张 驰
邵阳医学高等专科学校附属医院肾内科
摘要：目的 探讨还原型谷胱甘肽应用于中毒性急性肾衰竭的临床治疗效果，旨在提高临床诊疗水平。方法 选取我院2013年1月-2015年1月所收治中毒性急性肾衰竭患者38例，分为对照组和治疗组，每组各19例，对照组患者采用肾内科常规对症、支持治疗，治疗组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽，对比其临床效果。结果 治疗组患者中，显效例数为15例、有效例数为3例，其总有效率为94.7%，显著优于对照组的9例、5例及73.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将还原型谷胱甘肽应用于中毒性急性肾衰竭的治疗，既可以促进肾功能恢复，还可进一步缩短治疗时间，提高临床疗效，值得临床推广应用。
关键词：还原型谷胱甘肽；急性肾衰竭；临床疗效
中毒性急性肾衰竭是指由化学毒物引起的急性肾小管坏死而导致的急性肾功能衰竭[1]。在临床治疗过程中，由于缺乏特效药物及疗法，所以导致中毒性急性肾衰竭患者死亡率极高。相关研究指出，急性肾损害的发生机制与细胞代谢障碍有一定关联，促进细胞代谢的药物可应用于中毒性急性肾衰竭的治疗中[2]。笔者旨在通过将还原型谷胱甘肽应用于中毒性急性肾衰竭患者的治疗中，以提高临床疗效，现将详细情况介绍如下。
1.临床资料
1.1一般资料 选取我院2013年1月-2015年1月所收治中毒性急性肾衰竭患者38例，所有患者均符合急性肾衰竭诊断标准：尿量＜0.5ml/（mg.h）且持续时间＞6h，或48h内血清肌酐升高＞0.5ml/（mg.h）。分为对照组和治疗组，每组各19例，对照组患者中，男11例，女8例，平均年龄（43.5±5.3）岁；治疗组患者中，男10例，女9例，平均年龄（44.1±5.2）岁。两组患者一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准（1）肝肾功能不全或伴有其他严重基础疾病者；（2）有严重心肺疾患者；（3）入院时血肌酐>500umol/L者；（3）维持性血液净化治疗患者。
1.3 治疗方法 对照组患者采用肾内科常规对症、支持治疗；治疗组在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽（1.2g加入5%GS100ml中静脉滴注），每天1次，2周为一个疗程。
1.4 疗效判定 显效：不适症状消失，血肌酐及内生肌酐清除率恢复正常；有效：症状较治疗前有一定改善，但血肌酐及内生肌酐清除率未恢复正常；无效：症状及检验指标无明显改善，甚至有加重趋势。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，比较两组患者间数据差异，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中毒性急性肾衰竭患者临床疗效比较 治疗组患者中，显效例数为15例、有效例数为3例，其总有效率为94.7%，显著优于对照组的9例、5例及73.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3.讨论
急性肾功能衰竭属于临床常见疾病之一，属危重病症，多系中毒性因素所致，为我国所多见。临床多采用对症支持治疗，无特效疗法。相关研究指出，针对中毒性急性肾衰竭，在常规对症支持治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽可明显缩短少尿期和多尿期，且血肌酐和尿渗透压恢复速度加快，可促进临床症状改善，可以进一步帮助大多数患者避免进行血液透析治疗。还原型谷胱是一种效果显著的细胞内氧化还原状态调节剂，还是细胞内自由基清除剂，在临床治疗过程中，可以应用于各种毒物所致的氧化性损伤，对肺功能、肾功能具有较好的保护作用。相关研究进一步指出，还原型谷胱甘肽对药物及生物毒性肾损害可起到解毒、清除过氧化物以及促进细胞代谢的作用[3-5]。本研究结果显示，治疗组患者中，显效例数为15例、有效例数为3例，其总有效率为94.7%，显著优于对照组的9例、5例及73.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明还原型谷胱甘肽应用于中毒性急性肾衰竭的临床治疗具有显著意义，与相关研究结论基本吻合[4.5]。综上所述，将还原型谷胱甘肽应用于中毒性急性肾衰竭的治疗，既可以促进肾功能恢复，还可进一步缩短治疗时间，提高临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈旭丽，王金明，王石健.临床药师参与救治万古霉素致急性肾功能衰竭的案例分析[J].实用药物与临床，2014，17（3）：225-227.
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[3]侯建，马灿丽，秦兴国.还原型谷胱甘肽联合黄芪注射液治疗有机磷农药中毒性心肌炎临床研究[J].医药前沿，2012，（25）：201-203.
[4]赵杨，王燕.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床效果观察[J].中国实用医药，2014，12（35）：336-338.
[5]陈继英，唐东兴.还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（6）：119-120.
论文作者:张驰
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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