控制中，收货验收是非常重要的环节。对冷藏要物品应优先验收，严格手续，提高办理速度，从而节省一系列环节。在验收过程中：重点检查药物的运输方法以及温度情况，检查以及保存，双方均记录好，对温度不符合标准的应拒收。
2.2 改善冷藏药品的存储环节
科学证实冷藏设备温度显示的准确度，根据多种方法配备自动温度记录、监控以及报警系统，保证记录完善，及时察觉不良因素，从而开展针对性干预。对每一层储藏的空间温度进行记录，合理安排药物的摆放顺序，调整各层的药物数量，让冷藏设备可以正常循环流动。
2.3 提高移动保温设备，降低冷藏药物暴露时间
药房到病房运输时会出现断链的情况，设计并应用到合适医疗机构。在摆药，送药时，规划好工作流程，降低冷藏药物暴露时间，在各个环节对药物温度进行合理的稳控，满足药品储藏要求，当药物摆放好，做好冷藏工作，保证药物质量。
2.4 提高病区冷藏药物的管理
当药物运输到病区后，告知护士遵医嘱执行，以免增加排药时间，提高工作效率。将医院内冷藏药物目录做好，对药品的存放进行规范化，根据相关说明书确保冷藏效果，缩短病区冷藏药物室温暴露时间[3]。工作人员定期对冰箱、冰柜、冷藏药物温度进行记录，对规范冷藏药品管理。
2.5 定期开展工作人员的培训，减少人为因素
提升药师、库房人员对冷藏药物相关知识的了解，定期对各个岗位工作人员进行培训，提升对冷藏药物的重视度，减少人为因素导致药效下降、变质等因素。
2.6 确保冷链系统正常运行
完善冷链系统验收入库-设备运行-应用-维护-管理-报警-运输-运转-病房排药等一系列环节均按照相关标准流程进行。让冷链系统制度化、流程化，确保冷链系统正常运行，保证用药安全。
2.7 注重行业规范建设，保证冷链在各个环节中正常运行
药品冷链系统是生产厂家，运输，医疗机构应用一系列环节是整个动态运转链，冷藏药品对运输过程和存放环节有着较高的要求，任何环节出现错误都会影响药物的质量[4]。所以，制定行业标准非常重要，提高对冷链药物规范建设，对相关结果的评审制定要求，从而提高冷藏药物质量管理，保证冷链系统在各个环节中正常运行[5]。
3.小结
药品冷链是确保药物质量的安全链和责任链，完善的药品冷链，可以让药品流通环环相扣，降低认为因素导致冷链药品的药效降低，减少不良反应的发现，降低经济损失，改善冷链系统断链、缺链情况，从而提升医院药物的管理水平，确保临床用药的安全可靠性和有效性。
【参考文献】
[1]王芳,李莎,王晓燕,等.医院冷藏药品流通环节冷链管理的现状分析及对策探讨.药学服务与研究,2015,15(2):144-146.
[2]张瑶婵,刘孟黎,杨琛,等.医用药品冷藏冰箱与商用冰箱实时温度监测比较研究.中国医学装备,2014,(12):29-31,32.
[3]李宵,安静,董占军,等.医院常用冷藏药品和冷冻药品的稳定性及贮藏条件.中国药房,2016,27(7):983-986.
[4]蔡志敏,蔡志坚,曾碧新,等.医院药品冷链管理和相关设备工程技术问题探讨.中国药业,2015,24(6):4-6,7.
[5]YooDH,ChoJY,KwakC,etal.Transabdominalhigh-intensityfocusedultrasoundtherapyoftheprostateanddeterminationoftheprotectiveeffectofrectalcooling:Anexperimentalstudyusingcanineprostates.JUltrasoundMed,2013,32(8):1419-1425.
论文作者:孙银行
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/7
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