摘要：随着我国医疗卫生改革的不断深入，医疗单位特别是公立医院受到了前所未有的冲击。为医院档案工作提供了新的内容，增加了新的种类，提出了新的挑战。本文分析了目前医院档案管理的现状和存在问题，主要表现为档案管理意识淡薄，档案管理队伍不稳定，档案管理缺乏现代化管理手段；并提出解决问题的对策：增强全员档案管理意识，创新档案管理理念，建设高素质档案管理队伍，健全档案管理机制，实现医院档案信息化管理，重视档案的开发与利用，旨在更好地为医院建设和发展服务。
关键词：医院；档案管理；对策
1当前医院档案管理的现状
1.1档案管理意识淡薄
对档案管理方面的认识较淡薄，有些医院领导认为医院的中心工作主要是医疗、科研，医院管理的重点是提高医疗技术水平，而档案不直接产生经济效益。因此，对档案工作重视不够，在档案工作上舍不得投入，忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性，导致档案利用率不高。此外，有的医院工作人员往往忙于繁重的医务工作，对于工作中涉及的诸多内容没有认真记录、积累。同时，缺乏档案保存的观念，认识不到档案工作的重要性，认为档案管理工作无足轻重，做好档案工作是档案员的本职工作，与自己无关。还有的部门从自身工作方便的角度考虑，不愿把文件资料移交档案室保存，严重影响了档案的查找和利用。
1.2档案管理队伍不稳定
目前医院的档案人员兼多职于一身，没有足够的时间从事档案管理工作，很多人原来不是学习档案管理专业，而是从行政、护理、医疗等部门调过来的，造成档案管理人员队伍专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，表现为档案专业人员较少、专业知识老化、知识面较窄、缺乏从事档案工作所具备的基本理论和知识技能，因而影响了档案工作效率和质量。在医院人才培养中，多数医院一般重视医疗、科研人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高未纳入计划中，档案管理人员平时进修学习的机会较少，缺乏系统的档案知识培训，管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力，使医院档案工作处于应付和被动状态。
1.3档案管理缺乏现代化手段
近年来，随着科学技术的进步，计算机、网络技术广泛应用于医院管理中，电子档案应运而生。档案人员对电子档案的存贮管理、信息安全、计算机病毒防治技术等缺乏足够的应付能力。计算机在档案管理中的开发较其他领域仍有很大的差异。目前，一部分医院档案管理仅限于将计算机作为检索工作来使用，计算机的许多功能和特点均未被充分开发和利用，比如极大的数据贮存量、运算速度以及相当灵敏的识别能力等，这实际上也是一种资源的浪费。因此，开发医院档案管理的系统软件，拓展计算机在档案管理方面的应用范围，已迫在眉睫。
2加强医院档案管理的措施及对策
2.1增强全员档案管理意识
首先，领导重视是提高医院档案管理水平的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展。坚持四个“不忘”：制订工作计划时不忘档案工作，检查工作时不忘档案工作，总结工作时不忘档案工作，安排财务经费时不忘档案工作。其次，长期不懈地抓《档案法》的宣传教育。《档案法》是做好医院档案管理工作的法律依据和保证。提高全员对档案工作的法制意识，方法采取多样：①利用院内培训、业务学习时间集中学习；②邀请专家举办讲座，进行现场指导；③利用黑板报、橱窗形式宣传《档案法》，印发宣传资料，科室学习，进一步提高全体工作人员的档案法制意识，使医院领导、全院职工充分认识到档案的重要性，认识到档案管理工作是一项基础性的管理工作，每个人都有义务保护好医院的档案，自觉参与档案的管理。从根本上改变档案工作可有可无、质量优劣无关大局的认识，使之更好地服务于医院建设和发展。
2.2创新档案管理理念
管理创新是知识经济和信息时代对档案工作的要求，档案管理部门要有创新意识，解放思想，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业档案知识和最新理念融合在一起，做好领导的参谋助手。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在思维观念上，要克服“为档案而做档案”的封闭思想，改变过去“等、靠、要”的传统工作模式，打破过去重管轻用的陈旧管理方式，由封闭式管理向开放式管理转变，由被动管理向主动管理转变，拓宽档案工作的服务面，密切关注医院建设发展大局，主动参与服务医院中心工作，做到医院中心工作开展到哪里，档案工作就延伸到哪里，以工作上的“有为”提升档案工作的“有位”，确保将相关档案收集好、保管好、利用好，为医院创造良好的社会效益和经济效益[5]。
