南部县人民医院 四川南充 637300
摘要：目的：探讨优质护理在高血脂性胰腺炎综合治疗中的应用效果。方法：将我院2016年4月-2017年10月我院收治的75例高血脂性胰腺炎患者，采用随机综合序贯法分为对照组37例和观察组38例，两组均行综合治疗，在此期间对照组采用常规护理，观察组实施优质护理，对比两组护理效果差异。结果：观察组合理用药、科学饮食、适量锻炼、按时复诊依从性明显高于对照组（P＜0.05）；观察组疾病复发率为2.6%，明显低于对照组21.6%（P＜0.05）。结论：优质护理在高血脂性胰腺炎综合治疗中的应用效果突出，值得推广。
关键词：优质护理；高血脂性胰腺炎；综合治疗
高血脂性胰腺炎主要是指以甘油三酯水平上升为主要特征的高脂血症引发的胰腺炎症，具有“发病率高、易复发”等特征，近年来随着人们生活方式及饮食习惯不断转变，该疾病发生率呈现逐步升高趋势，临床多表现为腹痛、恶心呕吐等，若未及时实施治疗，极易引发休克、腹膜炎等症状，危及患者生命。临床常采用综合疗法进行高血脂性胰腺炎治疗，为了增强疗效及改善预后，强化护理工作具有积极意义。本研究以75例高血脂性胰腺炎患者为例，主要探讨优质护理在其综合治疗中的效果，现将成果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年4月-2017年10月我院收治的75例高血脂性胰腺炎患者分组资料整理如下：对照组男女比例为22：15，平均年龄（36.3±3.7）岁。观察组男女比例为23：15，平均年龄（36.6±3.2）岁。纳入标准：所有患者经检查均符合（2014）中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的关于高血脂性胰腺炎的诊疗指南[1]，血淀粉酶＞正常值3倍以上；且签署知情同意书，自愿配合护理工作。排除标准：严重肝肾疾病、配合度差、存在药物过敏史者。上述组间数据对比均保持同质性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者就诊后均采用血液滤过、降脂抑酸、营养支持等综合治疗，期间对照组采用常规护理，包括环境干预、病情观察、用药干预、出院指导等，观察组在此基础上实施优质护理，具体内容如下：
（1）组建优质护理小组。落实责任制护理人员管理，根据护理人员业务能力进行级别划分，然后根据工作需要成立护理小组，由3名三级护士（综合能力最强）、1名责任护士、1名医生组成。由经验丰富的医生进行优质护理内容培训，提升小组成员对该护理模式的认同感，并掌握具体实施方法，然后联同主管医生每天查房进行患者病情评估，进行护理问题总结及计划调整，每天清晨查房后组织会议，交流组内患者情况及护理中注意事项。
（2）健康教育。调查显示，不健康生活方式与该病容易复发息息相关[2]。护理人员要主动与患者沟通，告知其该疾病主要诱发因素、危害性及治疗方案等，纠正其对疾病的错误认知。并叮嘱其保持充足的睡眠时间，规律作息；合理饮食，多进食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物等，忌油腻、辛辣等，注意戒烟戒酒；适量运动，以慢跑、打羽毛球等有氧活动为主，以养成良好的生活习惯。
（3）心理干预。患者由于伴有明显的全身症状，造成生理不适的同时，还会影响心理状态，引发“焦虑、抑郁”等不良情绪。护理人员要准确评估患者的心理状态，在了解其心理症结所在的基础上实施有效疏导，以促使患者以积极的心态接受治疗及护理工作。
（4）针对性干预。血液滤过治疗期间，要每隔12h更换1次血滤器，并加派一名专科护士动态观察患者体征、面色、皮肤黏膜变化情况，加强照护。对于特殊用药患者，要注意药物之间相互作用及不良反应，根据疾病恢复不同阶段针对性指导患者用药，并注意其大便次数、性质，出现异常及时处理。
1.3观察指标
（1）对比两组患者遵医嘱情况，包括服药、饮食、锻炼、复诊4个方面。（2）患者出院后随访半年，调查两组患者疾病复发情况。
1.4统计学方法
以SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用χ2检验；计量资料 ）组间对比以t检验。P＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1遵医嘱情况
观察组合理用药、科学饮食、适量锻炼、按时复诊依从性明显高于对照组，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。具体见表1。
2.2疾病复发率
观察组疾病复发率为2.6%（1/38），明显低于对照组21.6%（8/37），结果具有显著性差异（χ2=6.402，P=0.011）。
3 讨论
现阶段，随着肥胖和高脂血症人群数量越来越多，高脂血症所致的急性胰腺炎的病例也相应增加，在临床中受到广泛关注。急性胰腺炎病因中，高脂血症占比1.3％～3.8％，超过30%患者伴有血清甘油三酯升高现象，可见高脂血症既是诱发胰腺炎的原因，也是胰腺炎代谢紊乱的常见并发症，两者常形成恶性循环。实践证实，高脂血症与患者生活方式、饮食关系密切，因此临床多采用综合疗法进行干预，在一定程度上可有效控制血脂紊乱、消除疾病病因，也是防止疾病反复的关键所在。
但是综合疗法中，遵医嘱行为尤为重要，关乎到后期疗效及患者预后改善情况。本研究中观察组患者采用优质护理，所选护士综合素质较高，临床经验丰富且技能操作水平高，护理工作效率及质量有所保障。健康教育、心理干预及针对性护理等措施均是在实践中总结起来的优秀方法，经循证支持证实有效性强，且实践中可根据患者实际情况灵活调整，充分遵循了“个性化、人性化”原则。干预后患者遵医依从性明显提高，能够有效合理规避疾病复发的危险因素，改善预后。出院后随访6个月，调查显示，观察组疾病复发率为2.6%，明显低于对照组（P＜0.05），证实优势护理用于综合治疗可有效降低在高血脂性胰腺炎复发率，与常规护理相比优势明显。
综上所述，优质护理在高血脂性胰腺炎综合治疗中的应用效果突出，预后良好，值得推广。
参考文献：
[1]王志玫. 优质护理在高血脂性胰腺炎综合治疗中的应用体会[J]. 河南医学研究，2015（1）：148-148.
[2]李月球. 优质护理在高脂血症性胰腺炎综合治疗中的应用与体会[J]. 医学临床研究，2014，31（1）：202-204.
论文作者:程琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
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