丘素语
（佛山市顺德区容桂街道新容奇医院普通外科 广东佛山 528303）
【摘要】目的：对比乳腺微创旋切系统手术与开放手术治疗多发乳腺小结节临床疗效。方法：选取2017年2月—2018年5月期间于我院实施手术治疗的90例多发乳腺小结节患者作为研究对象，回顾性分析其病历资料，依据手术差异对其进行分组，一组给予常规开放手术，为对照组，一组给予乳腺微创旋切系统手术，为实验组，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者均顺利完成手术，其中实验组患者手术时间为（15.2±3.4）min，术中出血量为（4.7±1.6）ml，切口愈合时间为（3.3±1.4）d，瘢痕长度为（2.8±0.7）mm，各项数据与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后并发症发生率为6.67%（3例），低于对照组的26.67%（12例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理满意度达到了97.78%（44例），低于对照组的80%（36例），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节操作简单，手术时间短，对患者损害小，且并发症较少，安全可靠，临床疗效优于传统的开发性手术。
【关键词】乳腺微创旋切系统手术；开放手术；多发乳腺小结节；临床疗效
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0109-02
Clinical observation of the treatment of multiple small breast nodules with minimally invasive mammography and open surgery
【Abstract】Objective To compare the clinical outcomes of multiple minimally invasive mammography system and open surgery for multiple breast nodules. Methods Ninety patients with multiple small breast nodules who underwent surgery in our hospital from February 2017 to May 2018 were selected as subjects. The medical records were retrospectively analyzed and grouped according to surgical differences. Conventional open surgery was performed in the control group, and a group of patients underwent minimally invasive surgery of the breast. The experimental group was compared and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results The operation was successfully performed in both groups. The operation time of the experimental group was (15.2±3.4) min, the intraoperative blood loss was (4.7±1.6) ml, the incision healing time was (3.3±1.4) d, and the scar length was (2.8±0.7) mm, the data were statistically significant compared with the control group (P<0.05); the postoperative complication rate in the experimental group was 6.67% (3cases), which was lower than the control group (26.67%). For example, the difference in data was statistically significant (P<0.05); the satisfaction of patients in the experimental group reached 97.78% (44cases), which was lower than 80% (36cases) in the control group. Significance (P<0.05). Conclusion The minimally invasive mammography system for the treatment of multiple small breast nodules is simple, short operation time, less damage to patients, less complications, safe and reliable, and the clinical efficacy is better than traditional developmental surgery.
【Key words】Breast minimally invasive surgery; Open surgery; Multiple small nodules; Clinical efficacy
