（钦州市钦北区长田街道社区卫生服务中心；广西钦州 535000）
【摘要】城市社区卫生服务中心是国家根据目前城市医疗卫生资源分布现状而出现的基层医疗卫生机构，可以为社区居民提供集医疗、预防、保健、康复以及健康教育等内容为一体的医疗卫生服务。随着社会经济的发展和城镇化步伐加快，城市流动人口儿童的免疫规划工作成为社区卫生服务中心的一项重要的工作，流动人口儿童的免疫规划工作的好坏，对防止辖区传染病的发生、流行具有重要意义，为达到有效实施本地区流动人口儿童的免疫规划工作的目的。进一步研究在社区卫生服务中心中如何做好流动人口儿童的免疫规划工作，笔者进行了深入探究并综述如下。
【关键词】社区卫生服务中心；流动人口儿童；免疫规划工作
目前疾病预防控制工作的主体和基础主要是儿童免疫规划工作，在整个预防控制工作中需要全程贯穿“预防为主，控制为辅”的八字方针[1]，本着以人为本的服务理念，对各种疾病的预防措施进行有效落实以有效提升人群的健康水平，进一步加强儿童免疫规划工作的工作质量以及有效促进当前医疗服务的工作水平。
1 当前进行流动儿童计划免疫时出现的问题
1.1 由于部分家长对儿童免疫规划的重视程度不够以及存在各种各样的顾虑，再加上个别家长是未婚先育的情况，导致本区流动儿童免疫规划效果较差，经过调查与分析可知原因有二：一是目前流动儿童家长多数是进城务工人员，均无暇顾及流动儿童的预防接种工作；二是家长对预防接种工作认知存在误差，认为不必要、麻烦，导致不愿主动去过问因而耽误流动儿童进行预防接种。
1.2 乡镇社区卫生服务中心工作量较多,但是不存在对应奖罚措施，配套资金迟迟不到位再加上新增疫苗供应不及时，导致流动儿童免疫规划效果较差。
1.3 由于部门间协调不到位，导致学校内、幼儿园内出现了“免疫空白”，一旦出现传染性疾病会迅速扩散；部分学校领导未能按照卫生部门关于免疫规划的相关条款执行，另外也存在配合度较差的问题；致使流动儿童免疫规划效果较差的情况出现；特别是随着城市规模的不断扩大，流动儿童的数量会不断增加，而社区对这一类孩子的免疫接种工作基本是忽略的，流动性太大，没法准确进行随访调查，另外部分家长是拒绝进行儿童预防接种的，因此流动儿童免疫规划效果差。
2 在社区卫生服务中心工作过程中如何开展流动儿童免疫规划工作
在儿童免疫规划工作中需要全程贯彻“预防为主”的方针以期进一步搞好社区儿童免疫规划工作，根据辖区内流动人群分布的特点以及社区内实际情况进行流动人口儿童免疫规划工作计划拟定和实施。
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2.1儿童免疫规划工作的指标要求以及管理要求[2]：①将每周一、三、五定为社区卫生服务中心的接种时间并按照麻疹项目要求进行7岁组脊灰苗、百白破以及麻苗接种；②建立乙肝疫苗以及注射器等专账登记资料，同时使用核销制度进行医疗物品记录并保证使用数量与接种人数相符，在接种中严格遵循安全注射管理制度并对各种接种时使用过的医疗物品进行统一回收以及处理，仔细核查和记录；对其他单位转诊来的接种儿需要详细记录基本信息；对社区内新生儿情况进行详细动态了解并督促家长待婴儿满月后来中心建卡建证并实施相关疫苗接种；③按照麻疹项目的相关要求给予接种儿童相关资料登记并主动与教育部门协调关于各小学完成疫苗接种的相关性问题[3]，使本地区全程接种率在95%以上；④保证本地户口儿童出生后一月内就完成建卡建证工作，建卡率需大于95%，非本地但居住时间大于3个月的流动人口儿童也需要建卡建证并保证卡证吻合率在100%，保证卡面清洁以及内容完整；⑤对流动人口儿童的管理进行进一步加强，保证7岁以下儿童建卡率以及五苗单苗接种率均大于95%，通过每年开展2次流动儿童调查活动来保证流动人口儿童资料登记管理和上报工作顺利完成；⑥实行定点接种制度，通过给予定点内工作人员培训以及定点内医疗措施更新来进一步搞好社区卫生服务中心定点接种点的建设工作，将定点内工作流程进行进一步规范化和合理化，每2月需要上报一次接种成果；⑦对计免资料进行有效管理并对上级印发