华北电网北京电力医院 100073
【摘要】静脉输液输入血管活性药物所致的静脉炎是临床常见的并发症，既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度【1】。不断的总结新技术新护理方法，可以有效的减少静脉炎的发生，提高患者的满意度。
【关键词】血管活性药物；静脉炎；护理
【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-327-01
传统意义上血管活性药物分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，分别用于升降血压为主，随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累，对血管活性药应用范围和价值的认识也在不断加深。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。例如多巴胺、胺碘酮，前列地尔，多巴酚丁胺、米力农、硝普钠、钙离子拮抗剂、酚妥拉明、乌拉地尔等【2】。静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎。临床上治疗静脉炎的干预措施有很多，但都是在患者发生静脉炎之后应用【3】。现综述如下：
1中药预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎
1.1醋调金黄散外敷预防静脉炎，金黄散由大黄，黄柏，姜黄，白芷，天南星，陈皮，厚朴，苍术，甘草，天花粉碾压过100目筛瓶装瓶用，与适量醋调成糊状沿静脉穿刺向心外走向外敷，至输液结束，可以有效降低静脉炎发生率【4】。
1.2一贴凉敷贴疗法，一贴凉是由水溶性高分子凝胶配以天然薄荷等纯中药成分精制而成，作用机制是通过水溶性高分子凝胶可快速吸收蒸发，起到消炎，消肿，止痛作用【5】。
1.3马铃薯外敷预防静脉炎，唐霞珠研究表明用新鲜的，无发芽的马铃薯外敷可有效地降低如前列地尔静脉炎的发生率【6】。
1.4中药湿敷【7】，用红花25个，当归20，赤芍20g，紫草15g，蜈蚣2条，将上述药物用浓度75%的酒精500ml加以炮制，然后用纱布浸泡在药液中，并将其直接湿敷在距离注射部位上方近心端2-5cm处（以纱布不滴药液为宜），最后用胶布固定，并用保鲜膜覆盖，可有效的降低血管活性药物胺碘酮的静脉炎发生率。
2西药预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎
2.1硫酸镁湿敷 欧翠萍等研究表明用硫酸镁湿敷对新生儿因输液泵入多巴胺所致的皮肤苍白具有很好的疗效【8】。
2.2硫酸镁溶液加地塞米松湿敷预防可达龙致静脉炎，徐云云【9】等用50%的硫酸镁100ml加地塞米松10mg混合液浸湿纱布两块，以不滴水为宜，沿静脉走向湿敷穿刺点血管上，离留置针穿刺点上方2-3cm，保鲜膜外包绕以始终保持纱布的一定湿度，以减少药物挥发，持续湿敷致血管活性药胺碘酮用药停止，可有效的降低静脉炎的发生率。
3中西药结合预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎
3.1采用如意金黄加地塞米松 如意金黄散具有清热除湿，活血化瘀的功效，地塞米松糖皮质激素，具有抗感染，抗过敏的作用，可有效的对抗静脉壁的炎性反应，从而预防静脉炎的发生，有研究表明采用如意金黄散外敷，同时联合地塞米松前后冲管，效果显著高于单一使用【10】。
3.2利多卡因加地塞米松加活络酊 吴天松等人自制方剂，主要成分为苦参，紫花地丁，虎杖，赤芍，血蝎和冰块，外敷于穿刺处，并在输液前后滴注地塞米松和利多卡因，此方法可使化疗药物静脉炎的发生率大大降低【11】。笔者在临床实践中也得到证实，同样适用于血管活性药物。
3.3施肤宁联合硫酸镁外敷 蒙凯凤等用施肤宁联合硫酸镁湿敷，在留置针穿刺处上方给与施肤宁喷0.5-1ml，面积约4cm*10cm，避开敷料及留置针针口位置在给与33%硫酸镁纱布3-4层以不滴水为宜进行覆盖，外层用保鲜膜覆盖后胶布固定可减少静脉炎的发生【12】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4水胶体预防静脉输入血管活性药物所致静脉炎
康惠尔水胶体辅料是一种活性亲水性敷料，其主要成分包括粘性材料和水胶体，有着比较强的自溶清创能力，对坏死组织有选择的清除作用，还可以吸收渗出液和有害物质，能有效的维持局部组织额正常代谢功能，防止血管坏死，其是闭合性辅料可形成低氧张力，可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，能有效的改善局部组织微循环，使组织接近正常的生理状态，促进炎性物质的吸收和代谢，消除红肿，减轻疼痛，该敷料是半透明膜，易于观察，可以阻挡外界微生物浸入皮肤，减少细菌生长，减少穿刺点污染，莫筱莹【13】在穿刺成功后即沿静脉方向覆盖10cm*5cm的康惠尔水胶体固定留置针，可以降低静脉炎的发生。姜琰等【14】经过对照研究对静脉泵入血管活性药物胺碘酮之前啊，在穿刺点上方沿血管走向无张力粘贴水胶体敷料静脉炎的发生率降低，静脉留置针留置实间延长。李君等【15】通过小量本的分析研究水胶体康惠尔透明贴治疗优于传统的硫酸镁湿敷，但还需要大量本研究给予继续证明。
