钟瑜
（广西玉林市骨科医院广西玉林 537000）
【摘要】目的：探讨胸腺肽应用于老年患者髋部骨折后呼吸道感染预防中的效果。方法：选择2011年4月至2013年4月我科收治合并髋部骨折的老年患者600例，依照随机分组法平均分为对照组与观察组，对照组予以常规治疗，观察组入院后予以常规治疗同时辅助胸腺肽80mg 静脉滴注，1次/d，连用7d后改1次/3d，对比两组患者呼吸道感染预防效果。结果：观察组使用胸腺肽预防呼吸道感染术后感染率为5.33%，对照组术后感染率为14.67%，观察组术后感染率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组术后抗生素使用例次及使用量均明显低于对照组（P＜0.05）差异可能有统计学意义。结论：胸腺肽可明显提高老年髋部骨折患者细胞免疫功能，从而降低骨折老人卧床期间出现呼吸道感染症状的几率，同时提高肺部感染的治疗效果。
【关键词】胸腺肽；老年髋部骨折；呼吸道感染；预防
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0001-02
老年患者是骨折高发群体，其骨折后卧床易发生各种感染，其中以呼吸道感染发生率最高。随着我国老龄人口增多，老年患者髋部骨折率与老年骨折患者呼吸道感染率日渐攀升，对呼吸道感染的预防工作亟待提升［1］。常规抗感染方法对呼吸道感染的预防效果不佳，近年来普遍应用胸腺肽有极佳的辅助抗感染效果，我院将其应用于老年髋部骨折患者的呼吸道感染预防工作中，效果显著，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2011年4月至2013年4月我科收住髋部骨折老年患者600例（已排除合并胸腺疾病）。年龄75-101岁间，均值（82.29+5.62）岁。其中男性360例，女性240例。有250例否认慢性肺部病史。依照随机分组法平均分为对照组与观察组。两组患者性别、年龄、既往病史等方面对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组： 对照组入院后以常规口服维生素A+D 1000U/d一周,术前咳痰指导、营养支持等治疗。呼吸道感染患者根据病情特点使用抗生素抗感染治疗。入院后3-14天择期手术治疗。
1.2.2 观察组：在对照组的基础上入院第一天加予胸腺肽辅助预防感染：80mg胸腺肽+100ml的生理盐水（0.9%）混合静脉滴注，每日1次，7d之后改为3日1次，用量不变［2］。至出院。入院后3-14天择期手术治疗。
1.3评价标准:观察住院期间两组病人手术前后呼吸道疾病发生率，手术完毕后使用抗生素的疗程。
1.4数据处理:本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料对比应用卡方检验，而计量资料对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
观察组术前呼吸道感染率为32%，使用胸腺肽预防呼吸道感染术后感染率为5.33%；对照组术前为31.67%，术后14.67%。两组术前呼吸道感染率无明显差异（P＞0.05），观察组术后感染率明显低于对照组（P＜0.05）。
观察组术后抗生素使用1次132例、2次14例、3次及以上2例，总计148例；对照组术后抗生素使用1次174例、2次38例、3次及以上12例，累计224例。观察组术后抗生素使用例次及使用量均明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
老年患者各项生理功能明显减弱，加上骨折后疼痛刺激，精神紧张、失眠，神经内分泌改变，血管舒缩功能失调等因素影响，机体免疫功能进一步削弱，极易诱发各种病菌入侵肌体导致感染，而呼吸道则是最常见的门户。同时由于畏惧疼痛，慢性肺病患者主动咳嗽减少、排痰能力下降，呼吸道自洁能力降低，气道细菌滋生，可出现呼吸道感染或加重。另骨折后长时间卧床易发生呼吸道感染。治疗期间要注重指导患者通过正确的饮食降低痰液粘稠度、提升排痰能力、消除通气功能障碍、增强纤毛运动能力，从而提升综合免疫能力［3］。同时，辅以规范的咳嗽训练，通过有效的沟通交流及宣传教育让患者意识到康复及治疗阶段呼吸及咳嗽训练的重要性，鼓励患者配合医护人员进行呼吸及咳嗽训练［4］，通过目标训练法引导患者坚持合理运用呼吸功能训练器，使其更为直观地随时了解自身康复情况，多种方式促进患者通气功能、咳嗽能力、免疫功能的提升，最大限度降低呼吸道感染几率［5］。另外，通过雾化吸入的方式促进呼吸道黏膜功能稳定性维持、改善纤毛运动功能，适当提升体内水分及环境湿度，预防感染发生［6］。胸腺肽为动物胸腺细胞中提取所得的一种多肽类物质，可有效调节人体的免疫作用，对Ｔ淋巴细胞的产生、分化有直接影响，还可同时通过对白细胞介素、干扰素等物质的作用预防呼吸道感染。髋部骨折的老年患者由于住院期间骨折还不能痊愈恢复正常的运动功能，加上手术应激，手术过程肺部物理治疗减少，以及麻醉后误吸，术后早期疼痛、焦虑出现治疗配合度下降等均可能增加或加重呼吸道感染的几率。本组予以胸腺肽进行呼吸道感染预防后，术前感染率为32.00%变为术后感染率5.33%，较对照组术后感染率14.67%降低；术后抗生素使用1次132例、2次14例、3次及以上2例，总计148例，术后抗生素的使用率也明显低于对照组。因胸腺肽可明显提高老年骨折患者细胞免疫功能［7］，使得老年骨折术后患者在不应用抗菌药物的情况下依靠其增强的免疫系统而防止感染的发生，从而降低骨折老人卧床期间出现呼吸道感染症状的几率，同时提高肺部感染的治疗效果。可以缩短老年骨折术后患者的住院日，减少院内感染发生的几率以及降低患者的住院费用，降低平均住院日及提高周转率起到关键作用。
参考文献
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论文作者:钟瑜
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：胸腺肽论文; 患者论文; 呼吸道感染论文; 术后论文; 老年论文; 对照组论文; 功能论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;