蔡丽丽
（江苏射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）
【摘要】 目的：探讨射阳地区呼吸道感染住院患儿副流感病毒3型（PIV3）的临床特征。方法：选择2014年12月～2015年11月我院收治的呼吸道感染住院患儿953例，对所有患者的临床资料进行整理分析，针对副流感病毒3型患者的临床表现及实验室指标特征等进行分析。结果：953例患儿中，PIV感染比例为7.56%，PIV3型所占比率为93.06%。年龄分布以0～1岁患儿居多，地域分布以农村最多，感染高发季节为夏季和秋季。PIV3感染患儿主要症状包括发热、剧烈咳嗽为主。结论：射阳地区呼吸道感染住院患儿，PIV感染以PIV 3为主，年龄以0～1岁为主，农村地区、夏秋季节易感，主要症状以发热、咳嗽、有痰为主，因此本文为PIV3临床预防、检查提供参考。
【关键词】 呼吸道感染；副流感病毒3型；临床特征
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0103-02
副流感病毒的感染，导致患儿发生不同程度呼吸系统感染性症状，威胁着儿童的健康[1]。本文通过对射阳地区呼吸道感染的住院患儿为研究对象，旨在分析副流感病毒3型临床特征。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年12月到2015年11月选取我院儿科收治的呼吸道感染住院患儿953例，所有患儿经临床诊断，其中急性下呼吸道感染644例，急性上呼吸道感染患儿309例；患儿年龄30d～12岁，平均（3.1±1.5）岁，其中0～3岁儿童468例，大于3岁儿童485例。男526例，女427例。诊断标准：所有患儿症状均符合第七版《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准。
1.2 方法
入院当天，由专职人员将一次性采样导管经患儿鼻腔插入7～8cm达到咽部以下，诱导吸取分泌物1～2ml，置于10～15 ml无菌离心管中，避免混入唾液及奶液而影响检出率，标本2h内送检。应用直接免疫荧光法分别检测RSA、流感病毒A、B、副流感病毒1型（PIV1）、副流感病毒2型（PIV2）、PIV3及ADV抗原。试剂盒为呼吸道病毒抗原7项检测试剂盒(免疫荧光法) (购自上海星耀医学代理的美国D3 Uitra DFA试剂)，具体操作步骤严格按照试剂的详细操作步骤进行。在荧光显微镜下，每视野找到2个或2个以上绿色荧光现象，则判断结果为阳性。荧光显微镜为奥林巴斯BX43。整个操作由专业技师完成。此外，对患儿其他临床表现进行观察和记录，如血常规、尿常规、肝功、心肌酶谱、心电图等。
1.3 分析指标
对患儿感染PIV3的比例，及不同年龄、性别、地域、及季节（春季是2、3、4月，夏季是5、6、7月，秋季是8、9、10月，冬季是11、12、1月）患儿感染分布情况进行分析；此外对患儿感染后临床症状进行总结。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患儿感染类型及分布情况分析
53例患儿中，PIV感染比例为7.56%，PIV3型所占比率为93.06%。年龄分布以0～1岁患儿居多，地域分布以郊区或农村最多，感染高发季节为夏季和秋季（详见表1）。
表1 患儿感染类型及分布情况分析
2.2 临床症状表现
所有感染PIV3的67例患儿，最高温度未超过38.5度，发热时间不超过5d；且大部分咳嗽，69.05%周期超过2周（29/42），50.74%患儿有痰，且多为白色粘液，痰多者占20.90%（14/67）等；肺外症状包括，腹泻（29.85%）及烦躁（20.90%）。
2.3 治疗及转归
PIV3感染患儿，均经呼吸道的护理、拍背吸痰以及盐酸氨溴索的雾化泵吸入或静滴，此外给予对症处理，均痊愈出院。
3.讨论
小儿呼吸道感染为儿童常见疾病，主要感染病原为人副流感病毒，也是导致患儿发生肺炎、中耳炎等严重疾病的病原菌[2]。副流感病毒感染婴幼儿，可导致发生呼吸系统感染，尤其以下呼吸道的感染为主，其中副流感病毒3型为主要易感类型[3]。
本研究通过以我院呼吸道感染住院儿童为对象，研究显示，PIV感染以PIV3型为主，易感年龄为0～1岁患儿，可能与患儿免疫力较差有关；农村以及夏季和秋季感染比率高，可能与环境卫生以及细菌夏秋季大量繁殖有关。感染PIV3症状以低热、剧烈咳嗽为主，且多为白色粘液痰，部分患儿呼吸伴湿罗音、痰鸣、低氧血症或高碳酸血症；肺外症状包括，腹泻及烦躁。所有患儿经有效治疗后，均痊愈出院。
综上所述，射阳地区呼吸道感染住院患儿，PIV感染以PIV 3为主，年龄以0～1为主，郊区及农村地区、夏秋季节易感，主要症状以发热、咳嗽有痰为主，因此本文为PIV3临床预防、检查提供参考。
表2 患儿临床症状表现
【参考文献】
[1]赵艳丰,雷忠英,王琳等.南京地区住院儿童副流感病毒感染监测[J].临床儿科杂志,2013,31(1):52-54.
[2]孙诗炜,苏小慰,陈正荣等.儿童急性呼吸道副流感病毒3型感染流行与气候因素的关系[J].江苏医药,2011,37(8):932-934.
[3]赵显虹,刘继贤,李瑞等.副流感病毒3型感染肺炎患儿细胞免疫功能分析[J].临床肺科杂志,2011,16(5):706-708.
论文作者:蔡丽丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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