段露
湖南省血吸虫病防治研究所附属湘岳医院 414000
摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床护理效果。方法：回顾性分析2012年12月-2014年12月本院收治的69例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组33例行常规护理，研究组36例在其基础上行护理干预，观察两组疗效及并发症情况。结果：护理后，研究组总有效率88.9%显著高于对照组69.7%，研究组并发症的发生率19.4%显著低于对照组51.5%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床护理效果显著。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸；护理
慢性阻塞性肺疾病为常见的慢性呼吸系统病，严重者发展为呼吸衰竭或肺心病，其发病率高，多发于老年人，具有高致残率、病死率，严重影响中老年人身心健康[1]。自发性的气胸为其常见且严重并发症，为探讨患者的临床护理效果，本院针对收治的69例慢性阻塞肺疾病并自发性气胸的患者临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年12月—2014年12月本院收治的69例慢性阻塞肺疾病并自发性的气胸患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组33例，男女比例18：15，年龄50-78岁，平均（63.6±5.4）岁，病程8-15y，平均（9.2±1.6）y；研究组36例，男女比例20：16，年龄54-76岁，平均（65.8±4.2）岁，病程7-13y，平均（8.7±2.2）y；两组患者性别、年龄、病程等基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，主要包括治疗前的疾病检查，治疗中的病情监测以及治疗后的生活、饮食等康复指导。研究组在其基础上行护理干预，心理护理：以真诚的态度与患者交流，了解其心理状态和需求，并进行具针对性的心理疏导，告知疾病相关知识、治疗过程中可能引起的不适症状以及治疗的安全性及有效性。疾病护理：保持病房的干净整洁、温湿度适宜，嘱咐患者多卧床休息且行半卧位，减少搬动，对便秘患者进行腹部按摩；密切观察患者的病情变化；使引流管保持密闭、通畅，引流管的放置高度低于胸部，注意引流液的流速；对患者进行氧疗，保持低流量持续的吸氧，氧气需加温湿化；指导患者进行适当的呼吸锻炼，如腹式呼吸。饮食护理：多饮水，多食清淡、易消化且富含维生素、蛋白质的食物。
1.3疗效判断与观察指标
观察两组疗效及并发症。疗效情况，治愈：1周内，气体全部消失，患侧恢复呼吸音，胸部的X 线片显示肺复张；有效：1周内，气体减少明显，患侧的呼吸音未全部恢复，胸部的X线片显示肺部分复张；无效：1周内，气体量无变化或者病情加重；总有效=治愈+有效[2]。并发症的情况：堵管、皮下气肿、伤口感染、胸膜反应。
1.4统计学分析
数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用X2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效情况
研究组患者的总有效率88.9%显著高于对照组69.7%，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病临床表现多为咳嗽、喘憋、呼吸困难等，极易合并自发性气胸，出现较严重性呼吸困难，由于自发性气胸具有相似症状，易导致临床出现误诊，延缓治疗时间，提高病死率[3]。本研究中，对照组行常规护理，研究组在其基础上行护理干预，观察两组疗效，结果显示：研究组总有效率88.9%显著高于对照组69.7%，由此可知：慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床护理效果显著。原因分析可能为：医护人员对患者进行的心理护理可有效疏导患者紧张、恐惧的心理状态，尤其是医护人员对疾病相关知识的告知，使患者对疾病的认知程度加深，从而增加治疗的信心，促使其积极配合治疗，提高治疗效果[4]。医护人员保持病房干净整洁、温湿度适宜，可有效避免患者的呼吸道受空气中颗粒杂质等的入侵，从而保证呼吸通畅，降低细菌感染率。医护人员嘱咐患者多卧床休息且行半卧位，有利于其呼吸、排痰及引流，减少搬动，对便秘患者进行腹部按摩，可防止其排便用力导致胸腔压骤增，引起气胸病情加重。医护人员对氧疗的护理可增加患者的氧分压、血氧的饱和度，从而改善其缺氧症状；指导患者进行适当的呼吸锻炼，如腹式呼吸，可以改善其呼吸功能，从而有效缓解症状[5]。饮食护理可有效改善患者的营养状况，增强其免疫力。此外，本研究还针对两组并发症情况作分析，结果显示：研究组并发症的发生率19.4%显著低于对照组51.5%，由此进一步证明慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床护理效果显著，且可减少并发症。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床护理效果显著，可有效改善症状，减少并发症。
参考文献：
[1]李强，邹小新，饶常红.孟鲁司特联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的研究[J].重庆医学，2013，42（19）：2278-2280.
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[3]叶焕荣，陈美华，吴雷.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治探讨[J].中外医学研究，2014，12（35）：11-13.
[4]戴小燕.慢性阻塞性肺疾病并发气胸的护理体会[J].吉林医学，2014，35（18）：4058.
[5]方芳.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸25例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（1）：84-85.
论文作者:段露
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：气胸论文; 患者论文; 疾病论文; 并发症论文; 阻塞性肺论文; 自发性论文; 呼吸论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;