（慈利县人民医院 神经外科 427200）
摘要：目的 探讨临床上鉴别诊断及治疗脑外伤并间脑发作与并间脑癫痫的效果。方法 选择2015年7月-2017年1月期间我院收治的脑外伤并间脑发作患者55例作为间脑发作组，再选择同期收治的脑外伤并发间脑癫痫患者61例为间脑癫痫组，均行头颅EEG和CT检查，并对症治疗，比较两组疗效。结果 两组的头颅CT检查结果比较无差异（P>0.05），但是EEG检查的异常波型几率比较差异明显（P<0.05）；同时，与间脑发作组相比，间脑癫痫组的治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05）。结论 临床上在对脑外伤并间脑癫痫与间脑发作进行鉴别诊断时，应该仔细观察脑电图表现，并且根据患者病情，选择合适方案，从而降低死亡率。
关键词：间脑癫痫；间脑发作；脑外伤
脑外伤是比较常见的一种危重症疾病，其致残率和致死率较高，患者发病后，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，尤其是间脑癫痫和间脑发作，因为其临床表现具有一定的相似性，鉴别诊断难度大，如果治疗不及时，容易危及患者生命安全[1]。因此，本文研究了脑外伤并间脑发作与间脑癫痫的诊断和治疗方法，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月-2017年1月期间收治的61例脑外伤并发间脑癫痫患者为间脑癫痫组，再选择同期收治的55例脑外伤并发间脑发作患者为间脑发作组。间脑癫痫组年龄22-60岁，平均（41.2±9.4）岁，其中36例为男性、25例为女性；间脑发作组年龄18-66岁，平均（40.5±9.7）岁，其中35例为男性、20例为女性。两组的性别、年龄等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1检查方法
两组患者均行脑电图（EEG）和头颅CT检查。
1.2.2治疗方法
1.2.2.1间脑癫痫组
临床上治疗脑外伤并间脑癫痫时主要为药物治疗，即苯妥英钠片口服，每次0.1g，每天3次；丙戊酸钠片，每次0.2g，每天3次，并且运用0.1g苯巴比妥钠对患者进行肌肉注射，并且对血压进行调节，维持酸碱和水电解质平衡。
1.2.2.2间脑发作组
临床上治疗脑外伤并间脑发作时主要为对症治疗，即普萘洛尔口服，每次10mg，每天3次；丙戊酸钠，每次0.2g，每天2次；盐酸苯海索片，每次2mg，每天3次；对于合并肢体抽搐的患者，运用10mg地西泮对患者进行静脉注射；对于血压升高>165/95mmHg者，运用硝普钠进行降血压治疗；对于高热者，主要为物理降温；对于危重患者，采用亚低温+人工冬眠治疗，并且维持酸碱和水电解质平衡。
1.3疗效判定标准
运用格拉斯哥预后分级标准（GOS）评价疗效：①良好。GOS评分为V级；②轻残。GOS评分为IV级；③重残。GOS评分为Ⅲ级；④植物状态。GOS评分为Ⅱ级；⑤死亡。GOS评分为Ⅰ级[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件分析数据，运用X2检验计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组诊断结果比较
2.1.1头颅CT检查
经头颅CT检查，间脑癫痫组中合并脑挫裂伤者10例、合并硬膜外血肿者20例、合并脑挫裂伤者15例；而间脑发作组中合并广泛脑挫裂伤者13例、合并弥漫性轴索损伤者5例、合并硬膜下血肿者17例、合并脑疝者18例，两组对比无差异（P>0.05）。
2.1.2ECG检查
经EEG检查，间脑发作组无1例患者出现癫痫性波型，而间癫痫组中，阵发性高波幅慢波22例、散在的高波幅棘、尖波25例、发作性尖慢波、棘慢波14例，组间比较有明显差异（P<0.05）。
2.2两组疗效对比
间脑癫痫组的良好率高于间脑外伤组（P<0.05），见表1。
3.讨论
因为脑外伤并间癫痫与间脑发作在临床表现和病因方面具有一定的相似性，鉴别诊断难度大，具有较高的误诊率，所以及时鉴别诊断尤为重要。在本次研究中，发现两组的头颅CT检查结果比较无差异（P>0.05），但是在EEG检查中，间脑癫痫组的所有患者均出现异常波型，而间脑发作组无1例患者出现癫痫性波型，提示可以将EEG检查作为鉴别诊断的一个有效依据。同时，在临床治疗方面，间脑癫痫组的良好率高于间脑发作组，说明药物治疗间脑癫痫效果显著。但是需要注意的是，在药物治疗期间，应该加强护理，对呼吸道分泌物进行清理，使呼吸道保持通畅，并且静脉注射药物时，一定要控制好速度，预防呼吸抑制，减少并发症，从而提高治疗效果。
综上所述，临床上在对脑外伤并发间脑癫痫与间脑发作进行鉴别诊断时，要将EEG和头颅CT检查结果作为基本依据，并且根据患者病情，选择合适的治疗方案，从而降低病死率，提高疗效。
参考文献
[1]赵俊涛.对脑外伤并间脑发作与并发间脑癫痫进行鉴别诊断及治疗的方案分析[J].当代医药论丛，2014，12（16）：216-217.
[2]范少华，宋明浩.脑外伤并间脑发作与间脑癫痫临床护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1457-1458.
论文作者:蒋浩
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：癫痫论文; 患者论文; 脑外伤论文; 两组论文; 头颅论文; 差异论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年2期论文;