（中国水利水电第十三工程局医院 253009）
摘要：目的：观察急诊治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法：随机将我院2016年2月~2017年2月收治的96例慢性充血性心力衰竭患者分为两组，每组48例。对照组行常规住院治疗，对照组给予急诊治疗。观察两组疗效。结果：（1）观察组总有效率与对照组比较差异不显著（P>0.05）；（2）观察组住院费用、再住院率等均显著优于低于对照组（P<0.05）。结论：急诊与住院治疗慢性充血性心力衰竭的效果均良好，但急诊治疗降低了再住院率，缓解了患者的经济压力，值得推广应用。
关键词：慢性充血性心力衰竭；急诊治疗；临床效果
近年来，随着我国老龄化进程的不断加快，冠心病、慢性心力衰竭等心脑血管疾病发病率越来越高，慢性心力衰竭主要指心肌收缩功能衰退而导致心脏搏出血液量较难满足静脉回流与机体新陈代谢的需要。慢性充血性心力衰竭 (CHF)属于各类心脏病的最终归宿，我国每年大约增加 50万例患者，该疾病具有病情进展快、死亡率高等特点，极大威胁了患者的身体健康[1]。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机将我院2016年2月~2017年2月收治的96例慢性充血性心力衰竭患者分为两组，每组48例。其中对照组男26例、女22例；年龄：53～ 79岁，平均年龄：68.0±2.4岁；病程：2~10年，平均病程:5.1±0.4年；NYHA分级：10例Ⅱ级、31例Ⅲ级、7例Ⅳ级。观察组男25例、女23例；年龄：54～80岁，平均年龄：68.2±2.3岁；病程：2~11年，平均病程:5.2±0.5年；NYHA分级：11例Ⅱ级、30例Ⅲ级、7例Ⅳ级。排除标准：（1）伴风湿性心脏病及冠心病等其它心脏疾病者；（2）伴恶性肿瘤者；（3）伴有心肌梗死者；（4）行冠状动脉介入或者搭桥者；（5）伴有精神、意识障碍者。两组性别、年龄等资料差异无显著性意义（P> 0.05）。
1.2方法 （1）对照组给予住院治疗，主要措施有：确保患者的睡眠质量、吸氧、利尿、抗感染治疗以及扩张血管等对症治疗方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）观察组给予急诊治疗，主要措施有：服用硝酸甘油(生产单位：北京益民药业；批准文号：H11021022)，静注呋塞米 (生产单位：天津金耀药业；批准文号：H12020527)；并静推西地兰(生产单位：上海朝晖药业；批准文号：H31021070)；服用依那普利(生产单位：湖南千金湘江药业；批准文号：H20066383)，每次10m g，每天三次；服用地高辛(生产单位：上海信宜药业；批准文号：H31020678) ，每次0.125mg，每天一次；服用消心痛(生产单位：南京白敬宇制药；批准文号：H32024005)，每天30mg；服用阿司匹林(生产单位：沈阳奥吉娜药业；批准文号：H20065051) ，每天100mg；服用美托洛尔 (生产单位：阿斯利康制药；批准文号：H32025391)，首发剂量为每次6.25mg，每天两次，后可根据情况提高至每次12.5mg。两组均随访1年。
1.3观察指标 （1）总有效率：治愈：心率恢复正常，且心功能等级至少降低两级；有效：心率明显改善，且心功能等级至少降低一级；无效：心率、心功能等级无明显变化甚至加重；（2）住院费用；（3）再住院率。
1.4统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（?x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用?2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组总有效率分析研究 治疗后，观察组27例治愈，18例有效，总有效率为93.75%；对照组25例治愈，17例有效，总有效率为87.5%；两组总有效率差异不显著（P>0.05）。
2.2两组住院费用、再住院率分析 观察组住院费用、再住院率分别为（6125.6±100.8）元、4.17%（2/48）；对照组分别为（9853.7±150.8）元、12.5%（6/48）；两组比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
慢性心力衰竭已经成为威胁我国居民健康的主要疾病之一，它具有病程长、病情严重等特点。引起该类疾病的原因错综复杂，大部分学者认为其主要因心房及心室受损所致[2]。慢性充血性心力衰竭是临床中诊断与治疗难度较大、病情较为复杂的心血管疾病，是导致我国老年人死亡的主要因素之一，该病不仅使患者的日常生活受到极大干扰，同时还威胁了其生命安全，因此选择科学高效的方法诊断、治疗慢性充血性心力衰竭成为人们关注的热点问题[3]。
目前，常规治疗可有效治疗慢性充血性心力衰竭，提高了患者的生活质量，但其住院时间长，花费较为昂贵，不仅造成了医疗资源的浪费，同时也增加了患者的经济压力[4]。本研究发现，急诊治疗的住院费用以及再住院率均明显低于常规治疗方法，该手段不仅能够有效避免住院期间产生的床位、陪护费用，另外不会提高患者的经济负担，大大降低了人力、物力以及财力。笔者认为：虽然急诊治疗效果理想，但仍存在一定的问题，所以治疗时，临床医师应注意：（1）若患者出现低血压、重度心律失常以及肝肾功能异常等情况时，仍应选择住院治疗；（2）对NYHA 分级Ⅲ级以下者，待其病情明显改善后，可选择急诊方法治疗。总之，急诊与住院治疗慢性充血性心力衰竭的效果均良好，但急诊治疗不仅有利于病情的快速康复，同时降低了再住院率，缓解了患者的经济压力，值得推广应用。
参考文献
1. 赵向辉. 急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].基层医学论坛，2016，20（35）：4994-4995.
2.朱琼花.急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效探讨[J].中国卫生产业，2014，11（24）： 133-134.
3.徐晓虹，巩霞，张泉三. 急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床效果分析[J].中国医学工程，2015，23（5）：41.
4. 陈润霞，胡瑜，陈贵静. 急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗临床护理分析[J]. 泰山医学院学报，2015，36（10）：1107-1108.
论文作者:于雁峰, 郭玉彬,,葛涛
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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