的文件、计划、通知等相关规章制度进行全面传达和全程贯彻，对本社区内的总人口数、性别构成以及零岁组儿童的月龄构成、0~7岁组年龄构成等资料进行充分了解[4]，同时对社区内防保网络人员、接种器材账目登记、各类生物制品登记和领发等给予详细记录登记，将每次冷链运转的接种成果报表、疫情疫点调查情况以及针对某疾病的个案登记情况进行登记造册并作为临床资料封存，将本社区儿童免疫规划工作计划以及相关性文件、通知等总结整理后完成上墙；⑧保证社区卫生服务中心内建卡率、建证率以及卡证吻合度在百分之百，保证初生儿童月内上卡率达到百分之百并将资料上报给免疫规划科以确定接种针次在接种完成3d内登记完成，其中月龄组报表的上报时间是每单月5号前，对一年级儿童数量需要定时上报并将儿童免疫规划工作的总实施成果在每年初上报，每年2月底需要上报工作总结以及计免档案管理资料；利用各种宣传工具定期对儿童免疫规划工作进行培训和宣传并重点宣传乙肝疫苗接种知识，将每年的4月25日定为计免宣传日并进行街头宣传和免费发放宣传资料；办事处督导组需要按照分级督导的原则给予社区儿童免疫规划工作不少于4次的全年督导并做好相应工作计划以及详细督导记录；采用温度监测办法以及相关疾病监测办法对儿童免疫规划工作进行实时监测并及时报告AFP病例、采集合格标本以及全面收集病例资料；一旦发现疑似麻疹病例需要尽快向区疾病中心报告，一般时间在24小时内，每旬需要深入辖区1次进行麻疹主动监测[5]。
3 在社区卫生服务中心服务过程中做好流动人口儿童的免疫规划工作的临床意义
各级政府必须对社区卫生服务中心中的流动人口儿童的免疫规划工作进行充分认识和有力支持，使得儿童免疫规划工作具有强有力的后盾进而有效保证该项工作顺利实施下去。另外，社区卫生服务中心需要通过对流动人口儿童的免疫规划工作实行目标管理、制度制定以及考核监测有效保证所构建的医疗保健平台的合理性和科学性，给予流动人口儿童的免疫规划工作规范化和优质化。
社区卫生服务中心作为当前形势下开展医疗卫生服务的重要平台，可将医院疾病诊断模式转变为更加系统化、专业化的社区卫生服务模式，可将具有重复性和季节性的计划免疫工作从医院中分离出来并有效惠及更多的人群，有效缓解当今看病难的问题，更易于控制以及易于管理，比较适应儿童免疫规划工作的工作要求，更有利于儿童免疫规划工作的顺利开展；另外，在社区卫生服务中心中开展儿童免疫规划工作可显著降低医院内的工作量，有效缓解医院内资源配置不足的情况，笔者认为，医院可主动承担疾病治疗以及相应护理，对儿童免疫规划工作这类具有重复性和规模化的免疫工作可交由相关部门完成。
综合以上结论可知，在社区卫生服务中心做好流动人口儿童免疫规划工作不仅需要政府的大力支持，还需要社区卫生服务中心人员制定规范性工作流程并不断完善社区服务中心模式的具体实施流程，有效促进社区服务中心模式的建立和发展。
参考文献：
[1] 管丽娟.流动人口儿童预防接种情况分析[J].医学信息,2014(29):238-238.
[2] 魏士和.社区健康教育在改善流动人口儿童计划免疫中的效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(10):1389-1390.
[3] 钟素亚,张明君,袁相波等.流动人口社区卫生管理与服务实践研究[J].中国全科医学,2013,16(19):2209-2212.
[4] 童葆莉.浅谈流动人口儿童保健管理工作存在的问题与对策[J].求医问药(学术版),2013(4):340-341.
[5] 董丽,蔡美华,倪春明*等.芦潮港地区流动儿童免疫接种调查与分析[J].上海医药,2013(4):60-62.
论文作者:项有巨
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
标签：儿童论文; 免疫论文; 工作论文; 流动人口论文; 服务中心论文; 社区卫生论文; 社区论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;