（新疆伊犁州察布查尔托布中心卫生院 新疆伊犁 835302）
【摘要】目的：研讨冠心病心律失常患者接受美托洛尔与稳心颗粒联合用药的疗效。方法：根据不同给药方案将近三年在我院接受诊疗的78例冠心病心律失常患者分成两组，Ⅰ组38例单纯接受美托洛尔口服，Ⅱ组40例在上述用药下配合稳心颗粒治疗，对该两种方案的临床药效、安全性及不同类型早搏次数等做对比及评估。结果：Ⅱ组患者在接受治疗后，总有效率达到92.5%，相比Ⅰ组患者的71.1%显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。在早搏症状方面，Ⅱ组的室性、房性及交界性早搏次数均显著减少，优于Ⅰ组，数据满足P＜0.05，统计学成立。两组在试验期间均未见明显不良症状产生。结论：联合使用美托洛尔与稳心颗粒对冠心病心律失常患者进行治疗，药物疗效、安全性好，且利于改善早搏症状，值得推荐。
【关键词】冠心病；心律失常；美托洛尔；稳心颗粒；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0055-02
冠心病是由于机体内脂质代谢异常，动脉内膜聚积大量粥样、白色脂类物质而引起的一种慢性心血管病。该病常伴有不同程度的心律失常症状，临床表现包括心慌、胸闷、气急与乏力等，不仅会降低患者的生存质量，严重时甚至有死亡风险。稳心颗粒是由三七、党参及黄精等纯中药提取、精制成的一种药物，而美托洛尔为常用Ⅱ类抗心律失常药物之一。本研究中，我院选择该两种药物对78例冠心病心律失常患者进行了治疗与试验，以了解不同给药方案的应用情况，现做出以下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组78例病例的资料均有完整记录，搜集时间为2013年2月-2016年2月。其中男/女有42/36例，年龄范围：最高者75岁，最低者42岁，平均（54.3±6.2）岁；病程年限：最长者8年，最短者≤1年，平均（4.1±0.8）年。入选患者均接受心电图/动态心电图等检查得到确诊，符合世界卫生组织（WHO）发行的相关判断标准[1]，患者对研究内容均享有知情权，已同意签字；剔除伴肝功/肾功异常、严重感染、恶性病变及过敏体质者。通过随机非盲法分配患者成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
Ⅰ组38例在常规扩张冠脉、调脂及使用低分子肝素钙等处理下接受美托洛尔治疗，每次用量取25～50mg，每日2次。Ⅱ组40例在上述用药下配合使用稳心颗粒，用量取9g/次，每日治疗3次。两组均接受1个疗程（4周）的治疗。
1.3 疗效标准[1]
观察两组的早搏次数，包括：房性早搏、室性早搏与交界性早搏；并对两组的用药安全问题进行记录。临床药效：①显效。基本无胸闷、气促等症状及体征，且动态心电图可见无心律失常表现，或较前改善＞90%；②有效。上述症状及体征有所好转，且检查可见心律失常较前改善50%～90%；③无效。相关症状及体征无变化，甚至加重，动态心电图可见心律失常改善＜50%。
1.4 统计学方法
由统计学软件（SPSS 17.0版本）处理此次试验中的计数、计量资料，组间通过χ2与t校验，P＜0.05，表示对比差异明显，统计学成立。
2.结果
2.1 药物应用效果
Ⅱ组患者在接受治疗后，总有效率达到92.5%，相比Ⅰ组患者的71.1%显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。具体见表1。
2.3 药物安全问题
试验期间，两组均未见患者产生明显的不良症状。出现轻微胃肠反应者，Ⅰ组1例，Ⅱ组2例，出现头晕症状者，Ⅱ组1例。上述症状均未接受特殊处可得到恢复。
3.讨论
冠心病在当前临床上的患病率很高。一旦冠状动脉出现痉挛或粥样性病变，极可能导致局部心肌组织缺氧或缺血，使细胞内酸性代谢物质增加、氧自由基水平升高，进而导致心肌组织坏死或纤维性增生，诱发各种心律失常，从而大大增加猝死的风险[1]。因此，针对冠心病心律失常患者的治疗，目前临床多认为及时、有效控制心律失常的发生、发展是关键[2]。
美托洛尔是一种Ⅱ型抗心律失常药物，其对交感神经系统具有抑制作用，能够减缓心肌对氧的消耗，从而起到抗心律失常、预防心源性死亡的效果。近年来，本品已在多种心血管病的治疗上得到广泛应用，用于冠心病心律失常的治疗也有较理想的效果。而稳心颗粒具有活血通络、滋阴补气的功效，能够调节冠脉血流量，降低动脉压，阻滞多种离子通路，使心肌对氧的消耗过程减缓，同促进局部血供及微循环的改善，由此发挥保护心肌缺血、抗心律失常等效果。实践表明，在冠心病心律失常患者中联合使用上述两种药物治疗，不仅可优化临床疗效，对于动脉硬化也具有一定的预防作用[3]。本组研究试验中，Ⅱ组患者在接受美托洛尔与稳心颗粒治疗后，有92.5%的患者病情能够得到较好的控制，并且从早搏症状来看，Ⅱ组的室性早搏、房性早搏及交界性早搏次数也要较Ⅰ组有显著改善，提示该联合给药方案对于本病的治疗是有效且可行的，试验期间也不见患者有严重的不良症状产生，安全性较好，与上述研究观点基本一致[1,3]。
综上所述，联合使用美托洛尔与稳心颗粒对冠心病心律失常患者进行治疗，药物疗效、安全性好，且利于改善早搏症状，值得推荐。
【参考文献】
[1]王学胜，张学平，陈慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013,32（11）:1159-1161.
[2]李宁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2016,14（14）:1641-1642.
[3]卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南，2011,9（12）:34-35.
论文作者:殷锦萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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