2.3建设高素质的档案管理队伍
时代在不断前进，知识也需要不断地更新和充实。随着医疗卫生体制改革的不断深入，新的行业和领域不断形成，档案内容日益丰富，档案信息载体日益多样，档案管理手段日益先进，这些都对档案人员的素质建设提出越来越高的要求。现代化管理需要的是既熟悉档案业务、又掌握现代知识的复合型人才。档案工作者应具备较高的思想政治素质和职业道德水准，要有敬业精神、创新意识和严谨的工作作风，平时注重技能培训，加强对档案法规、档案管理、信息管理等专业知识的学习；工作中注意搜集和整理医院档案科学研究经验资料，提高档案管理水平。此外，在医院人才培养中，要坚持以人为本的原则，将档案人员培养纳入医院人才培养计划，重视对专、兼职档案员队伍的培养和培训，通过专业培训、知识更新、进修学习等，提高业务水平，建立档案管理人才梯队，最大限度地实现医院档案队伍素质的整体提高。
2.4健全医院档案管理机制
建立科学的档案管理体系，形成由分管领导监督指导，院办主任负责，各科室负责人和专、兼职档案员为成员的医院档案三级管理网络，有利于组织监督各部门的档案工作，解决人员、经费、设备等问题。此外，进一步完善档案管理制度，医院档案管理涉及档案收集、整理、编目、鉴定、保管、统计、检索与提供利用等内容，其中档案收集工作是起点，是档案管理的基础，由于医院档案工作具有种类多、部门分散、专业性强等特点，因此，健全档案收集制度尤为重要。档案部门应根据医院发展趋势，对进档材料应从手续是否完备、表述是否准确、观点是否明确等方面严格把关，认真鉴别、科学归档。加强与相关部门和个人的联系，注意收集对医院发展有潜在价值的文件材料，一旦发现遗失，及时查找补救，确保档案信息的齐全、完整。
2.5实现医院档案信息化管理
引进现代化的管理技术和设备，利用计算机进行信息管理。医院档案部门应从实际情况出发，创造条件，力争采用计算机为管理工具，建立局域网，将文书、人事、图书、设备、科研档案纳入其中，扩建成为医院档案信息中心，并在中心网络平台上编制与之配套的档案管理的自动化软件，形成医院档案信息管理网络。大大提高办公效率，方便有关人员阅读，实现档案资料在线利用，在完善保密条件的前提下，利用网络技术，实现资源共享，同时有一整套安全可靠的检索系统，方便利用者及时、快捷查找，阅读所需档案资料。在局域网内构建平稳高效的档案信息传输平台，实现档案信息、图书资料的一体化管理。计算机网络的发展给档案管理提供了新的广阔的发展平台，复杂而繁琐的人工式的档案管理工作被科学的档案管理系统所取代。医院档案管理的现代化已成为必然的发展趋势。
2.6重视医院档案的开发和利用
档案管理的最终目的就是开发利用，档案部门要树立服务意识，紧紧围绕医院中心开展工作，参与医院各项重大活动，如院庆、院史馆的筹建、大型学术活动、义诊活动、突发性公共卫生活动等，运用多种形式和载体做好档案业务工作，积极拓展医院档案服务领域，更好地为临床、医疗、教学和科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，使档案编研工作与医院医学、科研、经济建设、管理工作结合得更加紧密，对信息进行深层次开发和加工，编写各种专题汇编，如编辑大事记汇编、基础数字汇编、发文汇编、医疗信息汇编、院志等编研材料，多途径、多渠道地开发档案信息资源，为利用者提供多层次、多方面、有实效的信息，让档案信息资源在深化医院改革、建设文明行业、提高医疗质量中发挥重要作用，提高档案在医院管理中的地位，为促进医院的可持续发展服务。
参考文献
[1]程玉坤.用科学发展观指导医院档案管理的创新与发展[J].中国医药指南,2009,7(18):102-103.
[2]于红红.新时期医院档案管理现代化评析[J].医学信息,2010,23(7): 45-46.
[3]周华,成艳.浅谈新时期医院档案管理[J].山西档案,2008,12(3):89-90.
论文作者:王茹
论文发表刊物:《基层建设》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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