超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断及影像分析
杨彩霞
哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070
摘要：目的：分析超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值及影像学表现。方法：随机选取从2016年11月至2017年10月在本院经手术和病理检查证实为卵巢囊肿蒂扭转的患者72例为研究对象，所有患者术前均行腹部超声和阴道超声检查。回顾性分析患者的超声资料，观察腹部超声和阴道超声检查诊断卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿类型的准确率及影像学表现。结果：腹部超声诊断卵巢囊肿的符合率为98．61%，经阴道超声诊断卵巢囊肿的符合率为100%，经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的符合率为90．28%，显著高于腹部超声的68．06%。经阴道超声的卵巢囊肿蒂扭转的图像特征更为明显。结论：超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值较高，其中经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的符合率更高、图像特征更为明显，是一种值得推广的检查方法。
关键词：卵巢囊肿蒂扭转；超声诊断；影像分析
Diagnosis and imaging analysis of ovarian cyst torsion by ultrasound.
Abstract: objective: to analyze the clinical value and imaging findings of ultrasonic diagnosis of ovarian cyst torsion. Methods: randomly selected from November 2016 to October 2017 in our hospital confirmed by surgery and pathological examination for 72 cases of pedicle torsion of ovarian cyst patients as the research object, all patients with preoperative abdominal ultrasound and vaginal ultrasound. The ultrasonographic data of the patients were retrospectively analyzed to observe the accuracy and imaging findings of abdominal ultrasound and vaginal ultrasonography in the diagnosis of ovarian cyst torsion, ovarian cyst type. Results: the coincidence rate of ovarian cyst was 98. Sixty-one percent of the ovarian cysts were diagnosed by vaginal ultrasonography, and the conformance rate was 90. 28%, significantly higher than that of abdominal ultrasound. 06%. Transvaginal ultrasonography of the ovarian cyst torsion of the image is more obvious. Conclusion: ultrasound diagnosis of pedicle torsion of ovarian cyst clinical value is higher, the transvaginal ultrasound in the diagnosis of pedicle torsion of ovarian cyst coincidence rate higher, more obvious image characteristics, is a kind of examination method worthy of popularizing.
Keywords: ovarian cyst torsion; Ultrasonic diagnosis; Image analysis
前言：卵巢囊肿蒂扭转是临床上常见的一种妇科急腹症，也是卵巢肿瘤较为常见的并发症，患者以下腹部的急性疼痛、突发的下腹部包块和腹膜炎为主要表现，及时、有效的诊断是治疗成功的关键。为了分析超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值及影像学表现，本文选取72例经手术和病理证实的卵巢囊肿蒂扭转的患者进行了本次研究，具体报道如下
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月至2017年10月在本院经手术和病理检查证实为卵巢囊肿蒂扭转的患者72例为研究对象，所有患者月经规律、未见盆腔积液和阴道出血的现象，HCG检查正常，伴有下腹部不同程度的疼痛，其中35例患者伴有不同程度的恶心和呕吐。72例患者中已婚49例，未婚23例;年龄在21岁～45岁之间，平均年龄(28．64±2．37)岁;病程2个月～3年，平均病程(19．7±4．4)个月;其中右侧卵巢囊肿47例，左侧卵巢囊肿25例;巧克力囊肿31例、单纯囊肿27例、黄体囊肿8例、畸胎瘤6例
1.2方法
腹部超声检查嘱患者取仰卧位，将彩色多普勒超声诊断仪探头的频率设置为2．5～3．5MHz，以膀胱的适度充盈为声窗，多切面、多角度对患者的子宫和双侧附件进行扫查，观察卵巢内有无囊肿、囊肿与卵巢的关系、囊肿的大小、形态、边界、囊壁的厚度、内部透声度、囊肿扭转蒂的根部及其血流情况。阴道超声检查在患者排空膀胱后嘱其取截石位，将彩色多普勒超声诊断仪探头的频率设置为5．0～9．0MHz，在探头上涂适量的耦合剂后套上一次性的避孕套，在避孕套上再涂上少量的耦合剂，之后将探头插入阴道，并贴于后穹窿处，旋转、倾斜、抽插探头进行纵向、横向及斜向的多角度、多切面的扫查，观察卵巢内有无囊肿、囊肿与卵巢的关系、囊肿的大小、形态、边界、囊壁的厚度、内部透声度、囊肿扭转蒂的根部及其血流情况。
2.结果
超声诊断卵巢囊肿及卵巢囊肿蒂扭转的结果:腹部超声诊断卵巢囊肿的符合率为98．61%，经阴道超声诊断卵巢囊肿的符合率为100%，差异不显著;经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的符合率为90．28%，显著高于腹部超声的68．06%。72例患者卵巢囊肿蒂扭转影像学腹部超声图像的特征主要表现为实性肿块、单纯无回声肿块或以无回声为主的混合性回声肿块，肿块多位于一侧的下腹部或中腹部，肿块的直径多大于51mm，肿块内透声度较差，31例患者盆腔可见少量的游离性液暗区。经阴道超声图像的特征为囊肿壁水肿并增厚，肿块内透声度较差，囊肿内可见斑点状、絮状、团块状的回声，扭转蒂血管超声表现为“麻花状”、“斑点状”或“漩涡征”，阴道探头触及病灶区时，患者会疼痛，腹部肿块多可移动，仅少数肿块与腹壁粘连，移动不显著。
3.讨论
临床上卵巢囊肿蒂扭转的治疗，均以尽快纠正扭转、剥离囊肿、保留患者卵巢的完整为原则，常用的保守疗法有附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手术复位等，也有高位结扎卵巢动、静脉后复位扭转的附件，并将卵巢囊肿切除的手术疗法。临床上及时的诊断和治疗，不仅能保留患者卵巢和输卵管的功能，还可减少术后的并发症。腹部超声可显示盆腔的全景，但探头与盆腔器官的距离较远，且易受到盆腹腔胀气、膀胱充盈程度和腹部脂肪的影响，而阴道超声不仅能清晰显示卵巢囊肿蒂扭转与子宫、附件的关系，还能显示蒂部条状血流的延伸情况，有利于临床诊断。综上所述，超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值较高，其中经阴道超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的符合率更高、图像特征更为明显，是一种值得推广的检查方法。
参考文献
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论文作者:杨彩霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：超声论文; 卵巢囊肿论文; 囊肿论文; 阴道论文; 腹部论文; 患者论文; 肿块论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;