5物理治疗疗法 朱美英等提出可以用红外线照射疗法预防静脉炎，可以采用每天照射2次，每次20-30分钟【16】。
6输入药液安全管理
血管活性药物被越来越多的应用于临床，同时静脉炎的发生率也在提高，王春英等【17】报道，在实践中，由于血管活性药物使用不当和管理不到位出现差错，产生的不良事件时有发生。所以进行安全的管理，有助于减少静脉炎的发生，降低患者痛苦，提高患者满意度。
6.1合理的选择血管，赵园媛等研究【18】表明在外周静脉输注胺碘酮时，最好选择上肢的头静脉和贵要静脉静脉穿刺，并加用肘部静脉输液固定托垫，并同时开放两条通路交替使用，可有效的降低静脉炎的发生，减少患者精神和身体上的痛苦。提高患者满意度及护理质量。
6.2吴桂琴等【19】提出将血管活性药物进行标识管理，并加强培训及考核，规范血管活性药物安全使用设备，精密输液器并控制滴速，静脉留置针穿刺药选择粗，直，弹性好，血流丰富的血管，严禁在四肢末梢或其他关节部位穿刺留置针进行血管活性药物的输注。
6.3经外周静脉中心置管因其留置时间长，能够安全的输注刺激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦，可由护士操作，可在输入血管活性药物时加以推广。
输入血管活性药物所致静脉炎已经被越来越多的医务工作者所重视，在工作中应以预防为主，在输注血管活性药物之前要充分的评估患者的血管情况，药物性质，置管方式，并且应严格按照质量控制和安全管理标准进行操作和护理，尽可能的减少静脉炎的发生，减轻患者痛苦，提高患者满意度。
参考文献：
[1]吴春.血管活性药物所指静脉炎发生的相关因素及护理.中外健康文摘，2011，8（8）：228-230.
[2]丁全福.药理学.北京：人民卫生出版社，2001.134-139.
[3]徐东升，赵晖，赵旭.康惠尔通明贴预防化学性静脉炎的疗效观察.中国组织工程研究，2014，5：197-198
[4]邢菁菁，王栋.醋调金黄散外敷预防化疗性静脉炎护理体会.湖南中医杂志，2011，27（5）：84-85
[5]周小平，缪景霞，廖荣荣等.“一贴凉”预防化疗性静脉炎.护理学报，2008，15（5）：10
[6]唐霞珠，熊会琴，王菲.探讨马铃薯片外敷预防不同药物静脉滴注所致静脉炎的疗效.江西医药，2016，4（51）：301-303
[7]黎啟菊，莫文蓉.浅谈中药湿敷疗法对使用胺碘酮注射液致静脉炎的预防疗效.求医问药，2013（11）：180-181
[8]欧翠萍，林碧云，吴燕英.新生儿应用多巴胺所致皮肤苍白原因分析及护理对策.护理实践与研究，2008，5（20）：100
[9]徐云云，徐晓春. 硫酸镁溶液加地塞米松湿敷预防可达龙致静脉炎的疗效观察.实用医学杂志，2011（27）：3820-3821
[10]胡秀珍.如意金黄散外敷加地塞米松湿敷预防化学性静脉炎的疗效观察，中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2009
[11]李珊，丁小萍.化疗药物所致静脉炎防护进展.解放军护理杂志.2004.21（1）：36-38
[12]蒙凯凤，陈伟梅，谭治双等. 施肤宁联合硫酸镁外敷预防胺碘酮所致静脉炎疗效观察.护理进修杂志，2015.10（30）：1788-1789
[13]莫筱莹.康惠尔水胶体敷料用于预防胺碘酮致静脉炎的临床效果观察.临床合理用药，2015.12（8）：128
[14]姜琰，迟琨，肖丽.康惠尔水胶体敷料防治可达龙致静脉炎的效果观察.中国保健营养，2013.5（5）：723
[15]李君，王琦，王静远.康惠尔透明贴与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的Meta分析.中华现代护理杂志，2012.22（4）：74
[16]朱美英，静脉炎的预防和护理.中国煤炭工业杂志，2009，5（12）：823
[17]王春英.心脏手术后血管活性药物的使用与管理.现代实用医药.2008.20（6）：487-488
[18]赵园媛，李娜，武悦镜等.静脉滴注胺碘酮时外周静脉穿刺部位的最佳选择.中华危重病急救医，2016，1（28）：80-81
[19]吴桂琴，赵树清，刘春燕等.血管活性药物安全使用管理及成效.中国医药导报.2012，12（9）：163-165
论文作者:闫海春,戴晖
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
标签：静脉炎论文; 血管论文; 药物论文; 活性论文; 静脉论文; 硫酸镁论文; 胶体论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;