（宁夏银川市第二人民医院 宁夏 银川 750011）
【摘要】 目的：探讨血压平滑指数评价氯沙坦与门冬氨酸氨氯地平的降压作用。方法：选取200例轻、中度原发性高血压患者，随机分成两组，分别给予氯沙坦和门冬氨酸酸氨氯地平治疗，两组患者于治疗前后均进行24 小时动态血压监测，分别计算血压平滑指数。结果：两组患者经治疗后平均血压可达正常范围，氯沙坦组收缩压、舒张压的平滑指数显著高于门冬氨酸氨氯地平组。结论：氯沙坦较门冬氨酸氨氯地平在治疗轻、中度原发性高血压时降压作用更显著。
【关键词】 氯沙坦;门冬氨酸氨氯地平;动态血压监测;血压平滑指数
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0132-01
氯沙坦和门冬氨酸氨氯地平已广泛应用于治疗原发性高血压，氯沙坦是一种长效的非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，目前临床已表明其对轻、中度高血压有良好的降压效果，门冬氨酸氨氯地平作为长效二氢吡啶类钙离子拈抗剂具有明确的持久、平稳降压作用[1]。本组研究通过比较氯沙坦和门冬氨酸氨氯地平的血压平滑指数，以评价两种药物的降压作用。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年1月—2016年12月在我院就诊的高血压患者200例，随机分成两组，两组间年龄、性别无明显差异。氯沙坦组(治疗组)98 例，男性 50例，女性48例；年龄 35～66岁，平均(50.5±8.7)岁。门冬氨酸氨氯地平组(对照组)102例，男性52例，女性50例；年龄44～61岁，平均(52．5±7.2)岁。
1.2 治疗方法
①服药方法：治疗组口服氯沙坦50mg，每天1次，疗程8周；对照组口服门冬氨酸氨氯地平5mg，每天1次，疗程8周。用药期间患者生活方式不改变，不同时使用其他降压药物。②在治疗前及服用降压药8周后(治疗后)，在动态血压监测室安装 ABPM监测仪后，即刻服用降压药，进行24h ABPM监测，测定期间不再服药。③ABPM监测方法：采用美国欧姆龙生产的ABPM监测系统进行血压监测，日间每30min、夜间每60min自动测血压及心率1次。④治疗前后常规进行血、尿常规、心电图、电解质、血糖、血脂、肝肾功能检查。⑤平滑指数计算方法:24h内血压平均值/h除以标准差。
1.3 统计学方法
本文中统计的数据表示方法为(x-±s)，治疗前后采用配对 t检验。
2.结果：
两组患者治疗前后24h动态血压监测结果见表1、表2。两组用药前后24h、白昼以及夜间的平均血压（收缩压和舒张压）差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组化验各项生化指标无明显变化。
注：与治疗前比较，*P＜0.01。
治疗组收缩压的平滑指数为1.31±0.61，舒张压为 1.26±0.58。对照组收缩压的平滑指数为 1.12±0.59，舒张压为0.92±0.54。两组患者治疗后收缩压的平滑指数相比差异有统计学意义(P＜0.01)，舒张压的平滑指数相比差异也有统计学意义(P＜0.01)。
3.讨论
评价一种降压药物的疗效应该是看该药能否将高血压患者的24小时血压控制得相对平稳。血压平滑指数(SI)是目前降压药物疗效评价的一个重要指标，即SI=ΔH/SDΔH，平滑指数反映降压药物作用的维持时间和平稳度[2]。一般使用的评价药物降压疗效的指标谷/峰比不能清楚显示用药后患者的血压变化情况，而平滑指数(SI)可以反映，且和血压变异性(BPV)呈现负相关，所以可将SI当做预测远期靶器官损害程度的一个指标。研究已证实，血压谷峰的加剧与高血压病患者靶器官的损害呈正相关，谷峰比值及平滑指数来判断这个相关性是理想的评价方法，目前谷峰比值是评价药物降压疗效的重要指标之一，但不能反映靶器官损害程度及心血管事件的发生率[3]。而平滑指数是降压药物每小时的降压幅度的平均值与其标准差的比值，它主要是评价药物的作用时间和24小时的平稳性，已有资料表明，在左心室肥厚相关危险性及高血压预后的观察中，以及预测颈动脉壁厚度变化等方面，血压平滑指数优于谷峰比值。
本组研究表明:氯沙坦和门冬氨酸氨氯地平治疗轻、中度高血压患者的24小时动态血压均能降至正常范围，都有较高的平滑指数。但氯沙坦拥有更高的平滑指数和更平稳的降压性能。
【参考文献】
[1]糜涛，李仁立．药物治疗后血压平滑指数变化的临床探讨[J].临床内科杂志，2005，22(1):20-21．
[2]易洪刚，黄高忠，刘关键．苯磺酸左旋氨氮地平治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8(7):543-550．
[3]沈启莹，麦家慧，陈小珠等.原发性高血压患者动态血压与左室肥厚相关性研究[J].中华全科医学，2009，7(7):724-725．
论文作者:包建军,王丽娟,崔继志,马玉华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：平滑论文; 地平论文; 血压论文; 指数论文; 氨酸论文; 两组论文; 收缩压论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;