一、产后出血的诊断
关于对产后出血的诊断，其关键在于对产妇出血量的正确测量和估计，测量的范围为产后24小时内的出血量是不是在500ml以上，如一旦出现错误，就会丧失最佳的救治时间。
1、对胎盘因素进行诊断
生产完孩子后，如果胎盘未能分娩出来就会导致产妇的出血量特别大。胎盘残留在子宫内部，就会引起子宫收缩，残留的胎盘会牢牢粘连在子宫上，会混淆，就会大大增加胎盘剥离的困难。当选用徒手剥离胎盘时，已与子宫连成一体的胎盘，剥离困难，部位就会开放出血。对胎盘残留可以采用机械清理。
2、对宫缩乏力进行诊断
在胎盘全部排出的情况下，子宫会变得特别松弛，宫腔里积了比较多量的血液。要注意的是，如果产妇在生产前有宫缩乏力的表现，就会造成产后大量出血的情况，同时也要警惕一些隐性产后出血的因素，严防出现较为严重的结果。
3、对软产道裂伤进行诊断
阴道的侧壁、后壁和后阴部，多会出现不规则的裂伤，裂伤较为严重的情况下，就会伤及到宫颈血管，从而产生大量的血。因此在对阴道的检查中，要明确裂伤的部位和裂伤的严重程度。
4、对凝血功能障碍进行诊断
在怀孕期间或者分娩时，就已出现了出现的情况，那么在胎盘被剥离或者阴道部位有裂伤的时候，就会有出血凝血功能障碍。
二、产后出血的治疗
1、通常处理
在面对产后出血的问题上，首先应找出导致出血的最大原因，在此同时，要进行一些简单的处理，防止失血过多，先可以通知血库和检验科做好准备工作，以备不时之需。还可以向有经验的医师求助。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保持产妇的呼吸道畅通，插氧气管对其进行供氧，必要时还需要加压供氧，是人体内的血氧饱和度维持在一定的范围内。在人身上建立静脉通道，积极补充血容量，对产妇进行血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，同时监测产妇的体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并插入尿管，随时记录尿量。
2、输液
在产后出血的时候，应对产妇进行相关的液体注射，一般合适的剂量要根据出血量计算，具体为出血量的2倍左右，输液的速度也要根据具体的情况进行调整。必要时要对产妇进行输液，补充失血量。
3、特殊处理
在面对产妇失血一些特殊的情况时，要有特殊的处理方式。子宫乏力的情况下，可以对子宫进行按摩，具体等子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态方才可停止，同时可配合使用宫缩剂。除对子宫进行按摩的方法外，还可以对经腹经阴道联合按压，帮助子宫恢复正常功能。在使用具体的宫缩剂的时候，要注意剂量的合理，大剂量的宫缩剂会导致一系列的副作用，比如高血压等病状。针对产妇产道损伤导致的出血问题，应在良好的光线下，查清具体的损伤部位，进行缝合。
4、手术治疗
如果通过以上的处理方式，都未能改善产后出血的症状，那么可以在专业医师的帮助下，要对产妇进行手术治疗。常见的手术有以下几种：
4.1宫腔填塞
宫腔填塞总共有两种施行办法，其一是在宫腔内用纱布条填塞，应密切观察生命体征的变化、出血量等；再就是在阴道分娩后的情况下选用的宫腔水囊压迫方法。二者都要格外注意，预防感染。
4.2子宫动脉结扎
这项手术主要针对于比较难治的产后出血，特别是因胎盘因素或者宫缩乏力引起的产后出血，在使用宫缩剂和子宫按摩之后都均无效果。
4.3子宫切除
这种方法主要是针对于其他的保守治疗均无效的情况，就要采取这种方式来解决产后出血的问题。
总体来说，产后出血是不容忽视的大问题，在处理过程中根据不同的情况进行具体的分析，找出导致出血的具体原因，运用合理的处理方式有效解决产后出血这一问题。
论文作者:张泽丽
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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