(广西南宁市第五人民医院 广西 南宁 530001)
【摘要】 目的：探讨全程导师教带教模式在精神科临床护理带教中的应用,以及不断提高教学质量。方法：将2014年6月～2016年4月在我科实习的94名护理实习生按照实习时间不同分为实验组（48名）和对照组（46名）；实验组实习生采用全程导师制带教模式，即每名护生由1名临床专科导师负责专科知识方面的指导和在我科实习全过程的督导工作；对照组采用传统带教模式。在护生出科时进行实习效果评价。结果：两组护生出科时理论、操作考核得分和学生综合素质考核成绩比较，接受全程导师制带教模式带教的护生理论、操作考核得分和学生综合素质考核成绩得分高于对照组（P<0.01），对带教老师的综合测评成绩实验组高于对照组（P<0.01），比较有统计学意义。结论：对实习护生进行全程导师制带教模式进行临床带教能提高实习护生的整体素质，提高临床带教质量，培养优秀的人才。
【关键词】全程导师制；护理实习生；临床带教
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0195-02
随着科技和社会的发展，护理质量对患者的影响愈加受到关注，进而也提高了对护理工作的要求，临床实习质量对护理人员今后的工作有着重要影响。实习医院综合水平及管理能力的高低直接影响实习质量[1]。如何提高实习期间学习质量是我院重点研究课题之一，2015年6月在护生临床带教中采用全程导师制，提高临床教学质量，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月—2016年4月期间在我院精神科实习轮转的94名实习护生作为研究对象，按照实习时间2015年6月—2016年4月在我科实习轮转的实习生为实验组（48名），2014年6月—2015年4月在我科实习轮转的实习生为对照组（46名），实验组平均年龄21.32±3.45岁；其中男性4名，女性24名；本科学历10名、大专学历38名。对照组平均年龄21.47±3.51岁；其中男性3名，女性43名；本科学历9名、大专学历37名。两组在年龄、性别、学历、在校成绩和实习时间方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 带教方法
对照组采用传统带教的模式；观察组采用“全程导师制带教模式”，建立导师制教学管理组，由精神科护士长担任组长，科室中级职称及以上的护士为导师组成员，由导师组成员共同制定全程导师制带教任务和导师职责。
1.2.1导师选定 临床带教导师需从护理工作五年以上，护师以上的报名者中选取，必须由责任心、临床经验丰富、教学意识强的人员担任。我科于2014年11月—2015年2月组织导师制教学管理组成员进行集体备课和相关带教培训，强化导师理论知识，同时进行护理技能操作训练，提高导师的个人业务素质和带教水平。聘请院外专家对带教导师教学心理学、教学技巧进行专题培训。
1.2.2实习安排 根据医学院校的实习要求制定与实际情况相符合的学习计划，岗前培训。进入本科室后组织实习护生进行为期一天的科室相关规程和常见疾病及其护理要点的培训，帮助实习护生明确本科室常见病种、护理要点和科室规章制度等。征求实习护生意见，由导师制教学管理组组长进行协调安排，让实习护生与导师沟通，导师帮助护生尽快适应科室环境和常见病种及治疗护理方法，并着重培养护生建立护理专业的职业素质及情感，同时掌握临床基本的护理理论知识及操作技能。整个精神科实习过程导师全程监督，注重培养护生的主观能动性，发现自身的问题并能积极寻求解决方法，督促实习护生每天记录实习日记，并由导师批阅，发现实习过程中护生的专业动态和思想动态。本科实习结束时，导师引导实习护生总结在精神科临床实习期间的收获和不足，写好出科小结并共同讨论，解决存在问题。
1.3 评价标准
自行设计《护生实习评价》，通过2位教育专家和2位护理专家评价测得其内容效度分别为0.80，预调查结果显示Conrbachaα 系数为0.73。护生实习评价主要包括理论考核成绩、操作考核成绩、导师对护生的综合素质评价、护生对导师评价问卷。护生评价包括理论考核、临床实践考核和护生实习期间综合素质，护生实习期间综合素质包括劳动纪律、职业道德、礼仪、态度、心理素质、沟通、书写、动手、基础知识、专科知识10项，每项为10分，满分100分。护生对导师评价包括带教管理、重视程度、带教意识、水平、计划合理性、关心学生、方法、操作、活动、书写指导等10项，每项10分，满分100分，90分以上为满意，70～89分为一般，70分以下为不满意。在护生出科时进行问卷调查和出科考试。护生实习评价由导师填写，护生对导师评价问卷由护生填写。共发放问卷94份，回收94份，有效回收率100％。
