云南省楚雄彝族自治州禄丰县人民医院骨科 651200
【摘 要】目的：分析四肢长骨骨折行交锁髓内钉治疗的应用效果。方法：选择2014年2月-2016年2月我院收治的106例四肢长骨骨折患者资料进行回顾性分析，根据不同的治疗方法，分为对照组（48例）与研究组（58例），前者进行切开复位内固定治疗，后者进行交锁髓内钉治疗，对比两组治疗情况及并发症。结果：经治疗后研究组失血量、手术时间及骨折愈合治疗情况显著优于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症发生情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：交锁髓内钉治疗于长骨骨折可有效改善术后并发症发生情况，减少手术失血量，缩短手术时间和骨骼愈合时间，值得推广。
【关键词】交锁髓内钉；四肢长骨；骨折；应用效果
[Abstract] Objective：to analysis of limb long bone fracture were treated with interlocking intramedullary nail in the treatment of application effect. Methods：2014 February 2016 years 2 months in our hospital were 106 cases of limbs long bone fracture patients were retrospectively analyzed，according to the different treatment methods，divided into the control group（48 cases）and study group（58 cases），the former for open reduction and internal fixation for the treatment of the interlocking intramedullary nail treatment，compared two groups of treatment and complications. Results：after treatment，the study group，blood loss，operative time and fracture healing was significantly better than the control group（P < 0.05）；research group of postoperative complications Significantly better than the control group（P < 0.05）. Conclusion：interlocking intramedullary nail in the treatment of in long bone fracture，which can effectively improve the postoperative complications，reduce operative blood loss，shorten the operation time and bone healing time，worthy of promotion.
[Key words] intramedullary nail；long bone；fracture；application effect
四肢长骨骨折是较为常见的一种骨折类型，随着社会经济发展，四肢长骨骨折发生率逐渐升高，恢复患者运动功能，恢复四肢长骨有效链接是治疗长骨骨折的最终目的[1]。为探讨交锁髓内钉与切开复位内固定两种方法对四肢长骨骨折的疗效，本研究就106例四肢长骨骨折患者治疗效果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2016年2月我院收治的106例四肢长骨骨折患者资料进行回顾性分析，根据不同的治疗方法，分为对照组（48例）与研究组（58例），前者男女比例22：26，年龄41-71岁，平均（53.74±12.04）岁，骨折分型为四肢长骨骨折；后者男女比例31：27，年龄42-72岁，平均（59.87±12.44）岁，骨折分型为四肢长骨骨折。两组基本资料无较大差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组实施切开复位内固定治疗：①术中全部显露，并在肩、肘部修整内固定物处放置或暴露的肌腱、骨骼。②撬拨骨块缺损处或塌陷处，于空隙处取至体髂骨植骨，后使用克氏针进行临床固定，或使用大骨块吸收螺钉或拉力螺钉进行固定。③之后在骨折下断内侧前放置三叶钢板进行固定，并使用支持钢板进行固定后，再将解剖钢板或三叶钢板进行固定。
研究组实施交锁髓内钉治疗：①持续外硬膜麻醉成功之后，取长骨骨折结节的上缘切口，切开组织，显露出骨折端，复位长骨骨折部位。②根据手术前线片检测结果，选择直径、长度吻合的髓内钉，找到正确插入点后进行扩髓，再将连接器与髓内钉固定牢靠，并于瞄准器下拧入3枚锁钉，洗净术野，按层关闭手术切口。
1.3观察指标
比较两组失血量、手术时间及骨折愈合的治疗情况；比较两组并发症（血管神经损伤、切口感染及螺钉处炎症）发生情况。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组治疗情况
研究组失血量、手术时间及骨折愈合治疗情况均优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2对比两组并发症
研究组血管神经损伤1（1.73%）例、切口感染2（3.43）例及螺钉处炎症1（1.73）例均优于对照组3（6.25%）例、4（8.34%）例、2（4.17%）例（P＜0.05）。
3.讨论
交锁髓内钉与切开复位内固定是治疗长骨骨折的两种主要方法。交锁髓内钉属于轴向型的固定治疗法，此固定方法可以在控制旋转相关功能时保持肢体的长度，进而促进运动功能恢复和骨折愈合[2]。为研究交锁髓内钉治疗与切开复位内固定治疗对长骨骨折患者的疗效，本研究就我院收治的106例长骨骨折患者资料加以分析。
本研究结果显示：研究组失血量、手术时间及骨折愈合治疗情况显著优于对照组，提示交锁髓内钉治疗能有效改善手术治疗情况。原因可能：⑴对研究组患者实施髓内钉内顺行固定方法，手术前依据骨折X线片，摘选吻合患者长骨骨折的髓内钉，所选髓内钉的一般直径约9-11毫米。（2）实施腰麻或硬膜之后，应在骨折处股外侧切一小切口，将骨折端全部显露后进行复位并实施暂时固定。（3）距股骨大粗的隆尖12厘米处切一长约3-6厘米的切口，并将皮肤及皮下组织切开，最后将患者臀中肌分离，显露梨状窝，采用尖锥开口[3]。
本研究结果显示：研究组术后并发症血管神经损伤、切口感染及螺钉处炎症发生情况均优于对照组，提示交锁髓内钉治疗可有效改善术后并发症发生率。原因可能：⑴使用髓腔锉扩随至合适的长骨直径，选取合适的长骨髓内钉，并将其拧入髓腔至钉尖端直到远侧骺端，待骨折处复位情况转好后，将瞄准器安放至髓内钉上[4]。（2）将交锁钉一直固定在上远端，使用髓内钉置入器向外轻叩击，对长骨骨折处加压，最后再固定交锁钉于上近端，在进行交锁髓内钉的固定基础时结合采用捆扎可吸收线碎骨片。（3）髓内钉内逆行固定方法，切一中线切口，于髌旁内侧切入，向外牵拉髌腱，使前十字的韧带显露，并距股骨间隙切迹的十字韧带2厘米开口处放入[5]。
综上所述，长骨骨折实施交锁髓内钉治疗，能有效改善治疗情况和术后并发症发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏国强.交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应用效果比较[J].中国实用医药，2013，8（6），24-25.
[2]梁进群，陈泽群，王荣春.探讨可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的方法和临床效果[J].中国医学创新，2013，10（8）：23-24.
[3]王彦科.可膨胀髓内钉在24例四肢长骨骨折治疗中的应用研究[J].中外医学研究，2013，11（13）：120-121.
[4]伍伟挺.四肢长骨骨折采用交锁髓内钉治疗的临床体会[J].中外医学研究，2014，12（23）：119-120.
[5]额尔敦仓.四肢长骨骨折采用交锁髓内钉治疗的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（1）：77-78.
论文作者:杨国义
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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