【摘要】目的：探讨胱抑素C（Cys C）联合尿微量白蛋白（尿mALB）在老年高血压肾病诊断价值。方法：分别选取临床金标准诊断的40例高血压肾病患者，40例高血压患者，40例健康患者，比较三组患者Cys C与尿mALB水平，再分别采取Cys C、尿mALB与Cys C+尿mALB二次诊断，比较三种检测方法的检验效能。结果：高血压肾病组患者Cys C水平（1.95±0.55）与尿mALB水平（3.61±0.84）均显著性高于高血压组（1.08±0.31，1.42±0.59）与对照组（1.10±0.32，1.36±0.44），存在显著性差异（P<0.01）；Cys C+尿mALB诊断灵敏度、特异度与诊断符合率均高于单独Cys C、尿mALB诊断，误诊率与漏诊率均低于单独Cys C、尿mALB诊断。结论：老年高血压肾病患者的Cys C与尿mALB均呈高水平表达，Cys C联合尿mALB在老年高血压肾病诊断价值较高，具有可行性。
【关键词】Cys C；尿mALB；高血压肾病；诊断效能
高血压肾病作为高血压最严重的并发症之一，在临床上应格外注意，如不给予及时治疗，将可导致不可逆的脏器损伤，因此该病的早期诊断发生则显得尤为重要[1]。胱抑素C（cystatin C，Cys C）已被证实与肾小球滤过直接相关，而尿微量白蛋白（microalbumin，mALB）可反映肾脏异常渗透蛋白质，两者已在临床诊断得以应用，但将其联合诊断在临床上却处于初级阶段，故而为探讨Cys C联合尿mALB在老年高血压肾病诊断价值，分析入组的120例病历资料，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
分别选取2015年1月至2016年6月来院检查的经临床金标准诊断的40例高血压肾病患者，40例高血压患者与40例健康患者。前两组患者均满足2010年《中华高血压防治指南》与人卫第六版《内科学》中关于高血压肾病与高血压之诊断，同时排除[2]：（1）病历资料不全患者；（2）合并高血压心脏病或脑病患者；（3）合并其他肾脏疾病患者；（4）血行感染或病原菌携带患者等。其中，高血压肾病组患者男26例，男14例，年龄60至82岁，平均年龄（68.4±3.4）岁；高血压组患者男25例，女15例，年龄60至80岁，平均年龄（67.9±4.0）岁，健康组男28例，女12例，年龄60至79岁，平均年龄（67.4±3.2）岁。三组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2检测方法
免疫比浊法检测Cys C水平，免疫透射比浊法检测尿mALB水平；诊断效能评价：诊断结果的阴性阳性结果绘制交叉频数表，其中灵敏度=A/（A+C）×100%，特异度=D/（B+D）×100%，误诊率=B（B+D）×100%，漏诊率=C/（A+C）×100%，诊断符合率=（A+D）/（A+B+C+D）×100%。
1.3统计学分析
采用Epidata3.1软件录入数据，并应用SPSS19.0软件统计数据。计量资料以(± s)表示，Cys C与尿mALB水平的比较采用One-way ANVOA检验，组间比较采用Turkey检验，若P<0.01，则表示差异显著。
2.结果
2.1 三组患者Cys C与尿mALB水平比较
高血压肾病组患者Cys C水平（1.95±0.55）与尿mALB水平（3.61±0.84）均显著性高于高血压组（1.08±0.31，1.42±0.59）与对照组（1.10±0.32，1.36±0.44），存在显著性差异（P<0.01）。
3.讨论
据最新流行病学资料显示，我国现有2亿高血压患者，并随着人口老龄化问题的不断加重而逐渐升高，是目前临床上最常见的慢性疾病之一，属于全球范围内公共卫生学问题[3]。高血压肾病是高血压最严重的并发症之一，泛指因高血压而引发的肾脏结构与功能改变，如不给予及时诊断与治疗，将引发终末肾病的发生，死亡率较高，严重影响患者的生命健康，因此高血压肾病的早期诊断是控制该病进展的重中之重[4]。临床上常采用血Cr或24h尿蛋白诊断高血压肾病，但两者均存在一定局限性，因此临床上需要更为敏感与准确的诊断指标[5]。Cys C隶属管家基因，在肾小管上皮细胞无分泌，可自由通过肾小球滤过，因此可作为肾小球滤过率的检测指标应用于肾病的监测，是目前临床上较为新型的高血压肾病检测指标。尿mALB可直接反映肾脏异常渗漏蛋白水平，可作为肾脏损伤的直接指标，其灵敏度极高，在临床上逐步得以应用，但目前临床上Cys C与尿mALB联合诊断在临床上却处于初级阶段[6]。
为探讨Cys C联合尿mALB在老年高血压肾病诊断价值，分析入组的120例病历资料。数据显示，高血压肾病组患者Cys C水平与尿mALB水平均显著性高于高血压组与对照组；Cys C+尿mALB诊断灵敏度、特异度与诊断符合率均高于单独Cys C、尿mALB诊断，误诊率与漏诊率均低于单独Cys C、尿mALB诊断。因此可看出，高血压肾病患者的Cys C水平与尿mALB水平均升高，具有一定的特异性，并且联合诊断的诊断效能更好，有效减少漏诊率与误诊率。综上所述，老年高血压肾病患者的Cys C与尿mALB均呈高水平表达，Cys C联合尿mALB在老年高血压肾病诊断价值较高，具有可行性。
参考文献
[1] 刘炜.胱抑素C和尿微量白蛋白检测在高血压肾病早期检测中的临床意义[J].中国医师进修杂志：综合版,2012,35(6):63-64.
[2]游小毛,游海燕,梅森林等.随机尿ACR与血清CysC早期诊断高血压肾病的价值[J].实验与检验医学,2015,33(6):745-746.
[3]胡鹤鸣,张蕾,荆丽宏.血清胱抑素C对高血压肾病早期诊断的价值分析[J].社区医学杂志,2015,0(16):24-25.
[4]朱蕾,杨敏,陈杰.胱抑素C联合尿微量白蛋白在高血压肾病中的诊断价值[J].当代医学,2015,21(17):92-93.
[5]季广厚.血清胱抑素C对早期高血压肾病的诊断价值探讨[J].国际检验医学杂志,2014,0(15):2101-2103.
[6]汪亮.胱抑素C在老年高血压肾病早期诊断中的价值[J].医学综述,2013,19(13):2486-2488.
论文作者:陈蓉
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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