于彩霞（辽源矿业集团总医院心内科 135019）
【摘要】目的：对预见性护理干预在急性心肌梗塞患者中的应用以及重要性进行探讨。方法：从我院选取73 名急性心肌梗塞患者，这些患者的住院时间是2012 年的9 月到2013 年的1 月。对于这些患者进行精心的预见性护理干预。结果：患者的治愈率高，此外复发率也低，生活质量也得到了很大的提高。结论：精心的预见性护理干预对患者有极大的帮助，可以作为治疗的一种重要的辅助方法，有利于患者的治愈，因此可以在临床上大力的推广。
【关键词】 预见性护理干预 急性心肌梗塞 应用【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0217-02急性心肌梗塞目前的发病率比较高，其是在冠状动脉病变的基础上发生生冠状动脉血量急剧减少或中断。一般的临床症状为胸骨的发热、疼痛，此外血清心肌坏死标记物和WBC 也会增加，心电图也会发生变化。
患者可能会休克，出现心力衰竭以及心律失常的状况。预见性护理干预指的是采取护理的方法以及手段，实施早期的“干预活动”。在监护治疗期间，对患者实施预见性护理干预不仅可以让急性心肌梗塞患者认识到监护的目的，也会对所患疾病存在的危险性有一个清晰的了解。针对急性心肌梗塞病人实施预见性护理干预，可以让患者获得到健康知识，拥有一个良好的心理状态，最终会提高治疗的效果，为患者的治疗和康复打下坚实的基础。
1、临床资料1.1 一般资料笔者使用随机的方法选取了73 名急性心肌梗死患者，这些患者在2012 年9 月到2013 年1 月期间在我院进行治疗，年龄在30-78 岁之间，平均年龄是51.12 岁。在选择这些患者的时候，都经过了他们的同意。
这些患者中，前壁梗死的有20 名，下笔梗死的有34 名，剩下的属于高侧壁梗死。这些患者在文化、年龄以及职业等方面的差异不存在统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 护理方法对于患者的预见性护理干预主要有以下几个方面：（1）胸痛及护理干预。急性心肌梗塞患者往往会有胸痛现象的发生，一般是心前区剧痛，有的患者在此时会出现烦躁以及情绪恶化的状况，严重时血压会升高，心动过缓。因此，要进行及时的止痛，可以给患者服用硝酸甘油，但是常用的方法是杜冷丁肌注以及吸氧。止痛可以减少发生症的发生，也可以降低心力衰竭以及室性心律失常等状况。作为一名护士，要对胸痛的性质、程度进行分析，当医生给药以及增加氧流量时要进行协助，比如：引导病人平卧做深呼吸, 对给药速度进行调节，这些工作都会有利于病情的好转。此外，提醒患者平时多加休息，充足的睡眠一定要得到保证，休息时间也要保证。此外，还要进行适当的活动，不能让患者出现过度劳累的状况。
（2）饮食以及心理护理方面。患者的饮食要规律，这样消化的规律性就会得到保证。在饮食上，要少食多餐，不能空腹，保证胃里有食物。医护人员要及时的开展心理护理，将治疗的目的以及优点及时的告诉给患者。此外，手术后需要注意的事项也要及时的告诉患者。有的患者没有耐心，因此要耐心的讲解，这样患者对手术的神秘感以及恐惧感就会降低。此外，还要帮助患者增强心理的承受能力以及心理应对能力。这样，患者就会有一个良好的心理状态。心肌梗塞患者在入院后的前两天情绪上会有一些波动，出现焦躁不安的状况。患者的心情差，不稳定，直接会导致病情的恶化，有的甚至会死亡，因此，一定要对患者的情绪进行稳定。在这个过程中，需要按照以下几点原则进行：有的放矢、有缓有急、和抢救同步。在对患者进行手术和抢救时，一定要对其心理状态进行观察，一旦有患者出现不良情绪要马上消除。消除不良情绪的方案：要结合患者的特点进行人性化的护理和干预。患者的年龄、学历、性格、社会经历以及心理承受能力等方面都是有差距的，只有对这些因素进行了了解，才会将心理护理工作做得更好。此外，要和患者建立起友好的人际关系，双方一定要互相信任，这一点非常的重要。护士的专业素养非常的重要，但是社会责任感也一定要具备。人不独其亲而亲，对待患者要像自己的家人一样，用自己的耐心细心以及热情做好这项工作。始终用灿烂的笑容和亲切的语言来面对患者，此外肢体语言的传递也是非常重要的，将爱和关心传递给患者。
