（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：探究外伤性脾破裂患者临床护理的措施和效果。方法：选取2014年5月～2015年10月收治的71例外伤性脾破裂患者进行护理，随机分组，实验组38例患者接受综合护理措施，对照组33例患者采取常规措施，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理有效率为94.74%，对照组患者护理有效率为81.82%，实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：外伤性脾破裂患者接受综合护理，能够使身体症状得到明显改善，效果显著，安全性高。
【关键词】外伤性脾破裂；综合护理；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0011-02
The nursing care of patients with traumatic rupture
【Abstract】Objective To explore the clinical care of patients with traumatic rupture of the measures and effects. Methods May 2014 ～71 patients with traumatic rupture of October 2015 admitted for care were randomly divided into the experimental group of 38 patients received comprehensive care measures for the control group, 33 patients taking extraordinary measures to compare two groups of patients care effect. Results The experimental group was 94.74% effective patient care, patient care control group response rate was 81.82%, the effect of the experimental treatment group were more significant, statistically significant (P <0.05). Conclusion Traumatic rupture of patients receiving comprehensive care, can make the physical symptoms improved significantly, the effect is significant and safe.
【Key words】Traumatic rupture; Integrated care, Nursing effect
外伤性脾破裂属于常见的脾脏疾病，患者的病因复杂，病情危重，变化迅速，对于病情严重者，都会采用手术的治疗方法。脾脏属于供血丰富但是质脆实质性的器官，有滤血、调节免疫和抗肿瘤的动能，尤其在免疫功能的调节上[1]。传统治疗中一般都直接采用脾脏切除的方法，目前则针对患者的损伤情况，给予相应的修复手术治疗。在治疗中，给予相应的护理措施，可以进一步促进身体的恢复。选取2014年5月～2015年10月收治的71例外伤性脾破裂患者进行护理，采取不同的护理措施，观察患者的身体恢复效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年10月收治的71例外伤性脾破裂患者进行护理，实验组患者38例，男性21例，女性17例，最小年龄27岁，最大年龄59岁，平均年龄：（37.25±3.05）岁，致病原因：交通事故22例，11例高处坠落伤，打击伤5例。合并伤：6例为肋骨骨折，3例为颅脑损伤，4例为肾挫伤。对照组患者33例，男性20例，女性13例，最小年龄26岁，最大年龄62岁，平均年龄：（38.53±3.28）岁，致病原因：交通事故20例，9例高处坠落伤，打击伤4例。合并伤：5例为肋骨骨折，2例为颅脑损伤，3例为肾挫伤。两组患者没有身体资料上的明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规的护理措施，主要针对患者表现出的不良反应及并发症发生情况进行对症护理，确保患者的生命体征维持稳定。在此基础上，实验组采取综合护理，具体措施如下。
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1.2.1术前护理 手术前将患者迅速送入抢救室，由医生对其进行诊断治疗，评估伤情，确定治疗方案,失血性休克一般有呼吸困难，以及分泌物增多的情况，要求患者将头部向一侧偏，切开气管[2]。采用鼻导管的吸氧，流量每分钟保持6～8L，促使失血导致的缺氧症状得到改善。建立换2条经脉通道，分别采用18/20G留置针进行穿刺，要对输液速度进行及时的调整。观察患者腹部体征的动态变化，以及腹膜刺激征的范围和程度，一旦发现身体指标的异常情况，及时采取有效的干预措施。术前实施护理，有助于帮助患者对手术治疗有一个充分的了解，以免患者产生恐慌，影响手术进行。
