韩珊珊 杨桂云 王艳丽 赵惠敏（通讯作者）（吉林大学第二医院手术室130041）
【摘要】目的：探讨品管圈在减少手术患者术前对接延迟事件中的应用。方法：成立品管圈小组，通过圈员自制手术患者术前接患者时间及影响因素调查表进行现况调查，通过调查结果分析术前对接延迟中发生的问题，实施有效对策。结果：术前对接延迟事件发生的例数由原来415 次降至120 次。目标达成率为124.30%。调查中乳甲外科、妇科、关节外科三个科室接手术患者时间分别由35.73 min、22.56min、32.73 min 缩短至 24.1 8 min、15.47 min、20.91 min。结论：开展品管圈活动不仅能减少手术患者术前对接延迟事件的发生次数，还能有效缩短接台时间，提高手术室的工作效率，近而提升医生和患者的满意度。
【关键词】品管圈，患者，术前对接，延迟事件【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0246-02
品管圈( Quality Control Circle， QCC) 是由日本石川馨博士所创【1】，是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团体，按照特定的科学程序解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题，并进行全面持续的质量管理改进。我院于2014 年12 月由多科室组建名为“接力圈”的品管圈小组，针对手术患者术前对接延迟发生的问题进行头脑风暴，分析原因，讨论相关对策，并加以实施，取得了良好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料我院是一所三级甲等综合性教学医院，手术室共有33 个手术间，护士133 人，年龄在20 ～ 54 岁，平均（31.94±8.34）岁，其中副主任护师2 名，主管护师28 人，护师20 人；学历为硕士9 名，本科109 名。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈小组 我院本次组建的品管圈命名为“接力圈”。
该小组是由手术室、乳甲外科、妇产科、骨科这四个科室共14 名成员组成，其中包括辅导员1 名，正副圈长2 名，圈员11 名，由手术室护士长担任辅导员。辅导员负责指导品管圈活动中的理论和实践。圈长负责策划和组织品管圈活动。
1.2.2 选定活动主题 召开品管圈会议，圈员们围绕“手术室不断开展优质护理”这一主题，提出4 个待选主题，将得分最高“减少手术患者术前对接延迟事件的发生次数”作为本次品管圈活动的主题。
1.2.3 现状调查与原因分析 对 2015 年 3 月 16 日—2015 年4 月10 日我院200 名手术患者进行调查，设计手术室术前接患者时间及影响因素调查表，其中时间内容包括10 个时间点，分别为：接电话通知、从手术室出发、到达电梯口、乘上电梯、到达病房、找到责任护士、对接结束、手术室护士与患者同到电梯口、共同乘上电梯、回到手术室。影响因素包括：①寻找责任护士②术前处置不及时③转运问题④责任护士忙于其他工作⑤患者准备不充分⑥病例资料不完整⑦物品准备不充分。调查统计结果发现：以上 7 个影响因素百分比分别为 ：①寻找责任护士30.60% ②术前处置不及时27.95% ③转运问题22.89% ④责任护士忙于其他工作7.47% ⑤患者准备不充分5.54% ⑥病例资料不完整4.10% ⑦物品准备不充分1.45%。针对上述问题，我们运用鱼骨图分析导致这些问题的原因，通过全体圈员打分确定 3 个引起上述问题的主要因素 ：①手术室护士不知晓病房责任护士②病房责任护士不知晓接患者时间③手术专梯不专用。
通过真因验证，这三项确为真因。
1.2.4 对策与实施1.2.4.1 推行网格化对接管理模式手术室护士与接患者的科室相对固定，以便手术室护士了解病房环境，熟知病房责任护士，减少寻找责任护士和病房的时间。
1.2.4.2 开发应用OA 办公系统和病区护理站手术信息传递窗手术室护士通过OA 网和病区护理站手术信息传递窗提前通知责任护士患者手术顺序及接台时间，病区护士站电脑弹出闪烁对话窗，提醒接受信息，责任护士接受并确认信息，提前做好术前准备。
1.2.4.3 制定手术电梯专用管理制度，应用对讲机 手术电梯专人管理，禁止他用；电梯管理员和手术室护士应用对讲机呼叫，直达所需楼层，避免不必要的停留，缩短等候电梯时间；制定手术专用电梯管理制度，并严格执行。
2 结果2.1 开展品管圈活动的有形成果 品管圈活动前对照组、活动后实验组接手术患者时间情况（表１ ）。通过接力圈管理，乳甲外科、妇科、关节外科三个科室接手术患者时间分别由35.7 min、22.56 min、32.73 min 缩短至 24.1 8 min、15.47 min、20.91 min。改善后术前对接延迟事件发生次数由改善前415 次减少至120 次（表2）。目标达标率=（改善后- 改善前）/（目标值- 改善前） ×100%=（0.6-2.08）/（0.89-2.08) ×100% =124.30%表1
3 讨论通过品管圈活动，提高了团队协作力，调动护理人员参与管理的积极性，也提升了整个团队责任心和自信心。【2】通过本次品管圈活动，圈员从不了解到熟练应用品管圈工具和绘制各类图表，用数据说明问题的能力逐渐加强，圈员的个人价值得到体现，同时护士工作的热情和发现问题、解决问题的能力也得到提高。充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性【3】。促进了护理质量的持续改进，为进一步推动品管圈活动奠定了基础。
品管圈是提高护理管理的重要方法。品管圈活动后，我院术前对接延迟事件发生次数由原来415 降为120 次，大大提高了手术患者对接效率和质量。将手术室接患者流程进行标准化，重新制定手术对接单，便于护士执行，使护理工作更轻松、更顺畅。手术室护士与病房护士实行无缝隙对接，接患者时间明显缩短，提高了手术室工作效率，增加医生和患者的满意度。品管圈活动使手术室的护理服务质量得到提高，应将其推广应用到更多的领域当中。
优质护理服务加强了手术医生、护士及患者之间的沟通；增强了护士的主动服务意识，提高了工作效率，确保优质护理服务始终贯穿护理工作中，优质服务对患者和医生都有着重要意义【4】 优质护理服务的目的是为了真正落实以病人为中心的服务宗旨，转变护理观念，增强服务意识，规范服务行为，使病人得到实惠的优质护理服务【5】。在手术室开展优质护理，是对护理工作一种高品质、高质量的追求。通过优质护理服务使手术室护士认识到手术护理不再是简单的机械配合，而是对患者生理、心理的全面服务，充分体现“以人为本”的服务理念。
综上所述，通过品管圈活动，提高护士工作效率和服务质量，增加患者和医生的满意度，是实现优质护理的重要方法。
参考文献[1] 毛晓萍，常后婵，张秦华. 品管圈活动在手术室的应用[J].护士进修杂志，2001，16（2）：104-105.[2] 张爱华. 品管圈在提高手术患者交接质量中的应用 [J]. 当代护士（下旬刊），2015，2：82-83.[3] 王利香，李旺君. 浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J]. 家庭护士，2008，16（1）：255-256.[4] 黄桂平，张 新 星，任小华等. 关 于 手术 室 优质 护理 服务 的 探讨[J]. 哈尔滨 医 药,2 0 13,3 3 ( 6 ): 4 84.[5] 李福宣，白晓霞，敬洁，等. 手术室实施优质护理服务的效果探讨[J]. 护理实践与研究，2012，9(7)：135-137.
论文作者:韩珊珊 杨桂云 王艳丽 赵惠敏（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/30
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