湖北省十堰市大木厂镇中心卫生院 442100
摘要：目的：观察保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用效果。方法：选取我院2016年5月-2018年3月期间收治的阑尾炎患者160例作为观察对象，依据抽签法分为对照组和治疗组，各80例，分别予以保守治疗和手术治疗，比较两组治疗效果的差异。结果：治疗组胃肠功能恢复时间、卧床时间、腹痛持续时间、住院时间均短于对照组，其并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与保守治疗相比，手术治疗阑尾炎效果确切，恢复快，并发症发生率低，值得优先选择和大力推广。
关键词：阑尾炎；手术治疗；保守治疗
阑尾炎作为临床普外科常见急腹症，患者主要以上腹部隐痛，向右下腹转移，按压时出现剧烈疼痛为主要症状，部分病例同时伴随恶心呕吐、腹泻等相关消化道症状。如果治疗不及时或选择的治疗方法不适宜，会引起阑尾化脓、穿孔，甚至发展成多重要器官功能障碍、败血症等性质较严重的情况。手术治疗可为阑尾炎临床治疗效果提供保证，但药物保守治疗同样适用于急性阑尾炎患者[1]。本文选取我院2016年5月-2018年3月期间收治的阑尾炎患者160例作为观察对象，现将治疗效果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月-2018年3月期间收治的阑尾炎患者160例作为观察对象，符合急性阑尾炎的临床诊断标准[2]，将精神异常、免疫性疾病及重要器官功能障碍等患者排除。依据抽签法分为对照组和治疗组，各80例。对照组男、女患者比例41：39，患者年龄17-68（42.6±7.8）岁；病程1-7（4.3±0.8）d；治疗组男、女患者比例42：38，患者年龄19-67（43.5±7.7）岁；病程1-6（4.1±0.6）d。对两组一般资料展开对比，组间不具有统计学差异（P＞0.05），存在比较价值。
1.2方法
对照组予以保守治疗：禁止饮食，实施肠外营养支持，予以甲硝唑注射液+5%葡萄糖溶液行静脉滴注，2次/d；间隔4h对腹部疼痛情况进行1次观察；按照2次/d的频率对体温进行测量；连续用药3d后对血常规进行检查，对于用药24h后病情依然没有得到有效控制的病例需要实施手术治疗。允许腹痛症状缓解，血常规、体温恢复正常的病例出院。
治疗组予以手术治疗：选择仰卧位和腰部麻醉，于右下腹作横向手术切口，对腹膜进行逐层切开，将脓液与渗出物吸出，利用手术钳自切口顺着结肠方向对阑尾进行寻找，对阑尾周围粘连组织进行分解处理，以纱布对腹部层进行保护，于腹壁外将阑尾切除，使用盐水纱布对阑尾根部进行清洁，以免引起污染，通过止血钳对阑尾系膜近端进行结扎缝扎。
1.3观察指标
对两组患者的胃肠功能恢复、卧床时间、腹痛持续时间、住院时间进行观察记录，并对两组创面感染、肠梗塞、腹腔脓肿等并发症发生率进行统计。
1.4统计学分析
得到的所有数据均运用SPSS22.0统计学软件加以处理，临床相关指标以（）行表示并进行t检验，并发症发生率以百分率（%）行表示并进行x2检验，P＜0.05证明两组间具有统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组临床相关指标的差异
治疗组腹痛持续时间、卧床时间及胃肠功能恢复时间、住院时间均较对照组显著缩短，组间具有明显的统计学差异（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组临床相关指标的差异（）
2.2 对比两组并发症发生率的差异
治疗组出现创面感染、肠梗塞、腹腔脓肿各1例，并发症发生率为3.75%；对照组出现肠梗塞5例，腹腔脓肿9例，并发症发生率为17.5%，组间经比较，治疗组并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（x2=7.9638，P=0.0047）。
3 讨论
急性阑尾炎在临床外科中极为常见，其具体可分为四种类型，即单纯阑尾炎、急性化脓阑尾炎、阑尾周围组织脓肿、穿孔及坏疽阑尾炎。梗阻、积存分泌物、供血障碍、内压增高等是引起本病的主要原因，阑尾黏膜组织发生损伤后，腔内细菌侵袭后导致感染和胃肠功能障碍现象，进而导致阑尾血管和肌肉发生痉挛[3]。
保守治疗与手术治疗是临床针对急性阑尾炎的两种主要治疗手段，其中外科手术的发展与优化，阑尾切除术已经广泛应用于临床，其具有安全可靠、操作简单、术后恢复快等优点，虽然保守治疗不会造成创面组织损伤，但患者需要保持长期卧床，阑尾炎症康复缓慢，会相应的延长住院时间[4]。本次研究中，治疗组腹痛持续时间、卧床时间及胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均少于对照组（P＜0.05）。究其原因：保守治疗主要通过对细菌侵入进行缓解的方式，促使黏膜组织受损有所缓和，对患者临床体征进行改善，虽然药物杀菌可使阑尾细菌活性减轻，但腹腔内依然残留阑尾炎症病灶，未完全清除。而手术治疗可从病源处将腹痛症状切断，防止盲肠腔内大肠杆菌和厌氧菌更严重的破坏胃肠功能，其可有效避免阑尾组织炎症反复发作，降低病变组织发生肠梗阻和腹腔脓肿的危险[5]。
综上所述，与保守治疗相比，手术治疗阑尾炎效果确切，恢复快，并发症发生率低，值得优先选择和大力推广。
参考文献：
[1]倪浩.保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（12）：26+28.
[2]边登峰.开腹手术与保守疗法治疗急性阑尾炎的效果评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（36）：96-97.
[3]霍东林.保守疗法与阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：168-169.
[4]赵喜林.保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：67-69.
[5]胡晓林.急性阑尾炎手术与保守治疗效果的临床对比分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（07）：57.
论文作者:胡德涛
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
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