（云南省大理州鹤庆县人民医院中医科；云南大理671500）
【摘要】目的：研究分析对围绝经期失眠症患者开展疏肝健脾层级疗法干预的临床效果。方法：纳入我院2017年4月至2019年11月期间收治的围绝经期失眠症患者60例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（30例）及参照组（30例），参照组患者给予常规西药给药治疗，研究组患者则给予疏肝健脾层级疗法干预，对两组患者治疗前后睡眠质量及治疗安全性进行评定比较。结果：治疗8周后两组患者睡眠质量评分均显著降低（P＜0.05），研究组患者睡眠质量评分显著低于参照组（P＜0.05）；研究组患者药物治疗期间不良反应的发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对围绝经期失眠症患者给予疏肝健脾层级疗法治疗，相较于常规给药干预，在改善睡眠质量、提高治疗安全性方面均具有较大优势，值得推广。
【关键词】疏肝健脾层级疗法；围绝经期失眠症；睡眠质量
围绝经期是女性必经的一个生理阶段，从规律月经期向绝经期过渡，该阶段女性机体内分泌水平发生较大的变化，易导致以睡眠障碍为主的不适症状，睡眠障碍的发病率可达70％左右[1-2]，会在一定程度影响女性的神经、免疫功能，出现不同程度的生理及心理应激反应，对正常生活与家庭产生影响。目前临床诊疗中针对围绝经期失眠以药物控制为主，西医治疗给予催眠安神类药物，具有一定的效果但易出现不良反应、反复发作等不良情况[3]。中医治疗则以疏肝解郁、健脾活血等为基本治则，给予对症中药干预。本次研究纳入我院近年来收治的部分围绝经期失眠症患者，就开展疏肝健脾层级疗法干预的应用与效果进行观察分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年4月至2019年11月期间收治的围绝经期失眠症患者60例为研究对象，年龄46~56岁，平均（51.20±0.84）岁，失眠症病程1个月~2年，平均（0.87±0.41）年。纳入标准：经由临床检查确诊为围绝经期失眠症者；近1个月内未接受过针对性治疗者；临床诊疗配合度高者；配合本次临床研究者。排除标准：器质性睡眠障碍者；合并重要脏器功能异常者；合并恶性病变者；临床治疗过敏或不耐受者。采用双盲随机法分为研究组（30例）及参照组（30例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
参照组患者给予常规西药给药治疗，给予艾司唑仑片（国药准字号：H20150816）给药治疗，单次给药剂量为1~2mg，每日单次口服给药，根据患者失眠症症状改善情况进行剂量的调整，连续给药治疗8周。研究组患者则给予疏肝健脾层级疗法干预，初期给予柴胡加龙骨牡蛎汤给药治疗，主要组分有煅龙骨、煅牡蛎各30g，柴胡、当归、桂枝、酸枣仁、合欢、葛根各10g，党参、茯苓各20g，苍术、桃仁、各6g，甘草、黄连各3g等，在此基础上给予辩证加减，大便秘结者加味厚朴、大黄各6g，肝气郁结者加味香附、郁金各12g，血瘀者加味益母草、泽兰各12g，整方具有较好的疏肝安神功效，上述组方为一剂，加入清水煎汁至250ml左右，分早晚两次温服，连续给药4周后更换为归脾汤给药，主要组分有茯神、茯苓、黄芪各15g，党参、枳壳、柴胡、香附、苍术、葛根各9g，桃仁、合欢、木香、远志各6g，辩证加减同上，整方具有较好的健脾安神的功效，上述组方为一剂，加入清水煎汁至250ml左右，分早晚两次温服，连续给药4周。
1.3、观察指标
1.3.1、睡眠质量评定[4]：于治疗前后采用《心理卫生评定量表手册（增订版）》中的相关标准对两组患者的睡眠质量进行评定，从入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能等方面进行综合评估，各维度分值范围0~3分，总分18分，评分与睡眠质量呈负相关。
1.3.2、治疗安全性评定：观察并统计两组患者治疗期间治疗相关性不良反应的发生情况，主要包括恶心呕吐、乏力、头晕、消化道不适等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后睡眠质量比较：治疗前两组患者睡眠质量评分均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），治疗8周后两组患者睡眠质量评分均显著降低（P＜0.05），研究组患者睡眠质量评分显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
围绝经期失眠症是围绝经期女性较为常见的病变，患者以入睡困难、易醒或睡眠时间过短，严重者可出现整夜无法入睡的情况，患者多合并不同程度的胸闷心烦、多汗心悸等症状，同时继发抑郁症状的风险较高，在中医学领域属“不寐”范畴，本病的发生与肝郁相关，肝郁较轻者以实证为主，肝郁较重则以虚证为主[5]，本次研究对研究组患者给予了疏肝健脾层级疗法干预，分别在治疗初期及后期给予柴胡加龙骨牡蛎汤及归脾汤给药，前期以解郁行气、健脾燥湿，后期以活血健脾、益气安神为主。结果显示连续给药治疗8周后，两组患者睡眠质量评分均显著降低（P＜0.05），研究组患者睡眠质量评分显著低于参照组（P＜0.05），研究组患者睡眠质量改善情况较参照组显著，同时研究组患者药物治疗期间不良反应的发生率为10％，参照组为30％，研究组不良反应的发生率显著低于参照组（P＜0.05），给予中药干预的安全性较高。
综上所述，疏肝健脾层级疗法应用于围绝经期失眠症患者在治疗效果与安全性方面均具有较大优势，值得采用并推广。
参考文献
[1]王博,谢俊,吴松.耳穴压丸联合背部循经走罐治疗围绝经期失眠症的临床观察[J].针灸临床杂志,2017,33(3):22-25.
[2]侯小琦.解郁安神汤联合刺络放血治疗失眠肝郁脾虚证疗效观察[J].四川中医,2017,35(5): 184-186.
[3]谷宁飞,陈会娟,杜其敏,等.中医内外同治综合疗法治疗女性更年期失眠的临床疗效[J].医学综述,2018,24(24):4983-4987.
[4]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志,1999:375-378.
[5]卢永屹,潘明.围绝经期失眠症的中医治疗现状[J].江西中医药,2017,4(48):71-73.
论文作者:张胜枝
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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