【摘 要】目的：研究普外急腹症临床治疗中腹腔镜的应用价值。方法：选取2016年3月-2019年7月本院普外科接诊的急腹症病患88例，采用奇偶数字分组法划分成2组（n=44）。当中，试验组实行腹腔镜治疗，对照组实行传统手术治疗。分析2组的术后并发症发生情况，比较术中出血量等指标。结果：试验组的手术总有效率为97.73%，比对照组的84.09%高，P＜0.05。试验组的并发症发生率为0.0%，比对照组的11.36%低，P＜0.05。试验组的术中出血量为（27.36±4.97）ml、手术用时为（18.25±4.37）min，优于对照组的（41.18±8.69）ml以及（30.09±7.28）min，P＜0.05。结论：利用腹腔镜技术对普外急腹症病患施以手术治疗，具有术后并发症少、疗效确切、手术用时短以及术中出血少等优势，建议推广。
【关键词】急腹症；并发症；腹腔镜治疗；普外科
对于医院的普外科医务人员来说，主要负责的是对腹部疾病患者进行诊治，而急腹症则是普外科中具有高发病率以及病情较为复杂的一种疾病，若治疗不及时或者不恰当，将会引起严重后果，危及患者生命健康[1]。目前，临床医师可采取手术疗法来对普外急腹症病患进行治疗，但不同的术式有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析腹腔镜治疗方案在普外急腹症中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年3月-2019年7月本院普外科接诊的急腹症病患88例为研究对象，根据奇偶数字分组原理划分成试验和对照两组（n=44）。当中，试验组包含男性24例与女性20例，年龄介于27-76岁之间，平均（47.65±9.82）岁；病程介于3-72h之间，平均（18.25±1.37）h。对照组包含男性23例与女性21例，年龄介于26-77岁之间，平均（47.91±9.63）岁；病程介于3-70h之间，平均（17.96±1.25）h。患者经CT、X线、穿刺或者B超等检查明确诊断，有不同程度的腹部疼痛症状，部分有腹膜炎体征。患者病历信息完整，签署知情同意书。对2组的病程与临床症状等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组实行腹腔镜手术治疗，详细如下：术前，完善各项检查，为患者留置导尿或者胃管。术时，指导取侧卧位（或者仰卧位），予以气管插管处理，及时开通静脉通路。对手术部位进行充分的消毒，同时按要求铺好无菌巾。麻醉成功后，于脐口部位进行穿刺将Trocar管规范化的置入患者的腹腔当中，并将之作为观察孔。于腹腔中充入二氧化碳气体，以建立起二氧化碳气腹，并对气腹压进行严格的控制。仔细探查患者的腹腔各脏器情况，若存在脏器严重粘连或者出血的情况，需中转开腹治疗。待明确病变部位之后，根据病变位置，对操作孔进行制造。手术过程中，要充分止血。
对照组实行开腹手术治疗，指导取仰卧位，充分显露手术部位，并按要求留置导尿。明确手术切口位置后，对手术部位进行充分的消毒，并铺无菌巾，然后再严格按照开腹手术的流程对患者进行手术治疗。
1.3 评价指标
记录2组的术中出血量与手术用时，统计各组中并发症（残留血性腹膜炎，切口感染等）的发生者例数，以便于后期的分析和对比。
1.4 疗效判定[2]
按照下述标准对2组的手术疗效作出判定：（1）显效，患者各体征都恢复正常，相关症状彻底消失。（2）有效，患者各体征基本恢复正常，相关症状明显缓解。（3）无效，患者各体征均未改善，相关症状无变化或者加重。对临床总有效的计算以1-（无效/例数）*100.0%的结果为准。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标分析
试验组的术中出血量比对照组少，P＜0.05。试验组的手术用时比对照组短，P＜0.05。如表1。
表1 两组手术指标的对比分析表（）
3 讨论
目前，普外急腹症在我国临床上十分常见，以腹痛为主症，具有病情进展迅速以及发病急等特点[3]，可通过手术治疗来对患者的病情进行有效的控制，但有报道称，开腹手术作为一种比较传统的治疗术式，创伤大，术后并发症多，恢复慢，且手术耗时长，能够增加患者的术中出血。而腹腔镜手术则属于是一种微创术式，其术中所作切口比较小，能够有效减少手术创伤，降低术中出血，并有助于预防术后并发症的发生，促进患者康复[4]。此研究中，试验组的手术疗效比对照组好，P＜0.05；试验组的术中出血比对照组少，手术用时比对照组短，P＜0.05；试验组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05。
综上，选择腹腔镜手术方案，对普外急腹症病患进行治疗，安全性高，疗效好，手术用时短，建议推广。
参考文献：
[1]李兴禹，席多宏，李青松等.腹腔镜在普外急腹症中的临床应用探析[J].中国中医药科技，2014，（z1）：124-124.
[2]孙梓程.普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析[J].中国社区医师，2015，（19）：44-44，46.
[3]武建.腹腔镜在普外急腹症患者治疗中的应用对比分析[J].中外医疗，2014，（29）：27-28.
[4]贺旭东.普外急腹症患者360例应用腹腔镜治疗的临床分析[J].数理医药学杂志，2018，31（4）：503-504.
论文作者:张高锋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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