吴洪财１ 匡 如２ 盛 晓３
胶州市人民医院外六科 山东 胶州 ２６６３００
【摘要】 目的 研究胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性气胸的临床疗效,以提升手术治疗质量.方法 选取创伤性气胸患者１３８例,将其随机分为对照组与观察组各６９例,对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜手术治疗,对比两组疗效.结果 对比两组患者的术中出血量、术后引流量、止痛药用量、胸管留置时间、住院时间,差异显著,均有统计学意义(P＜０．０５);对比两组患者术后第１、３、５天的血清CRP水平,差异显著,均有统计学意义(P＜０．０５).结论 胸腔镜手术治疗创伤性气胸的临床疗效显著,值得推广. 【关键词】 胸腔镜; 传统开胸手术; 创伤性气胸; 临床疗效Clinicalcurativeeffectofthoracicendoscopyandtraditionalopenchestsurgeryfortreatmentoftraumaticpneumothorax【Abstract】 Objective:Tostudytheclinicaleffectofthetreatmentoftraumaticpneumothoraxbythoracicsurgeryandthoracicsurgeryinordertoimprovethequalityofsurgicaltreatment．Methods:１３８casesoftraumaticpneumothoraxwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,６９casesinconＧtrolgroupweretreatedwithtraditionalopenchestsurgery,theobservationgroupwastreatedwiththoracicsurgery,comparedwithtwogroupsofcurativeeffect．Results:comparedwiththetwogroupsofpatientswithbleedingvolume,postoperativedrainage,dosageofanalgesics,chesttubeindwellingtime,hospitalizationtime,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５);comparedwiththetwogroupsofpatientsfirst,３,５daysofserumCRPlevel,thedifferencewasstaＧtistica【lKlyeysiwgonrifdisca】nt(P＜０．０５)．Conclusion:theclinicalcurativeeffectofthetreatmentoftraumaticpneumothoraxisnotable,itisworthpromoting． Thoracicendoscopy; Traditionalopenchestsurgery; Traumaticpneumothorax; Clinicalefficacy 【中图分类号】R７３４．５【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８１１－０２
本研究为了对比胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性气胸的临床疗效,对我院于２０１４年６月到２０１５年６月收治的１３８例患者进行分组治疗,疗效显著,现将结果报告如下. １ 资料与方法
１．１ 临床资料选取我院接收并治疗的１３８例创伤性气胸患者的临床资料为研究对象,所有患者均通过胸部X线、B超或CT检查确诊[１].按照随机变分法将其分为对照组与观察组各６９例.对照组患者:男３５例,女３４例;年龄１５~７６岁,平均(３７．４±７．３)岁;病程１２~４４d,平均(２０．５±２．８)d;右侧气胸３９例,左侧气胸３０例;闭合性损伤４２例、开放性损伤２７例;交通意外伤３６例、坠落伤１７例、锐器伤１０例、棍棒打击伤６例.观察组患者:男３５例,女３４例;年龄１５~７５岁,平均(３７．７±７．１)岁;病程１２~４５d,平均(２０．４±３．０)d;右侧气胸３８例,左侧气胸３１例;闭合性损伤４０例、开放性损伤２９例;交通意外伤３５例、坠落伤１９例、锐器伤９例、棍棒打击伤６例.对比两组患者的性别、年龄、疾病类型、致伤因素、临床症状等资料,差异不明显,无统计学意义(P＞０．０５),可比性强[２].
１．２ 治疗方法所有患者术前均进行血常规、凝血功能、心电图、呼吸功能试验、X线胸片和胸CT等检查,均双腔气管插管,在全身麻醉状态下实施手术[３].对照组采用传统开胸手术治疗:取外侧切口进入患者胸腔进行传统开胸手术操作[４].观察组采用胸腔镜手术治疗:患者取健侧卧位,于腋中线第７或第８肋间取约１．５cm 的切口,置入胸腔镜孔探查胸腔损伤情况,视探查结果于腋前线第４或第５肋间和腋后线第７~９肋间分别做切口,做１~２个操作孔;清理胸腔内的积血,进一步探查胸腔损伤情况,针对不同的损伤采取适当的处理方式.胸腔内血管和肋间血管损伤出血者,用电凝或缝扎止血;肺裂伤者,视其伤口深浅选择缝合或切除损伤的肺组织;膈肌裂伤者,先止血,再用褥式缝合修补术修补膈肌裂口;腹部损伤者,联合进行胸腔镜手术和腹部手术;心包裂伤者,扩大裂口探查心脏情况,并进行开窗引流[５].两组患者术后均留置引流管,待胸部X线检查确保肺完全复张后再拔管[６].
１．３ 观察指标观察并记录两组患者术中、术后的基础情况,观察项目包括术中出血量、术后引流量、止痛药用量、胸管留置时间、住院时间等.对比观察两组患者术前、术后的血清CRP水平[７]. １．４ 数据统计采用SPSS１１．０统计软件包对数据进行分析和统计,计数资料比较使用x２检验,计量资料采用t检验,若P＜０．０５则为有统计学意义[８].
２ 结果２．１ 术中、术后基本情况对比对比两组患者的术中出血量、术后引流量、止痛药用量、胸管留置时间、住院时间,差异显著,均有统计学意义(P＜０．０５).见表１.
表１ 对比两组患者术中、术后的基本情况(X±s)
３ 讨论创伤性气胸是临床上的常见疾病,多因肺组织裂伤,胸壁或胸内血管、心脏损伤等因素所致,患者常伴有慢性肺部疾病或反复性气胸[９].临床症状主要表现为失血性休克,病情严重的话甚至会对生命造成威胁.传统治疗方法中以开胸手术为主,但由于此疗法的创伤较大、肺功能损伤严重,手术预后困难,因而慢慢被摒弃不用[１０].取而代之的是胸腔镜手术治疗法,此法具有操作简单、创伤性小、恢复快、复发率低等优势,目前已被广泛应用于临床治疗中.
本研究分别对６９例创伤性气胸患者进行传统开胸手术治疗与胸腔镜手术治疗,对比结果显示:胸腔镜手术组患者的术中出血量、术后引流量、止痛药用量均比传统开胸手术组少;胸腔镜手术组患者的胸管留置时间、住院时间均比传统开胸手术组短;胸腔镜手术组患者术后第１、３、５天的血清CRP水平均比传统开胸手术组低.由此表明,在创伤性气胸的治疗上,胸腔镜手术的临床疗效优于传统开胸手术,值得推广应用.
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论文作者:吴洪财１ 匡如２ 盛晓３
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：气胸论文; 患者论文; 胸腔镜论文; 手术治疗论文; 手术论文; 开胸论文; 术后论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;