（西安交通大学第一附属医院精神心理科 陕西西安 710061）
【摘要】目的：探究提高慢性精神病患者康复训练效果的组织与管理方式，以加快慢性精神病患者康复速度。方法：本研究选取2017年5月—2018年6月内的开放式病房病人98例为研究对象，均分成实施常规康复训练组织与管理方法的对照组，以及采取配合心理护理的典型示范、监督等方面组织与管理的观察组，通过为期1个月随访，康复训练与管理，比对两组患者的自我生活能力康复评分与精神衰退情况，研究康复训练有效的组织与管理方法。结果：观察组的慢性精神病患者精神衰退情况明显改善，且社会功能恢复效果更加优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）在合理训练与管理中，观察组患者NOISE评分更强于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：开放式病房不同于精神科的封闭式病房，其住院 病人是由于工作与生活压力的自我调节能力不足，具有一定的清醒意识，自愿性接受治疗寻求系统环境支持。对开放式病人实施对康复训练的组织与管理，要基于患者心理状态，做好心理辅导，提高患者康复治疗的依从性，然后基于患者自我服务进行典型示范和日常康复监督等，加强对生活自理能力的训练与管理，逐步提高患者的自我服务能力以及社会功能，促进患者回归到正常社会环境中。
【关键词】慢性病患者；康复训练；组织与管理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0348-02
我国临床开放式精神科中，正在积极探索恢复慢性精神病患者的生活能力与社会能力的康复训练方式，逐步提高慢性精神病患者重返社会的可能性。开放式病房慢性精神病患者治疗中主要是以心理辅导为辅，药物治疗为主，所以精神意识还比较清醒，具有一定的自我生活能力，但对事件或压力的调节不足，不利于患者自我调节精神压力，对开放式病房慢性精神病患者实施康复训练组织与管理，被认为病人回归社会正常生活的必然途径。本研究选取2017年5月—2018年6月内的康复科慢性精神病患者98例为研究对象，比对常规的康复训练，探究取配合心理护理的典型示范、监督等方面组织与管理康复训练的作用，以探索促进慢性精神病患者康复有效训练组织与管理方式，以下为具体的研究过程。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2017年5月—2018年6月内的开放式病房病人98例为研究对象，均分成实施常规康复训练组织与管理方法的对照组，以及采取配合心理护理的典型示范、监督等方面组织与管理的观察组，每组49例。本研究取得了医院伦理委员会的认可，且取得患者家属的同意，并签署了知情同意书，所有患者康复训练前征得主治医生的认可。对照组患者共有46例，患者年龄范围在25～67岁之间，平均年龄为（43.5±3.1）岁，其中情感精神障碍23例，精神分裂症24例，癫痫导致精神障碍2例。观察组患者共有46例，年龄范围20～65岁之间，平均年龄为（42.1±2.6）岁，其中情感精神障碍25例，精神分裂症21例，癫痫导致精神障碍3例。两组一般资料无明显差异，P＞0.05，具有较强可比性[1]。
1.2 研究方法
对照组采用常规康复训练，进行一般的康复活动组织，展开相应的康复训练活动，管理是采用常规管理方式。
观察组则由有经验的主管护师根据不同的病情进行针对性的系统的康复训练，每周训练5次，每次训练时间为1.5h，主要训练项目有放松训练，工艺制作训练以及活动训练，情感交流与自信心训练等等，以心理辅导活动为主，由有经验的护师根据不同病情展开针对性的典型示范。典型示范，则是组织学习活动，组织患者学习情感交流或者心理沟通等，例如在健美操，回春操，手指操以及各种工娱活动，心理剧治疗等，由护师示范活动，融合心理游戏，让患者在团体情境中通过观察学习以及体验等等，改善与调整与他人的关系，积极与他人进行交流，护师示范正确交流方式，然后通过各种主题活动，实现从语言交流上升到情感交流，逐步提高患者的自我调节能力[2]。放松训练是康复训练的基础，护师教患者使用呼吸放松术、肌肉放松术、意向放松术等方式，缓解焦虑紧张状态，然后通过学习手工折纸，拓画，橡皮泥等等，提高耐心，且处于平稳心态中缓解紧张情绪，再通过情感交流等等，加强患者与他人的情感沟通，注重于帮助患者恢复正常社交关系，结合自信心训练等，通过心理辅导逐步增强患者的社交功能，用文体活动稳定患者的情绪，推动患者合作积极性以及提高整体观念，促进患者环节病症，提高社交能力[3]。
1.3 统计学分析
根据住院慢性精神患者的实际情况，本次研究通过为1个月随访康复训练与管理，比对两组患者的自我生活能力康复评分与精神衰退情况，收集数据，采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的慢性精神病患者精神衰退情况明显改善，且社会功能恢复效果更加优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）在合理训练与管理中，观察组患者NOISE评分更强于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），实际情况如表1。
3.讨论
住院慢性精神病患者进行康复训练，在管理与活动组织中，要充分考虑患者的心理状态，制定相应的激励机制，鼓励患者参与康复训练，以民主管理与表扬大会等，逐步消除患者对康复训练的抗拒与焦虑，通过长时间的心理辅导，为患者营造优良的康复训练氛围，有组织、有计划、有秩序的针对焦虑情绪与社会功能展开康复训练，使得患者在各种活动的典型示范与精神刺激下，逐步学会放松精神，提高患者的社会交际能力，使得患者构建起自我服务机制，能够改善精神衰退症状，提高回归生活的可能性。
且为了提高康复训练组织效果与管理效果，在康复训练制度制定中，要从心理以及环境两方面入手，营造轻松舒适的环境便于患者放松心态，并设立相应活动，依据时节开展相应的游园活动与羽毛球、兵乓球比赛等等，为参与患者提供小奖品，通过心理活动以及文体活动的融合，提高患者情感交流层次。
综上所述，针对慢性精神病患者康复训练的组织与管理，要基于患者心理状态，做好心理辅导，提高患者康复治疗的依从性，然后基于患者自我服务进行典型示范和日常康复监督等，加强对住院慢性精神病患者社交功能以及情绪缓解训练与管理，逐步提高患者，社会功能，改善患者精神衰退情况，确保康复训练的有序进行。
【参考文献】
[1]李宴华.住院慢性精神病患者康复训练的组织与管理[J]. 中国民康医学,2010,22(10):1270-1271.
[2]赵倩薇.护理干预在慢性精神病患者整体康复中的应用[J]. 中国医药指南,2014,12(32):313-314.
[3]郗爱凤,郗小玲,李瑞珍,聂胜兰.太极拳训练对慢性精神病患者康复的影响[J].护理学杂志,2013,28(19):72-74.
论文作者:李小梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 康复训练论文; 组织论文; 精神病患者论文; 精神论文; 统计学论文; 心理论文; 《心理医生》2019年第3期论文;