史 英 柳志宝（通讯作者） 赵 瑾 高敬华 李际君
（河北省沧州市中心医院 肿瘤内科 河北 沧州 061000）
【摘 要】目的：探析肿瘤异常蛋白在子宫内膜癌中的表达以及与化疗疗效之间的关系。方法：随机抽取2011年1月至2014年12月我院接收的100例子宫内膜癌患者，使用测定凝聚物面积的方法来判定患者的TAP，对比治疗前后的TAP值。结果：部分缓解、稳定、进展患者治疗前TAP平均是（146.5±31.3）μ㎡、（139.1±35.4）μ㎡、（165.3±29.8）μ㎡，治疗后平均是（124.6±27.4）μ㎡、（143.5±28.9）μ㎡、（245.7±34.1）μ㎡，差异性显著（P＜0.05）。结论：肿瘤异常蛋白检测中，子宫内膜癌患者的阳性率普遍较高，因此可用于患者的临床诊断中，特别是无症状患者的诊断中，保证患者尽早进行有效治疗，减缓患者病情发展的速度。由于其在多种肿瘤诊断中均有所反应，因此可进行大范围的推广与应用。
【关键词】肿瘤异常蛋白；子宫内膜癌；表达；糖链球蛋白
【中图分类号】R711.71 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0687-02
子宫内膜癌[1]属于女性群体生殖道恶性肿瘤的一种，欧美国家的发病率较高。随着我国饮食结构与生活习惯的改变，再加上药物滥用等因素的影响，大大增加该病在我国的发病率。在病情早期，患者接受规范化的治疗能够取得较好的治疗效果。而在患者治疗后，需长期进行监测，需要医务人员解决该问题。肿瘤在病情发展过程中，会衍生具备异常性的糖链球蛋白，是钙—组蛋白复合物[2]，也就是医学中的肿瘤异常蛋白，是癌基因与抑癌基因在突变后而出现的一种表达产物，属于癌细胞异常增生中所具备的一种共同特征，及早进行检测，能够在早期即可进行癌病变的治疗，因而受到广泛的重视。笔者收集2011年1月至2014年12月我院接收的100例子宫内膜癌患者，通过测定凝聚物面积的方法来测定患者TAP值，以探讨肿瘤异常蛋白在子宫内膜癌中的表达分析
1 资料与方法
1.1一般资料 抽选2011年1月—2014年12月我院接收的100例子宫内膜癌患者，排除肝炎、结核、免疫缺陷、糖尿病以及其它肿瘤患者，均通过细胞学或者是病理检查确诊，患者KPS评分均超过70分，且患者在接受治疗前，血常规与肝肾功能检查均正常。100例子宫内膜患者中，患者年龄最大是66岁，最小是42岁，平均是（52.9±10.1）岁。
1.2方法 检验人员通过专业培训，采集受检人员耳垂部或是无名指等部位的末梢血25微升，并制作两张涂血片。等涂血片晾干后，可在涂血片中进行TAP试剂的添加，3滴，总共6个液斑。在2h后，通过TAP检测图文系统与软件面积测量功能对凝聚颗粒面积进行测量。本次探究所使用的TAP检测仪与TAP凝聚助剂均是由浙江瑞生医疗科技有限公司提供的。
1.3面积测定方法 有效凝聚颗粒：单颗的典型凝聚颗粒面积超过81；若是涂血片中的有效凝聚颗粒是1颗，那么报告面积中显示是凝聚颗粒进行测量的实测面积；若是涂血片中的有效凝聚颗粒≥2颗，那么报告面积中则显示全部有效凝聚颗粒累计之后的实测面积*0.62；若是涂血片中存在的最大凝聚颗粒面积低于81，那么报告中显示最大最典型的凝聚颗粒面积。
1.4判定标准 涂血片中不存在明显凝聚物，凝聚物面积低于121um2；TAP异常：（1）涂血片中的凝聚物面积较小，凝聚物面积超过121，但是低于225 um2；（2）涂血片中的凝聚物面积较大，凝聚物面积超过225 um2。
1.5近期疗效判定 治疗前和治疗后行CT或MRI检查，分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)。
1.4统计学处理 通过SPSS14.0软件处理数据资料，以（）作计量数据表示，并用t检验，用X?完成计数数据检验，P＜0.05表示两组比较具备统计学意义。
2 结果
在本次探究过程中，子宫内膜癌患者100例，治疗前后行CT或MRI检查，CR 0例，PR 25例，SD 40例，PD 35例，治疗后PR患者TAP值较治疗前显著降低（P＜0.05），治疗后SD患者TAP值无显著变化（P＞0.05），治疗后PD患者TAP值较治疗前显著升高（P＜0.05）。
3 讨论
近几年，我国的子宫内膜癌发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁我国女性群体的身体健康与生命安全。子宫内膜癌属于女性生殖道中较为多发的一种疾病，遵循早诊断、早治疗的原则，是妇科恶性肿瘤的一种。世界上，子宫内膜癌的患病人数每年增加14.2万人[3-4]，在女性群体的恶性肿瘤总数中占7%，集中发病于围绝经期的女性群体中，以分段诊断性刮宫、B超、子宫内膜活检等为主要诊断方式，主要使用手术进行治疗。在患者临床治疗中，需重视子宫内膜癌复发的预防，以改善患者的生活质量。
在子宫内膜癌临床诊断中，我国多使用核磁共振、CT、免疫学指标与血清学等进行诊断，诊断效果不理想。肿瘤异常蛋白属于抑癌基因与癌基因突变[5]后而存在的一种表达产物，属于癌细胞异常增生中的一个共同特征。肿瘤异常蛋白检测能够及时发现患者末梢血中存在的异常变化，且是在癌病变早期，最大限度的挽救患者的生命。肿瘤蛋白异常最早是由乌克兰[6]提出的，致癌因素会作用于细胞DNA中，在内在因子或者是外在因子中逐渐分离出糖链结构的一种异常蛋白，与钙—组复合物发生反应，并排放至患者血液中，因此在患者外周血中的浓度较高。