1.2.2心理护理 该疾病发病较为突然，患者会有恐慌、紧张的不良情绪，手术前医护人员忙碌的准备，也会加重患者恐惧心理，所以护理人员一定要给予患者充分的安慰和支持，可选择亲切的话语来问询创伤原因，并对我院的治疗水平，设施等进行介绍，以及治疗成功的病例，使患者对治疗有信心，保持良好的心态来接受治疗。对患者实施心理护理，能够帮助患者树立战胜疾病的信心，以免患者产生消极心理，影响治疗效果。
1.2.3术后身体指标护理 手术后要针对麻醉情况选择体位，没有清醒的全麻患者采用去枕平卧的体位，使头部偏向一侧，硬膜外麻醉或者全麻清醒的患者进行6小时的平卧，当脉搏和血压平稳后，选择半卧位，使其增加活动和翻身，避免出现肠粘连[3]。20分钟左右测量一次血压，手术后若患者脉压差较小，血压不稳，可检查切口是否有渗血的情况，若患者术后有轻度流感的症状，头痛、高热、神志不清、呕吐等，要避免出现急性爆发感染。通过对患者的身体指标进行严密观察及对症护理，能够确保患者的生命体征始终维持稳定，以免产生不良反应，影响治疗。
1.2.4管道和切口护理 手术后经常有出血的情况，所以手术后在脾窝要将腹腔的积血引流出来，固定好引流管，避免扭曲、滑脱等情况，保证引流通畅。还要详细记录腹腔引流液的性状、颜色和量。若每小时的引流液大于100ml，连续3小时，则立即告知医生。对切口做好检查，一旦有红肿、出血的症状，及时更换辅料，给予严格的无菌操作，采用抗生素的使用。管道和切口护理的目的在避免患者出现感染，这在一定程度上能够促进患者的病情改善，避免不良反应及并发症的发生。
1.2.5术后饮食护理 要求患者禁食，每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，确保床位的干燥和清洁，定时翻身，对骨突处和受压部位进行按摩，确保流质导尿管的通畅，做好会阴部的清洁，避免出现逆行感染[4]。随着肠胃蠕动的恢复，可摄取适当的易消化的食物，补充维生素、电解质和水，时期保持半卧位，有助于减轻疼痛和引流。手术后的饮食护理，对于促进患者的机体功能恢复，免疫力提升，伤口愈合都有重要作用。
1.3 统计学分析
本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
实验组38例患者中，22例护理显效，所占比例为57.9%，14例护理有效，所占比例为36.8%，2例护理无效，所占比例为5.3%，护理有效率为94.74%。对照组33例患者中，13例护理显效，所占比例为39.4%，14例护理有效，所占比例为42.4%，6例护理无效，所占比例为18.2%，护理有效率为81.82%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
外伤性脾破裂在平时较为常见，可发生在腹部闭合性损伤及开放性损伤，导致患者出现此种疾病的因素有很多，如撞击、挤压、坠落、拳打脚踢等，都会导致患者出现严重损伤。外伤性脾破裂患者的病情发展快，容易出现大量出血，减少机体血容量，器官的灌注不足等情况，对患者的生命安全造成严重危害，所以在治疗同时要采取相应的护理措施。
在本文的研究过程中，实验组患者选择综合护理，针对患者的情况，做好术前准备，避免出现并发症等情况，同时促使患者对于手术过程又充分的了解，以免在手术中产生恐惧心理，影响手术的顺利进行。做好心理护理，使患者良好的心理和身体状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少手术过程中意外事件的发生。术后身体指标护理，管道、切口护理，目的在于帮助患者维持身体指标的平衡，避免出现感染，促进疾病改善。术后的饮食护理，可以帮助患者补充充足的营养，并辅助于患者的疾病治疗。根据上述护理措施，可以促使患者的生命体征维持稳定，通过辅助患者治疗，从而稳步改进患者的病情。对照组患者采取常规的护理措施，虽然对于患者的病情改善也起到了一定的作用，但效果一般。根据本文的数据研究显示，实验组患者的护理有效率为94.74%，对照组患者的护理有效率为81.82%，实验组患者的护理效果显著优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，外伤性脾破裂患者接受综合护理，能够使身体症状得到明显改善，效果显著，安全性高，能够快速促进患者的病情改善，因此，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]吕凤芹.外伤性脾破裂患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,12（07）:155-156.
[2]郝苗.9例外伤性脾破裂患者抢救围手术期护理配合体会[J]. 吉林医学,2013,24（07）:1336-1338.
[3]郭爱清.外伤性脾破裂合并失血性休克的抢救与护理体会[J].中国社区医师,2014,20(15):152+154.
[4]王巧芳.外伤性脾破裂患者的护理体会[J].中国实用医药,2011,12(10):200-201.
论文作者:陈宗玉
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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