吴艳秋
延边大学附属医院门诊外科处置室吉林延吉 133000
摘要：目的：探讨气管切开患者的呼吸道管理及护理措施，以保持呼吸道通畅，提高救治能力。方法：对20例行气管切开患者的呼吸道进行规范的管理和护理。结果：20例患者均治愈。结论：对气管切开患者实施规范的呼吸道管理与护理，是危重患者抢救成功的关键。
关键词：切管切开；呼吸道管理；护理
气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术，系在颈部正中线上将颈段气管切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，患者可以直接经套管呼吸，以解除或预防咽喉部或气管上部阻塞所引起的呼吸困难或窒息。2014年1月—2015年1月，我科对20例气管切开患者的呼吸道进行了规范的管理和护理，无一例发生下呼吸道感染，现报告如下。
1、临床资料
本组患者20例，均经皮气管切开，其中男13例，女7例，年龄25—62岁，昏迷4例。2、护理
（1）病情观察：监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，注意患者的面色神志、瞳孔改变，经常检查各种管道是否通畅，观察引流液的性质、颜色及量，对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高者，应警惕下呼吸道感染的可能。
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（2）呼吸道管理及护理：室内温度以20℃—22℃为宜，湿度以50%—60%为佳。气管套管内滴药多采用间断滴药法，注意根据患者痰液量的的多少及颜色、性状来调节好滴速，防止湿化过度或者湿化不足，预防痰液过度粘稠和肺部感染。妥善固定好气管导管，气管导管外口用双层无菌纱布覆盖，纱布要经常保持湿润，以增加吸入空气的湿度和防止灰尘的吸入。
（3）雾化吸入：是利用气流或超声波的声能将湿化液撞击成微细颗粒悬浮于气流中进入气管，药液可随呼吸被吸到中末支气管及肺泡，从而可有效防止下呼吸道感染的发生。
（4）及时吸痰：及时吸除气管内分泌物，动作轻柔，每次吸痰时间不要超过15S，吸痰管要一吸一换，粗细选择适宜，吸引器压力<150mmHg，每次连续吸痰最多三次。
3、预防并发症
（1）严格按气管切开术后常规护理：我们除了按医嘱给予抗生素治疗外，各项操作均严格遵守无菌操作原则，病房紫外线消毒每日二次。
（2）鼻饲的饮食指导：按患者的年龄、体重，平时的消化吸收功能，指导病人及家属了解合理的饮食搭配及每日需要量。多采用混合流食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主，我们鼻饲时，将含热量及蛋白高的饮食与含维生素高的饮食交替鼻饲，以保证机体需要量。鼻饲时，先从少量开始，逐渐增加鼻饲量。
（3）口腔护理：口腔护理是预防和控制术后感染的基础操作之一，因不能由口进食，口腔内唾液分泌物减少，自洁作用差，细菌易大量繁殖，极易发生咽瘘，因此，每日二次给予口腔护理。
4、讨论
气管切开抢救了危重病人的的生命，而规范的呼吸道管理和护理是确保呼吸道畅通，进行有效通气，减少下呼吸道感染的重要措施。也是危重患者进行有效氧疗的关键。因此，对于气管切开病人，护士应有高度的责任感，应仔细观察和精心护理，使每一位病人得到较好的恢复。
论文作者:吴艳秋
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：气管论文; 呼吸道论文; 患者论文; 饮食论文; 口腔论文; 呼吸论文; 呼吸道感染论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;