（3）配合健康教育。在心理干预之外，还要配合护士的健康教育。
我们要改变过去的工作模式，改变单一的工作方法，将健康教育融入到护理工作之中。护士要意识到自己不仅是治疗、护理病人的操作者，更是病人健康教育、护理干预的管理者。因此，要对情绪紧张的患者进行医疗知识普及和讲解：防病知识、自身保健意识等，护士在和患者接触的过程中，可以将这些知识慢慢进行渗透。
（4）早期要对急性心肌梗塞后的3 大并发症进行预防。突然性、多变性、凶险性是心脏病病人的病情变化的特点。因此，护士要将这一点告诉监护治疗中的患者。如果病情有细微变化，要及时的告诉医生和护士。必要时要增加巡视病人的次数, 对入睡前有无晚餐过饱、有无过度活动等状况进行及时的了解。
1.3 统计学分析对全部患者的资料采用S P S S13.0 统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t 检验，质量评分比较采用x2 检验，结果差异显著，P＜ 0.05，差异具有统计学意义。
2、结果以上的方法在实施之后，我们对急性心肌梗塞病人监护治疗效果进行了研究，如表1。
表1 急性心肌梗塞病人监护治疗效果
3、 结论精心的预见性护理干预对患者有极大的帮助，可以作为治疗的一种重要的辅助方法，有利于患者的治愈，其可以让出院存活的患者增加，患者在1 年内的再次心性事件发生情况也会降低。而令人满意的人性化服务会让患者更加的舒服和满意，感受到春天般的温暖。因此可以在临床上大力的推广人性化的护理方法，不但患者的生活质量得到了很大的提高，而且医疗效果也会更佳。
此外，在对急性心肌梗死进行治疗时，如果配合饮食的护理、健康教育、心理的疏导以及及时的巡视，效果就会更好，不但会提高治愈的概率，还会帮助患者早日康复。需要注意的是，病人的健康教育十分必要。
在进行健康教育之前，患者对病情危险性认识比较少, 只有31.5% 的患者有一定的认识和了解，剩下的, 对此病均无了解和认识。但是，实施了健康教育后，患者的认识明显得到提高，84.9% 的患者都对急性心肌梗塞病的相关知识有了了解。因此，对急性心肌梗塞病人的教育一定不能马虎，不能懈怠。患者的认识提高了，才会积极有效地配合治疗。我们推广以护士干预为主，家属和社会干预为辅的方案。让护士在日常的护理中将其主导的作用发挥出来，对患者进行仔细的观察，以及情感上的疏导，让患者可以积极的配合其治疗和护理。要通过医院、家庭、社会三方面的作用给患者创造一个和谐、宽松的治愈环境。对患者进行集体健康教育、进行个体的心理护理、还有对其生活技能的训练。
参考文献[1] 周淑英. 急性心肌梗死患者早期康复护理对心理状况的影响. 护理研究.2011,16(23):187-188.[2] 罗文卫. 预防急性心肌梗死患者的医源性心律失常[ J ] . 护理学杂志.2011,24(5):86-88.[3] 白淑珍，邵桂花，张红岩. 急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理[J]. 当代护士.2011,25(5):661-663.
论文作者:于彩霞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：患者论文; 心肌梗塞论文; 预见性论文; 心理论文; 病人论文; 健康教育论文; 护士论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;