1.4 统计学方法
采用EpiData3.1软件，应用双录入的方式建立数据库并进行一致性检验。采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料比较采用 检验；计量资料以均数和标准差（x-±s）表示，两组间比较采用t检验；以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 出科前护生综合评价
可以看出，两组护生综合考核理论和操作技能考核成绩比较有显著统计学意义（P＜0.01），实验组实习护生的综合考核成绩高于对照组。见表1。
注：P＜0.01，比较有显著统计学意义。
2.2 出科前两组护生对带教老师的评价
可以看出，培训后科室内医护人员对年轻护士医疗配合素质评分与培训前比较均有很大提高，两者比较有显著统计学意义（P＜0.01）。见表2。
3.讨论
3.1 实施全程导师制对护生的综合素质的影响
本研究结果显示，实验组实施导师制带教模式，护生理论、操作成绩和综合素质较对照组提高明显。现阶段护生以90后居多，独生子女较多，心理承受能力差，自我约束能力差是他们的特点[2]。临床实习阶段护生面临较大的就业压力，另外刚接触临床，面对与学校生活截然不同的生活和学习环境，很多护生都不能胜任；还有很多学生存在职业道德和相关法律知识的缺失[3]。全程导师制带教模式下带教老师能较全面的掌握护生的所思所想，了解护生的学习状况和实习期间存在的心理问题和压力，在实习这一特殊时期成为学生的代理监护人，通过定期各种形式、各种渠道交流，了解每一位实习护生的实际困难并帮助其解决，克服了传统带教老师只负责操作指导，做好学生的良师益友，并给学生专业的指点，弥补对护生管理工作的不足，达到教书育人的目的。
3.2 实施导师制后对实习护生的专业技能的影响
本研究结果显示实验组护生专业基础理论、操作考核成绩明显高于对照组。规范化培训是提高护士专业知识和技能的重要措施，是提高护理质量的基础和护理安全的保证[4-5]。带教老师全程监督，能统一带教标准，让护生明确学习目标，合理制定计划，调动其学习积极性，督促实习护生记录实习日记，学会反思和总结，在反复的学习中提高理论和操作能力。
3.3 导师制临床带教模式能提高教师带教水平，提高教师责任感
实施导师制对护生进行临床带教，经过选拔、培训等标准选出优秀带教导师，结构稳定，教学意识较强，具有较高的教学技能，带教针对性强，质量得到保证。通过较深入的师生接触，教师和实习护生之间有了较深厚的感情，带教导师对实习护生的影响力比一般老师更大，导师制临床带教模式不仅能提高教师带教水平，更能提高教师责任感和带教积极性。
综上所述，实施全程导师制带教模式对实习护生进行临床带教，不仅能够使实习护生迅速成长，也能提高带教老师的带教能力和教学积极性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘燕，龚仁蓉，宋志芳.规范化培训护士的临床带教体会[J]．华西医学，2009，24(3):779-780.
[2]乔祎，戈晓华，章雅青.护理实习生人际交往效能感的调查分析[J].中华护理杂志，2012，47(9):823-825.
[3]刘霖.浅析基础护理学教学与人材培养[J].现代医药卫生，2012，28(2):305-306.
[4]恽菊香，郁婷婷.人性化管理在“双导师制”带教中的应用[J]．全科护理，2011，9(18):1680-1681.
[5]李元红.临床护理教学管理与经验[J].医药前沿，2011，1(18): 129-130.
论文作者:零枝,陆耀盛,廖海岑
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
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