无锡市中医医院 214000
摘要：目的：选取我院2016年5月至2017年6月接诊的帕金森病人35例，所有患者均出现非运动症状，对其开展全面护理措施，使用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）评价患者的心理状态。结果：护理前患者的SAS评分（35.26±5.9）分，SDS（36.21±5.7）分，护理后患者的SAS（21.01±3.8）分，SDS（21.25±3.7）分，护理前后患者的SAS和SDS评分对比有显著差异，P＜0.05。结论：对帕金森病病人的非运动症状采用全面的护理，能够改善病人的心理状态，这对改善患者的生存质量有一定帮助，值得应用推广。
关键词：帕金森病；非运动症状；护理探讨
帕金森病是一种以静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直、步态失调为主要表现的神经系统疾病，易发人群多为中老年，对患者的生活质量有严重影响[1]。除了运动障碍意外，帕金森病人多存在严重的神经精神症状、感觉障碍、自主神经功能障碍等非运动症状病，加重患者的心理负担和精神压力。本文选取我院2016年5月至2017年6月接诊的帕金森病人35例，探讨了非运动症状的护理措施，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月至2017年6月接诊的帕金森病人35例，所有患者均出现非运动症状，其中男性患者22例，女性患者13例，年龄55~78岁，平均年龄（65.3±5.8）岁。入选标准：存在静止性震颤；单侧发病；缓慢进展性病程；对左旋多巴敏感；长期存在不对称性特征，起病侧严重；病程超过10年；严重的左旋多巴造成的舞蹈动作。上述症状符合3条即可纳入。
1.2 研究方法
①感觉障碍：约有96％的帕金森病患者会出现嗅觉减退，无法闻到特殊的气味，也分辨不出两种气味的差别。嗅觉障碍的出现可能要比运动障碍早5~10年。所以对于嗅觉障碍患者在排除耳鼻喉疾病外，要关注神经内科的问题，尤其是注意帕金森的可能。
②睡眠障碍的护理：睡眠障碍是帕金森患者常见的症状，约有60％~90％的帕金森患者会出现睡眠障碍，护理人员应鼓励患者养成良好的睡眠习惯，白天尽量少睡觉或不睡觉，晚上准时睡觉。晚餐不能吃的太饱，不能饮酒、浓茶和咖啡，不要过度思考，避免观看会引起情绪激动的影片和书籍，睡前使用温水泡脚，可以适当饮用牛奶，排空小便。让患者保持愉悦的心情，适当欣赏一些比较静心的音乐，有利于促进睡眠。白天可根据患者的身体情况进行锻炼，有一定的体力消耗能有利于夜间睡眠
③便秘的护理：便秘主要是自主神经功能造成的，护理人员应鼓励患者使用粗纤维食物和水果蔬菜，刺激肠道蠕动，适当摄入植物油，加强肠道润滑，严禁使用辛辣刺激的食物。每日饮水量应为1500~2000ml，特别是晨起空腹饮水，能够促进肠道蠕动。若患者血糖正常可以在睡前引用蜂蜜水。养成定时排便的习惯，促进形成排便反射。根据患者的身体条件进行体育锻炼，为患者顺时针按摩腹部，加速肠道蠕动。
④心理护理：抑郁和焦虑是帕金森病人晚期的主要神经症状，严重影响患者的生活状态。护理人员应对患者进行健康指导，帮助患者认识到疾病，适应病人的角色。帮助患者培养一些兴趣爱好，既能保持良好的心情，还能转移对疾病的注意力。让患者家属多与患者进行沟通交流，了解患者的感受，给予患者充分的家庭支持，让患者的心理有家庭依靠，感受到来自家庭的温暖，在发现自己有不良情绪时能够主动宣泄，减少对自身的影响。
⑤疼痛护理：帕金森病人的疼痛主要有五种，分别是中枢性疼痛、肌肉骨骼疼痛、神经根痛、静坐不能性疼痛、痉挛性疼痛。其中以肌肉骨骼疼痛最多见，患者会出现肌肉酸痛，关节抽筋等，应注意与颈椎病、腰间盘突出、肩周炎等疾病进行区别。可使用止痛药物缓解患者的疼痛，遵医嘱用药，告知患者和家属药物的作用和注意事项，不能擅自更改药物剂量。同时也为病人进行非药物治疗，如脑深部刺激术。
⑥吞咽困难：随着帕金森病疾病的发展，病人会出现饮水呛咳、吞咽困难等情况，护理人员应指导病人在进食时选择合适的体位，头部前屈，不要仰头。指导家属食物多选择糊状，比较容易吞咽的，如蛋羹、米糊、豆腐等。水果蔬菜不能选择过多纤维素不容易咀嚼的，使用小勺喂食，将食物放在病人舌后部或颊部。确认口腔中的食物吞咽后在喂下一勺。进食时不要看电视，保持注意力集中，不能催促病人，也不要说笑。进餐后保持同样的体位30min左右，避免发生呕吐或反流。
1.3 观察指标和统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对本次研究获得的信息进行分析，使用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）评价患者的心理状态，量表共计40分，分数越高说明抑郁、焦虑症状越严重，量表使用（±s）表示，应用t进行检验，当P＜0.05时提示存在意义。
2 结果
由表1可见，护理后病人的SAS、SDS分数明显低于护理前，对比差异较大，有统计学意义，P＜0.05。
表1 35例病人护理前后SAS、SDS评分对比
3 讨论
帕金森是仅次于阿尔茨海默病发病率的神经系统变性病，根据相关资料显示[2]，超过60岁以上的患者，帕金森的发病率约为10％。该病主要有运动症状和非运动症状。非运动症状主要有抑郁、睡眠障碍、便秘、感觉障碍等，经常容易被忽视。重视帕金森病病人的非运动症状，做到因人而异，个性化护理，对于改善病人的生存质量有重要意义[3]。结合本次研究结果来看，护理后患者的焦虑、抑郁症状明显改善，说明对帕金森病病人的非运动症状采用全面的护理，能够改善病人的心理状态，值得应用推广。
参考文献：
[1]陈艳丽.帕金森病患者非运动症状特点及针对性护理干预的效果[J].中国医药指南，2017，（8）：210-211.
[2]聂蓉晖，刘笑南，吕秀花.不间断持续性护理对老年帕金森患者疾病控制的影响研究[J].泰山医学院学报，2015，（2）：187-189.
[3]胡桂贤，唐志敏.老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理研究[J].护士进修杂志，2015，（19）：1740-1742.
论文作者:徐佳,朱金英,邹小芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
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