【摘要】 目的：探讨产科病房的护理风险及有效的风险问题预防护理措施。方法：抽取我院产科2014年6月至2015年3月收治的96例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各48例，2014年6月至2014年11月未实施风险管理的48例产妇为对照组，采用常规护理；2014年12月至2015年3月实施风险管理的48例患者为观察组，采用风险管理护理；对比风险管理实施前后的两组患者顺产率、风险事件发生率、护理满意度和并发症发生率。分析产科病房的护理风险并总结有效的护理措施。结果：观察组患者的顺产率和护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的风险事件发生率和并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：全面细致的风险管理护理可以减少风险事件的发生，提高顺产率和护理满意度，且术后并发症少，产妇恢复快，更有利于婴儿健康，有效避免了护患纠纷，使护患关系更加融洽，值得广泛应用于临床。
【关键词】 产科病房；护理风险；护理对策
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0321-02
产科病房因为工作任务琐碎、繁重，且产妇病情涉及面广、病情复杂、产妇和亲属对护理工作的期望值高[1]，种种因素使产科病房成为医院中风险问题较为严重的科室之一[2]。分析产科病房在护理过程中存在的风险因素和有效护理措施[3]，可以尽可能减少风险事件的发生，使产妇更安全、更满意的分娩[4]。为了保障产科病房母婴安全，减少不必要的护患纠纷，我们特别对我院产科病房2014年6月至2015年3月收治的96例产妇进行研究，探讨产科病房的风险问题和有效的风险问题预防措施，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院产科2014年6月至2015年3月收治的96例产妇作为研究对象，根据风险管理的实施时间将96例患者分为对照组和观察组，每组各48例。对照组年龄21～43岁，平均年龄（28.4±1.3）岁，其中初产妇35例，经产妇13例；观察组年龄24～46岁，平均年龄（27.6±1.6）岁，其中初产妇38例，经产妇10例。两组患者的年龄、产次等一般资料均没有明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
2014年6月至2014年11月未实施风险管理的48例产妇为对照组，采用常规护理；2014年12月至2015年3月实施风险管理的48例患者为观察组，采用风险管理护理。
1.2.1护理风险因素
1.2.1.1产妇的不良情绪 产妇因为对分娩相关知识的不了解、对产前阵痛的恐惧及亲属的不当言行，均会令产妇因为担心自身和婴儿健康，而产生焦虑、紧张和抑郁情绪，影响孕产和产程的顺利。
1.2.1.2产妇和胎儿的自身原因 巨大儿、多胎、软产道及胎位异常、胎动及胎心率异常、羊水胎粪污染等。
1.2.1.3生产过程及产后风险因素 子宫收缩力欠佳、大出血、产道裂伤、尿潴留和伤口感染均可引起风险问题的发生。
1.2.1.4护理人员的因素 护理人员的护理技能不足、安全意识薄弱、护理记录不规范、护患沟通时欠充分、无菌观念不强等均可导致风险问题。
1.2.2风险管理的护理措施
1.2.2.1产妇不良情绪管理 详细了解产妇的心理需求，由产科护士向产妇介绍生产全过程，让产妇更深入的了解生产的相关知识，使产妇能够以正面轻松的心态面对生产，避免产妇因为焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪而导致分娩异常或发生产后忧郁症。
1.2.2.2产妇及胎儿自身原因的风险管理 在产妇生产前制定严密的监护措施，妥善做好医护人员、医疗技术和生产物品的准备，随时应对可能发生的生产危险状况。在产妇生产过程中应密切观察产妇和胎儿的生命体病变化，如出现异常应及时分析原因并针对性处理。
1.2.2.3生产过程中的风险管理 助产护士应与产科医生密切配合，分析和处理生产过程中存在的风险的问题，随时准备急救所需的药品和器械。尽可能避免产道裂伤和损伤，严格遵守无菌操作规范，避免发生产后感染。
1.2.2.4生产后的风险管理 针对产妇的心理问题针对性进行心理疏导，加强护理人员的护理质量，确保产妇得到全面细心的照顾，防止发生尿潴留、产后忧郁症和伤口感染。
1.2.2.5护理人员的风险管理 成立护理风险管理小组，由护士长担责组长，由资深的业务扎实护士担任组员，督查科室的护理安全。定期开展护理安全讨论会，分析护理过程中存在的安全问题并探讨有效的防范措施，严格控制护理质量。由护士长收集科室内风险信息，设立《产科病房护理安全薄》，记录病房出现的护理风险及相应的护理对策，放在护士站由科室护理人员随时参考学习。
1.3 评判标准
对比风险管理实施前后的两组患者顺产率、风险事件发生率、护理满意度和并发症发生率。护理满意度采用问卷调查方式，分为非常满意、满意、一般和不满意，满意度=（非常满意+满意）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究涉及两组产妇顺产率、风险事件发生率、护理满意度和并发症发生率的相关数据均采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的顺产率和风险事件发生率比较
观察组患者的顺产率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的风险事件发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详见表1。
2.3 两组患者的并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。详见附表3。
3.讨论
产科病房作为医院内的高风险科室，护理工作一旦出现差错则很可能对产妇和婴儿造成不可挽回的严重影响[5]。临床上，因为护理人员未严格执行相关制度，未仔细核对产妇用药信息，导致的差错事故令产妇及亲属对护理工作极为不满意；而产科护理工作存在一定复杂性，如护理人员解释不到位或行为不规范也会引起产妇及亲属不满意。另外，产妇及亲属对生产过程认识欠深入而导致的不必要担忧又会让产妇产生严重的心理障碍[6]，加上产妇和新生儿自身的问题，护理过程中稍有不慎则很容易引起风险问题的发生，影响产妇顺利生产甚至会危及产妇和婴儿的生命安全。加强产科护理人员职业素养，提高护理人员对护理工作的责任心，明确产科护理的风险因素并制理有效的针对性护理措施，可以让产妇得到优质护理服务的同时，确保产妇顺利安全生产[7]。
本次研究发现，实施风险管理后的观察组产妇顺产率和护理满意度均明显高于未实施风险管理的对照组，而风险事件发生率和并发症发生率均明显低于对照组。由此可见，加强产科病房的护理风险管理可以有效提高护理效果，降低风险事件和并发症发生率，确保产妇和新生儿的生命安全，避免不必要的护患纠纷，有效提高了护理满意度，值得广泛应用于临床。
【参考资料】
[1]徐慧.产科病房护理中的风险分析及护理对策分析[J].医学信息,2014,(34):370-371.
[2]顾芳.产科病房护理中的风险分析及护理对策分析[J].医学信息,2014,(27):272-273.
[3]王祥会.产科病房护理中的风险及护理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(24):3454.
[4]潘峰.探讨产科病房护理中的风险及护理对策[J].中国民康医学,2013,25(8):115-116.
[5]田丽.分析产科病房护理中的危险因素及应对策略[J].中国药物经济学,2014,(4):153-154.
[6]王书丽.产科病房护理中的风险因素分析与处理[J].中国社区医师,2015,(34):165-165,167.
[7]鲁文君.产科病房护理中的常见风险及护理策略分析[J].中国实用医药,2013,8(27):265-266.
论文作者:杨晴
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
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