多发乳腺小结节是临床中常见的胸外科疾病，属于乳腺囊增生疾病，在育龄女性中最为常见[1]。目前，主要通过手术方式进行治疗，经手术切除可有效改善其临床症状，但难免会留下瘢痕，影响患者外貌美观性[2]。因此，近几年临床中更多的考虑采用微创性手术进行治疗。本次研究主要对比了乳腺微创旋切系统手术与开放手术治疗多发乳腺小结节临床疗效，并回顾性分析了2017年2月—2018年5月期间于我院实施手术治疗的90例多发乳腺小结节患者的病历资料，现将具体内容整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月—2018年5月期间于我院实施手术治疗的90例多发乳腺小结节患者作为研究对象，回顾性分析其病历资料，依据手术差异对其进行分组，一组给予常规开放手术，为对照组，一组给予乳腺微创旋切系统手术，为实验组，每组45例患者。对照组患者年龄25～35岁，平均年龄（28.4±1.1）岁，患者病程1.5个月～4.4年，平均病程（2.1±0.4）年，已婚已育女性27例，未育患者18例；实验组患者年龄23～36岁，平均年龄（27.8±1.6）岁，患者病程1.6个月～4.5年，平均病程（2.0±0.7）年，已婚已育女性25例，未育患者20例。两组患者一般资料比较无显著差异，可以进行比较。
纳入标准：所有患者经影像学检查均确诊为多发乳腺小结节，且符合相关的手术适应症；患者及其家属签署了手术同意书；我院伦理委员会批准本次研究。
排除标准：排除患有乳腺癌的患者；排除患有内分泌疾病的患者；排除孕期或哺乳期女性；排除患有精神疾病的患者；排除患有高血压疾病的患者；排除患有心脏病的患者。
1.2 方法
实验组患者给予乳腺微创旋切系统手术，指导患者行仰卧位，手术系统使用强生麦默通系统，经彩色多普勒超声确定乳腺结节的位置、数量和大小等，将探头频率设置在8～10MHz之间，对乳腺及其周围组织进行常规扫查，明确病灶后，给予常规小组，使用肾上腺素0.3mg与利多卡因10ml行局麻，采用22G麻醉针头在超声引导下于乳房间隙实施麻醉，注意避免损伤血管，穿刺皮下组织，建立创道，于进针点打开4mm切口，使用8G旋切刀进入病灶渗出，实施高速旋切，经超声检查无病灶后确认切除完全，应用无菌敷料覆盖切口与穿刺点，给予加压包扎。对照组患者实施常规开放手术，实施全麻，切开与肿物等大的切口，清除病灶。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术指标，具体内容有：手术时间、术中出血量、切合愈合时间以及瘢痕长度。统计两组患者的术后并发症情况。由患者对手术满意度做出客观评价，将满意度分为非常满意、一般满意和不满意三个维度，患者进行不记名投票，满意度=（非常满意+一般满意）/45*100%。
1.4 统计学分析
试验的统计学处理使用SPSS19.0进行，计数资料以（%）表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以（x-±s）表示，使用t值检验，P＜0.05表示研究有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术指标分析
实验组患者的护理满意度达到了97.78%（44例），低于对照组的80%（36例），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
多发乳腺小结节是临床中十分常见的一种疾病，临床表现为乳腺增生。乳腺结节的发病多与女性内分泌失调相关，且一般难以通过自身的修复能力缓解，患病时间较长之后就会逐步发展为大小不一的结节[3]。多发乳腺小结节可经手术治疗改善其临床症状。传统的开放性手术切口较大，对患者外观美观性的影响较大，从而导致了患者治疗依从性的较低[4]。有研究指出：开放性虽然能够在直视下切除病灶，虽然术区充足，但手术切口较大，术后并发症容易出现乳腺畸形、感染等情况，甚至可能导致患者出现焦虑、抑郁症状。
微创旋切是当前较为先进的微创活检系统，该系统主要包括旋切刀与真空抽吸泵两个部分。该术式具有微创特点，既可以进行重复的切割，确保切割彻底，又能够获得乳腺标本，用于病理检查，为疾病的确诊提供依据[5]。乳腺微创旋切系统手术不仅创伤小，而且对病灶的清除率极高，可以在同一通道对多个病灶实施切口，从而一次性完成手术，对组织损伤较小，并能够最大限度减少对周围血管组织的损伤。切口小，且隐蔽，满足了患者对自身躯体美观性的要求[6]。此次研究结果显示：两组患者均顺利完成手术，其中实验组患者手术时间为（15.2±3.4）min，术中出血量为（4.7±1.6）ml，切口愈合时间为（3.3±1.4）d，瘢痕长度为（2.8±0.7）mm，各项数据与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。从本组数据结果来看：乳腺微创旋切系统手术时间短，对患者损伤较小，出血量少，所造成的瘢痕也比较小，这样的手术方式患者的接收程度更高[7]。
研究结果2.2显示：实验组患者术后并发症发生率为6.67%（3例），低于对照组的26.67%（12例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。传统的开放性手术基本需要切开与肿物等大的切口，在充分的术野之下切除病灶，因此所造成的创伤较大，术后恢复慢，也容易出现感染、血肿等并发症，术后缝合不当、组织生长愈合等因素还可能导致乳腺畸形[8]。而乳腺微创旋切系统手术则完全不同，由于其属于微创手术，对患者的损伤十分小，且病灶切除彻底，因此术后并发症更少，也不易出现乳腺畸形，对患者心理健康的影响更小。乳腺微创旋切系统手术利用了彩色多普勒超声引导，建立了一孔多隧腔的微创途径，可以一次性对多个病灶进行切除，从而保持乳腺的美观性，术后恢复也更快，可以确保患者获得更为良好的预后效果。
研究结果2.3显示：实验组患者的护理满意度达到了97.78%（44例），低于对照组的80%（36例），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者在良好的手术效果和预后效果之下，对手术的满意度得到了显著提升，高于对照组的满意组。
综上所述：乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节操作简单，手术时间短，对患者损害小，且并发症较少，安全可靠，临床疗效优于传统的开发性手术。
【参考文献】
[1]勾晶明,吕文月.乳腺微创旋切系统对治疗多发乳腺小结节的优势及治疗效果[J].中华临床医师杂志（电子版），2016,10(3):343-346.
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[8]黄位,徐晓红,戴海霞,等.乳腺导管内乳头状瘤超声引导下麦默通治疗术后复发及原因分析[J].临床超声医学杂志,2017,19(3):205-207.
论文作者:丘素语
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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