【摘要】目的 探究护理对结核性胸膜炎药物治疗依从性的影响。方法 选取2014年5月—2016年5月收治的112例结核性胸膜炎患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各56例，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上实施优质护理措施，对比两组药物治疗依从性。结果 在药物治疗依从性上，观察组为94.64%，明显高于对照组的80.36%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 优质护理干预能有效提高患者的药物治疗依从性，让患者以积极乐观的态度接受治疗，因此值得在临床实践中推广及使用。
【关键词】护理干预；结核性胸膜炎；治疗依从性；影响
结核性胸膜炎是一种临床上常见的肺外结核病，是由结核杆菌、结核杆菌的自溶产物和代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的一种炎症性病变[1]。通常情况下，结核性胸膜炎在临床上表现为结核中毒症状和胸腔积液所引起的症状，属于急性病症，临床上常采用抗结核药物治疗（口服异烟肼与乙胺丁醇，联合链霉素肌内注射）以及胸腔穿刺抽液的方式进行治疗，具有较好的治疗效果。然而，在使用抗结核药物治疗的过程中，患者会因为长期服用药物而对治疗效果产生质疑，缺乏耐心与信心，加上长期治疗的费用较高，所以会产生不愿意配合治疗的心态，不遵医嘱必然会影响到治疗效果[2]。此次试验旨在探究护理对结核性胸膜炎药物治疗依从性的影响，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2014年5月—2016年5月收治的112例结核性胸膜炎患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各56例。所有患者均经过针刺胸膜活检确诊，其中左侧胸腔积液65例，右侧胸腔积液47例，在临床上表现为呼吸困难、咳嗽、发热、盗汗、食欲不振、乏力，将合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者排除在外[3-5]。两组患者基本资料为：①对照组：男31例，女25例，年龄最大者65岁，最小者16岁，平均年龄为（27.65±7.54）岁；②观察组：男30例，女26例，年龄最大者68岁，最小者17岁，平均年龄为（27.17±7.63）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2护理方法
对照组行常规护理干预，叮嘱患者按时服药，保持良好的饮食作息习惯，食用清淡的食物，保持营养均衡，卧床休养，注意防寒保暖，切忌劳累过度，忌烟酒。
观察组患者在常规护理干预基础上，实施优质护理措施，具体方案如下；①心理护理干预，病症迁延不愈，给患者日常生活带来极大的困扰，因此患者情绪较不稳定，而且常常感到焦虑、抑郁、无助，护理人员应多与患者进行沟通，关心患者的身体状况与心理感受，仔细倾听患者的心理烦恼与身体不适情况，给予相应的心理疏导及支持干预，让患者感受到医护人员的用心，敞开自己的心扉，消除患者的抗拒心，让患者充分信任我们的医护工作人员，愿意遵从医嘱进行治疗；②专业医疗指导，患者不了解病症的基础知识，因而会感到恐慌，在长时间服用药物没有明显的效果，仍然遭受疾病折磨时，患者难免会产生消极的心态，护理人员可以运用自己所学的医疗知识，对患者及其家属进行健康知识宣导，让患者知道结核性胸膜炎病症的病程进展以及药物的作用，向患者介绍病情相似成功治疗的案例，让患者充满信心，积极遵从医嘱，按时服用药物，保持良好的生活习惯；③家庭支持，护理人员应该与患者家属进行适当的沟通，包括平常如何照顾患者，督促患者按时服药，调整饮食作息习惯，对于有家庭负疚心理的患者，鼓励患者家属多陪伴患者，及时疏导患者的内疚心理，让患者明白自己的健康就是给家人最好的礼物，帮助患者树立正确的治疗观念，以轻松的心态配合治疗。
1.3判定标准
在治疗期间，根据患者遵从医嘱的情况评价其治疗依从性，包括按时服药、饮食作息习惯、劳累程度、心理状态、呼吸系统功能锻炼、戒烟酒、定期复查等七个项目，分为完全依从、部分依从以及不依从三类，统计并计算依从率[6]。其中，依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/患者总人数×100%。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
在药物治疗依从性上，观察组为94.64%，明显高于对照组的80.36%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。加见表1：
表1?两组患者药物治疗依从性对比[n（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
结核性胸膜炎目前已被我国卫生组织列为结核病的第四类型，是由于结核杆菌遍及患者胸膜而引发的全身中毒症状，表现为发热、出汗、盗汗、食欲不振、乏力、畏寒，且伴随有胸痛、干咳和呼吸困难，而且随着胸腔内积液的增多，呼吸困难症状会越来越明显[7-8]。在药物治疗期间，患者发热时应当卧床休养，保持良好的饮食作息习惯，忌烟酒，按照医嘱按时服用药物，才能使病症慢慢缓解[9]。
一般来说，患者需连续服用药物十个月左右，疗程较长，许多患者在疾病的折磨下会慢慢丧失信心，放弃治疗，不遵医嘱，反而令治疗时间延长；还有的患者由于家庭条件不是很好，担心长时间的用药会对家庭产生过大的经济负担，不愿意配合治疗；有些患者则是平时不注意休息，过度劳累，饮食不合理，这些都属于影响治疗依从性的主观因素，需要护理人员经过有效的护理干预措施来提高患者药物治疗期间的治疗依从性。此次试验中观察组实施优质护理措施，帮助患者建立积极乐观的治疗理念，与实施常规护理干预的对照组，患者治疗依从性大大提高，治疗效果也更好。
综上所述：在结核性胸膜炎患者进行药物治疗期间，进行有效的护理干预，能切实提高患者治疗依从性，因此值得在临床实践中推广及使用。
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论文作者:李俊姗
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
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