(湘潭市第一人民医院呼吸内科 湖南湘潭 411101)
【摘要】目的 观察研究老年性支气管哮喘的临床诊疗效果。方法 40例老年性支气管哮喘患者,随机分为常规组和实验组,每组20例。两组患者均采取止咳、平喘等常规治疗,常规组患者采取茶碱缓释片治疗，实验组患者在常规组基础上进行特布他林雾化液雾化治疗。对比两组患者的治疗效果以及临床症状改善时间。结果 实验组患者治疗总有效率为85%，明显高于常规组的55%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、平喘消失时间、止咳消失时间短于常规组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与单独使用茶碱缓释片治疗效果比较，联合特布他林雾化液雾化治疗老年性支气管哮喘患者的效果更为显著，在临床中具有较高的应用价值。
【关键词】 老年性支气管哮喘；茶碱缓释片；特布他林雾化治疗
老年人随年龄增长机体逐渐衰弱，身体功能持续退化。呼吸道系统紊乱的情况下，则会诱发支气管哮喘。随着患者病情的逐步发展，会影响患者的生活质量甚至是危及生命。早期诊断、早期对症治疗能够避免患者病情的进一步恶化。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年5月-2018年7月本院呼吸内科收治的老年性支气管哮喘患者40例作为研究对象。纳入标准：本次研究已征得本院伦理委员会批准，患者均确诊为支气管哮喘，患者家属均知情，自愿参加本次研究且签订了同意书。排除标准：精神障碍者、药物过敏者以及具有其他重大并发症的患者。将患者随机分为常规组和实验组，每组20例。常规组中，男11例，女9例；年龄60~88岁，平均年龄(74.2±5.6)岁。实验组中，男10例，女10例；年龄61~86岁，平均年龄(73.9±5.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予止咳化痰、平喘、抗感染等常规治疗措施。常规组患者给予茶碱缓释片(广州迈特兴华制药厂有限公司，国药准字H44023791，规格：0.1g/片)治疗，0.2~0.6g/d，分2次服用。实验组患者在常规组基础上给予特布他林雾化液(AstraZeneca AB，注册证号H20140108，规格：2ml∶5mg)雾化吸入治疗，5mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗1周。
在治疗过程中，对患者做好抗感染治疗，及时处理并发症，积极进行补液，纠正脱水，维持酸碱及电解质平衡。对患者及家属做好健康宣教工作，告知患者及家属发病原理、治疗方法以及相关注意事项，引导患者能够严格遵从医嘱进行用药，积极配合治疗。
1.3观察指标及疗效判定标准
对比两组患者的治疗效果以及临床症状改善时间。疗效判定标准［1］：患者的临床症状基本好转，无肺部湿啰音及哮鸣音即为显效；患者的临床症状正在逐步好转，肺部湿啰音及哮鸣音得到改善即为有效；患者临床症状未改善甚至加重即为无效。总有效率=显效率+有效率。患者临床症状改善时间包括哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失、平喘消失时间、止咳消失时间。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
实验组患者中治疗显效11例(55%)，有效6例(30%)，无效3例(15%)，总有效率为85%；常规组患者中治疗显效7例(35%)，有效4例(20%)，无效9例(45%)，总有效率为55%。实验组患者治疗总有效率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义(χ2=4.29，P=0.03<0.05)。
2.2两组患者的临床症状改善时间对比 实验组患者哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、平喘消失时间、止咳消失时间短于常规组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
支气管哮喘是由中性粒细胞、T细胞、肥大细胞以及气道上皮细胞等共同参与所形成的气道慢性炎症性疾病。老年患者呼吸系统功能衰竭，易于形成支气管哮喘等多种疾病，且病情具有反复发作的特点，难以得到根治［2］。为更好的对老年性支气管哮喘患者进行治疗，提高临床疗效，本研究在常规治疗基础上给予茶碱缓释片联合特布他林。
本文中，通过实验组茶碱缓释片联合特布他林雾化液雾化治疗与常规组的茶碱缓释片治疗的效果进行对比，结果显示，实验组患者治疗总有效率为85%，明显高于常规组的55%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、平喘消失时间、止咳消失时间短于常规组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。主要原因有：支气管哮喘是由于中性粒细胞、气道上皮细胞、肥大细胞等细胞共同参与形成的气道慢性炎症，因此，在临床上的治疗措施应以抗炎抗菌为主。茶碱缓释片的药理作用主要来自于茶碱，此药对呼吸道平滑肌有着十分有效的松弛作用，茶碱作为嘌呤受体阻滞剂，能够有效的增强膈肌收缩力，改善患者的呼吸功能，然而在治疗支气管哮喘的效果上不如特布他林雾化液雾化吸入治疗，单独使用茶碱缓释片的效果不尽人意［2］。特布他林能够促使患者的支气管平滑肌舒张，减轻气道的水肿及炎症因子的分泌，作为一种选择性肾上腺素β2受体激动剂，特布他林可以选择性的对机体β2受体形成兴奋作用，从而扩张支气管，提高黏液纤毛的清洁功能，使得气道黏液分泌物能够快速清除［3］。并且临床研究显示［4］，特布他林对患者的心脏影响小，安全性较高，对于老年患者来说，可放心使用。因此，两种药物联合使用，能够发挥其各优势，产生更好的疗效。
综上所述，与单独使用茶碱缓释片治疗效果比较，联合特布他林雾化液雾化治疗老年性支气管哮喘患者的效果更为显著，能够有效的提高患者的治疗效果，缩短患者临床症状改善时间，促进患者的康复。因此，具有较大的应用价值，值得推广。
参考文献
［1］吴佐罗，戴元荣.老年性支气管哮喘的诊疗进展.国际呼吸杂志,2017,37(5):387-391.
［2］爱达丽.老年支气管哮喘的临床诊疗分析.临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2525,2528.
［3］ 李洪江 . 40 例老年性支气管哮喘的临床治疗效果观察 . 中国医药指南 , 2014, 12(11):168-169.
［4］田兴敏 . 86 例老年性支气管哮喘临床诊疗体会 . 心理医生 ,2016, 22(4):37-38.
论文作者:许霞辉 李衡
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 实验组论文; 茶碱论文; 常规论文; 时间论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;