桑植县人民医院 湖南张家界 427100
摘要：目的：探讨多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森疗效及不良反应。方法：选择2015年1月-2017年4月80例帕金森患者分组。对照组只用多巴丝肼治疗，观察组采用多巴丝肼+普拉克索治疗。比较两组帕金森转归率；时间概念、表达能力、记忆力、阅读与理解指标；干预前后患者MMSE评分、UPDRS评分；不良反应发生率。结果：观察组帕金森转归率高于对照组，P＜0.05；观察组时间概念、表达能力、记忆力、阅读与理解指标优于对照组，P＜0.05；干预前两组MMSE评分、UPDRS评分相近，P＞0.05；干预后观察组MMSE评分、UPDRS评分优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应少于对照组。结论：多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森疗效确切，无明显不良反应，安全有效，可改善患者认知功能。
关键词：多巴丝肼；普拉克索；帕金森；疗效；不良反应
帕金森为常见中枢神经系统变性疾病，在中老年人中发病率高，临床多采用多巴丝肼等药物治疗，但长期治疗可增加不良反应，降低患者治疗耐受性。普拉克索为新一代多巴胺受体激动剂，将其联合多巴丝肼治疗可增强治疗效果，减少并发症。本研究选择2015年1月-2017年4月80例帕金森患者分组，分析了多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森疗效及不良反应，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2017年4月80例帕金森患者分组。所有患者符合帕金森诊断标准。本研究家属和患者均同意。
观察组男26例，女14例；年龄56-79岁，平均（68.24±2.24）岁。发病时间1年-13年，平均（4.34±0.35）年。对照组男25例，女15例；年龄55-78岁，平均（68.15±2.82）岁。发病时间1年-13年，平均（4.36±0.32）年。
两组基本情况差异不显著。
1.2方法
对照组只用多巴丝肼治疗，剂量0.45-1mg/d，从小剂量开始逐渐增加。观察组采用多巴丝肼+普拉克索治疗。其中，多巴丝肼用法同对照组，而普拉克索剂量0.75-4.5mg/d。两组均治疗12周。
1.3观察指标
比较两组帕金森转归率；时间概念、表达能力、记忆力、阅读与理解指标；干预前后患者MMSE评分、UPDRS评分；不良反应。
显效：症状消失，MMSE评分、UPDRS评分改善90%以上；有效：症状改善，MMSE评分、UPDRS评分改善50%以上；无效：症状无改善，MMSE评分、UPDRS评分改善低于50%。帕金森转归率为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组帕金森转归率相比较
联合用药组帕金森转归率高于对照组，P＜0.05。联合用药组显效30例，有效9例，总有效39例，总有效率97.50%；对照组显效20例，有效10例，总有效30例，总有效率75.00%。
2.2干预前后MMSE评分、UPDRS评分相比较
干预前两组MMSE评分、UPDRS评分相近，P＞0.05；干预后联合用药组MMSE评分、UPDRS评分优于对照组，P＜0.05。如表1.
2.4两组副作用相比较
联合用药组不良反应少于对照组，P＜0.05，其中，对照组有4例恶心呕吐，4例头晕困倦，4例上腹不适和3例失眠，发生率37.50%；联合用药组有2例恶心呕吐，2例头晕困倦，2例上腹不适和2例失眠，发生率20.00%。
3讨论
帕金森病是锥体外系神经系统疾病，属于神经内科常见多发病，其发生和纹状体DA含量显著减少、脑黑质多巴胺能神经元大量丧失所致[2]。帕金森病患者主要表现为肌强直、静止性震颤，目前尚无特效药物可完全治愈。多巴丝肼以左旋多巴能补充DA递质为主要成分，在帕金森病治疗中效果确切，但随着用量增加，可增加不良反应，如恶心呕吐和头晕[3-4]。
普拉克索则是非麦角类多巴胺激动剂，其和多巴胺受体D2可高度特异性结合，具有活性高，D3受体亲和力高，可有效兴奋纹状体多巴胺受体，将黑质和纹状体多巴胺受体激活，减轻运动障碍。另，普拉克索还可抗氧化，减少黑质细胞损伤，保护DA神经元。多巴丝肼+普拉克索两者联合可减少多巴丝肼用量，减轻不良反应[5-6]。
本研究中，对照组只用多巴丝肼治疗，联合用药组采用多巴丝肼+普拉克索治疗。结果显示，联合用药组帕金森转归率高于对照组，P＜0.05；联合用药组时间概念、表达能力、记忆力、阅读与理解指标优于对照组，P＜0.05；干预前两组MMSE评分、UPDRS评分相近，P＞0.05；干预后联合用药组MMSE评分、UPDRS评分优于对照组，P＜0.05。联合用药组不良反应少于对照组。
综上所述，多巴丝肼结合普拉克索治疗帕金森疗效确切，无明显不良反应，安全有效，可改善患者认知功能。
参考文献：
[1] 王永久，程焱.多巴丝肼对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸和脑血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：486～487.
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[3] 叶华，王耀光，金哲如，等.普拉克索联用美多芭治疗原发性帕金森病的疗效观察[J].现代实用医学，2015，27（10）：1307～1309.
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[5] 吴艳，杜娟，任义胜，等.美多芭联合恩他卡朋治疗对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平的影响[J].临床神经病学杂志，2016，29（5）：333～335.
[6] 吴艳，王小姗，张丽，等.美多芭对帕金森病患者抗氧化效应的研究[J].临床神经病学杂志，2015，28（6）：431～433.
论文作者:许红波,陈旭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：帕金森论文; 普拉论文; 评分论文; 多巴论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;