湖北省当阳市人民医院手术室 湖北当阳 444100
摘要：目的：观察手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果。方法：选择2016年7月-2017年8月期间在我院接受全麻腹部手术的患者56例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组28例，对照组28例，分别接受手术室麻醉苏醒护理和常规护理，比较两组患者的血压心率水平以及躁动程度评分。结果：观察组患者平均心率75.8±1.2次/min，舒张压84.7±2.6mmHg，收缩压132.5±1.6mmHg，躁动程度评分1.2±0.3分；对照组患者平均心率86.9±1.4次/min，舒张压98.5±2.2mmHg，收缩压148.7±1.9mmHg，躁动程度评分2.2±0.5分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：手术室麻醉苏醒护理能够显著减轻患者全麻苏醒期躁动，值得临床应用和推广。
关键词：手术室麻醉苏醒护理；腹部手术；全麻苏醒期躁动
为了观察手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果，选择2016年7月-2017年8月期间在我院接受全麻腹部手术的患者56例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月-2017年8月期间在我院接受全麻腹部手术的患者56例作为研究对象。全部患者均在我院择期行全麻腹部手术，符合手术指证，ASA分级I-II级，术中未出现呼吸系统障碍、大出血等不良事件，排除妊娠期妇女、合并精神障碍性疾病、脑神经系统疾病患者[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组28例，年龄20-77岁，平均年龄48.4±27.4岁；男15例，女13例。对照组28例，年龄22-78岁，平均年龄49.2±26.5岁；男16例，女12例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受手术室麻醉苏醒护理：①术前心理辅导：麻醉师术前和患者以及家属沟通，为患者讲解麻醉原因、过程、不良反应以及注意事项，讲解各类引流管设置的必要性，帮助患者以及家属做好麻醉心理准备；②苏醒期护理：患者保持平卧状态，减少大血管、神经压迫，观察患者呼吸情况，保持呼吸道畅通，合理使用约束带，保持松紧适当，实时监测患者意识情况以及生命体征；③用药护理：合理使用镇静以及镇痛药物，减少患者无意识动作，并进行动脉血气分析监测，发现异常情况及时通知医生处理[2]。
1.3观察指标
躁动程度评分：
0分-安静，无躁动行为；
1分-吸痰、留置管道维护等护理操作患者肢体阻挡、乱动，护理人员安抚下自行停止或好转；
2分-无任何刺激源情况下患者出现躁动和拔管行为，安抚无效必须约束；
3分-四肢剧烈躁动，伴随呼喊、哭泣，需紧急多人制动。
另测定两组患者的血压心率水平[3]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者平均心率75.8±1.2次/min，舒张压84.7±2.6mmHg，收缩压132.5±1.6mmHg，躁动程度评分1.2±0.3分；对照组患者平均心率86.9±1.4次/min，舒张压98.5±2.2mmHg，收缩压148.7±1.9mmHg，躁动程度评分2.2±0.5分；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
全麻躁动是一种全麻苏醒期出现的意识以及注意改变性急性认知功能障碍，是一种特殊的麻醉并发症，患者会出现不同程度的无意识动作、哭喊呻吟、妄想思维等情况，血压水平异常升高，心率加快，机体系统器官负荷加重，增加了其他麻醉以及手术并发症风险，对全麻腹部手术患者来说，患者麻醉苏醒期躁动会引起腹腔脏器扰动，影响创口愈合，增加出血以及创口开裂风险[4]。
相关研究资料显示，全麻患者苏醒期躁动和患者术前紧张焦虑等负面情绪有很大关系，如果患者术前思想准备不充分，压力较大，全麻药物对中枢神经不同区域神经元不同程度的抑制作用会导致中枢神经系统的异常兴奋引发躁动。另一方面，手术结束之后，麻醉药物以及镇痛药物代谢完全，患者苏醒期在疼痛刺激下，也可能出现躁动和无意识动作[5]。
为了预防患者术后全麻苏醒期躁动，术前护理人员要做好患者的心理工作，和患者多沟通，为患者讲解全麻之后可能出现的各种感觉异常，防止患者因为各种身体不适而出现反射性反抗，减轻患者的应激心理状态，稳定患者术中内分泌，减轻患者的紧张焦虑心理。手术结束之后，护理人员需要密切监测患者动脉血气，并通过患者表情、肢体动作判断患者疼痛程度，采取有效的镇痛措施，此外还要适当调整患者体位，并做好麻醉恢复室管理，减少外部刺激，确保患者能够平稳苏醒。
结语：
综上，手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]赖翠瑶.麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响分析[J].医学信息，2017，30（4）：208-209.
[2]卢春丽，张曙，朱小冬等.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果探讨[J].临床医学工程，2017，24（4）：571-572.
[3]钟莉华，刘玉婷.预防和针对性护理对手术室腹部手术患者麻醉苏醒期躁动发生率的影响[J].健康前沿，2017，26（2）：179.
[4]年美丽.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（6）：650-651.
[5]王春瑛.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析[J].四川医学，2017，38（7）：847-850.
论文作者:周开红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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