克热曼 迷尔子艾克巴尔
（新疆伊犁州友谊医院耳鼻喉科 835000）
【摘要】目的 研究鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的临床体会。方法 选取2010年4月到2011年1月我院收治的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者102例，随机分为A组和B组，每组51例，A组采用鼻内镜联合柯-陆手术法，B组传统鼻侧切开手术法，术后随访患者3年，比较两组术中出血量以及术后复发率。结果 A组术后复发率为9例，占17.6％，B组复发率为7例，占13.7％，两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组术中出血量显著少于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤复发率无显著差异，但是鼻内镜联合柯-陆手术法术中出血量低，值得临床应用。
【关键词】鼻内镜联合柯-陆手术法 传统鼻侧切开 鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤
【中图分类号】R739.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0229-02
鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤是一种临床常见的良性肿瘤，多见于中老年人，其中以男性居多，手术治疗是治疗该病的主要方法。既往临床多采用鼻侧切开等方法来治疗，但是手术的损伤相对比较大，对患者影响较大[1-2]。随者技术的发展，鼻内镜手术也相对常见。本文对鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的临床体会进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年4月到2011年5月我院收治的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者102例，所有患者均经确诊为鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤。将患者随机分为研究组和对照组，A组51例，男性29例，女性22例，年龄35-68岁，平均年龄（53.2±0.7）岁，I级15例，II级14例，III级16例，IV级6例。B组51例，男性30例，女性21例，年龄35-69岁，平均年龄（53.1±0.6）岁，I级16例，II级14例，III级15例，IV级6例。两组年龄、性别以及分级均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
A组：先实施柯-陆氏术，取唇龈沟做切口，打开上颌窦前壁，然后鼻内镜下清除上颌窦内的病变，电凝处理手术创面。鼻腔者行鼻腔外侧壁连同下鼻甲切除术。B组：术中采用全麻，应用内眦鼻侧切口或者是经眉弓然后转内眦切口。术后应用碘纺纱填塞，3-5日以后取出。术后随访患者3年。
1.3统计学方法
数据均在SPSS17.0软件上分析，其中计量资料用（x-±s）表示，用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组复发率比较 A组术后复发率为9例，占17.6％，B组复发率为7例，占13.7％，两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组术中出血量 由表1可知，A组术中出血量显著少于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组术中出血量比较（ml，x-±s）
.jpg)
注：与B组比较，▲P＜0.05
3 讨论
鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤是一种起源于鼻腔以及鼻窦粘膜上皮源性的肿瘤，是临床上常见的一种良性肿瘤，多发生于中老年患者，其中男性患者比较多见[3]。该病容易发生癌变，因此临床上一旦发现及早的手术治疗是治疗该病的关键。以前临床上多采用鼻侧切术进行治疗，但是该手术对患者影响较大，术中损害较大。随机科技的发展，内镜技术的更新，鼻内镜下手术治疗成为一中趋势[4]。临床上以鼻内镜联合柯-陆手术法比较多见，手术中在CT定位下对鼻腔以及鼻窦的病变进行切除，既可以定位准确，也能彻底的清除病灶。本文中比较鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤，通过比较发现，A组术中出血量显著少于B组，可以知道鼻内镜联合柯-陆手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤损伤相对较小，对患者影响小。由于疗鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤本身具有易出血的特点，术中出血较多的情况下也容易使手术视野变得模糊，进而使手术时间延长。而鼻内镜联合柯-陆手术法可以减少出血进而改进该缺点[5-6]。且术后随访患者3年发现，A组术后复发率为9例，占17.6％，B组复发率为7例，占13.7％，两组远期治疗效果无显著差异，可以知道两组治疗鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤均有较好的疗效。
综上所述，鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤是一种常见的良性肿瘤，手术是治疗该疾病的主要方法。鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤均具有较好的远期治疗效果，术后复发率无显著差异，但是鼻内镜联合柯-陆手术法术中出血量少，损伤小，更值得推广应用。
参考文献
[1] 崔颖,丁德涛.鼻内镜联合柯陆氏手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤[J].中国内镜杂志,2009,15(12):1323-1325.
[2] 申月玲,赵晓峰,马瑞霞.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(01):38-41.
[3] 姜梁,胡晓艳.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤76例诊治体会[J].吉林医学,2010,53(01):27-28.
[4] 李泽群.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗体会[J].中国现代医生,2009,03(14):14-16.
[5] 张晓静,赵玉林,苏红霞.鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤治疗中的价值[J].河南医学研究,2011,20(02):207-208+211.
[6] 张进.鼻内镜联合柯-陆手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究[J].医学综述,2012,19(24):4273-4275.
论文作者:克热曼, 迷尔子艾克巴尔
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16