子宫内膜癌在病情发展的过程中，会衍生出形式多样的异常糖链糖蛋白[7]，主要是和钙—组蛋白发生作用而产生的一种复合物，也就是指肿瘤异常蛋白。在肿瘤异常蛋白检测过程中，只需采集一滴血，就能够确定是否有癌症的存在。肿瘤异常蛋白的检测原理如下：利用凝集素组合对患者体内存在的异常糖链蛋白进行识别，同时鉴别发生的偶联反应，在和钙—组蛋白凝聚后会形成类晶体颗粒。而在肿瘤异常蛋白检测中，可在统一检测中，作用于CA、AFP系列的糖类抗原中，致其出现高度聚集的情况，将肿瘤信号[8]进行放大，有效弥补我国常规肿瘤标志物检测中异常蛋白糖链蛋白中存在的缺陷，提高肿瘤检测过程中具备的感度。异常糖链蛋白为常见额肿瘤标志物之一，可对存在于同一反应体系中多样化的异常糖链糖蛋白发生作用，具有高度凝聚的特点，对肿瘤异常蛋白的敏感度高，适用于体检人群中存在高危肿瘤人群的筛查，再与高危人群的病史、体征以及多项检查结果相结合。对于肿瘤异常蛋白检测结果为阳性的患者，需推荐其进行细致检查[9]，以尽早发现肿瘤，提高患者的治疗效果，从而提高患者的生存率。子宫内膜癌早期，患者体内的肿瘤标志物发生的变化极为细微，早期检测难度较高，但是在实际操作过程中，肿瘤异常蛋白并不是只针对某一种肿瘤标志物，而是针对同一反应体系中的多种肿瘤标志物，有效提高了患者肿瘤检测所具备的灵敏度，提高患者的临床疗效与生存质量。
TAP为众多肿瘤标记物中的一种，与同甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199、CA153、NSE、SCC等肿瘤标记物作用类似，TAP数值越高，提示肿瘤生长旺盛，患者预后通常较差。在本次探究过程中，笔者抽选我院在2011年1月~2014年12月收治的100例子宫内膜癌患者，治疗后CR 0例，PR 25例，SD 40例，PD 35例，治疗后PR患者TAP值与治疗前相比，降低较为显著（P＜0.05），治疗后SD患者TAP值无显著变化（P＞0.05），治疗后PD患者TAP值较治疗前显著升高（P＜0.05）。与何萍等[10]报道基本一致。
综上所述，肿瘤异常蛋白能够在子宫内膜癌患者早期发现疾病的所在，因此不仅能够有效改善患者的临床疗效，而且能够提高患者生存质量与生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]程国梅,李爱香.Bub1和Mtp53蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义[J].实用医学杂志,2012,28(11):1818-1820.
[2]张晓明,梁英,董颖等.子宫内膜癌中p-AKT与PTEN、 P53、 HER-2表达的相关性及意义[J].北京大学学报（医学版）,2012,44(1):135-141.
[3]隋龙,郭奇桑,张箴波等.乙二醛酶Ⅰ在子宫内膜癌组织和细胞中的表达及其对细胞增殖和凋亡的影响[J].中华妇产科杂志,2010,45(6):429-433.
[4]程国梅,李爱香.Bub1和Mtp53蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义[J].实用医学杂志,2012,28(11):1818-1820.
[5]龙行涛,王冬,田桂兰等.Importin13在子宫内膜异位症和子宫内膜癌中的表达及意义[J].中国癌症杂志,2012,22(1):10-14.
[6]白华,任常山,曲陆荣等.P16蛋白和细胞周期素D1在子宫内膜癌中的表达及其临床意义[J].中国妇幼保健,2009,24(16):2267-2269.
[7]冯振中,陈嘉薇,杨兆瑞等.PTEN、HIF-1α和NDRG1在子宫内膜样腺癌中的表达和相关性研究[J].上海交通大学学报（医学版）,2011,31(2):203-207.
[8]罗祖强,周正平,格桑志玛等.子宫内膜癌及不同子宫内膜病变组织中p57kip2、ER、PR的表达及意义[J].临床与实验病理学杂志,2013,29(9):982-985.
[9]Jayson Wang,Alexandra Taylor,Rania Showeil,Pritesh Trivedi,Yoshiya Horimoto,Izhar Bagwan,Lauren Ewington,Eric W.-F. Lam,Mona A. El-Bahrawy. Expression profiling and significance of VEGF-A, VEGFR2, VEGFR3 and related proteins in endometrial carcinoma[J]. Cytokine,2014,682:.
[10]何萍，徐昌维，单喜花等.肿瘤异常蛋白对肺癌患者近期疗效的意义[J].河北中医,2014,36(12):1915-1916.
论文作者:史英,柳志宝（通讯作者）,赵瑾,高敬华,李际君
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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