【摘要】目的：探讨无痛人流手术中笑气吸入麻醉的镇痛效果及安全性。方法：对我院收治的终止妊娠患者80例，分两组各40例即观察组和对照组，观察组采用笑气吸入麻醉，对照组采用利多卡因宫颈神经阻滞麻醉，对两组麻醉效果进行比较。结果：两组患者手术镇痛效果比较，观察组优38例，良2例，差0例；对照组优9例，良23例，差8例；两组比较观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。两组人流综合征差异显著具有统计学意义P<0.05。结论：无痛人流手术采用笑气吸入麻醉镇痛效果良好，安全、方便，适合于基层医院开展应用。
【关键词】笑气；无痛人流术；麻醉
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0089-02
人工流产术是指妊娠14周内以人工的方法终止妊娠的手术。随着人们日常生活水平的提高，生活质量也在不断提高，患者对检查或治疗时疼痛缓解的要求越来越强。随着新型麻醉药品的出现使无痛人流得以迅速发展和普及[1]。无痛人流术是在麻醉下进行人工流产手术，在睡眠期间进行手术的患者，无任何疼痛，手术后迅速恢复，无需记忆手术过程。现对我院行人工流产手术的80例患者麻醉效果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2017年6月期间收治的需终止妊娠患者80例，年龄18～42岁，孕周6～10周，无手术禁忌证，无高血压、肺部、心脏、肾疾病史者。随机分为两组观察组和对照组，观察组40例，年龄18～40岁，孕周6～10周，初孕者14例，两次以上妊娠未生产者13例，经产妇13例。对照组40例，年龄18～42岁，孕周6～10周，初孕者15例，两次以上妊娠未生产者12例，经产妇13例。两组患者的年龄、孕周、孕产情况均无显著差异具有可比性（P＞0.05）。
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1.2 方法
对照组：在宫颈旁3点、9点处分别注射2%利多卡因2.5ml，深度0.5cm，药物弥散等待2min左右后进行手术。
观察组：做常规检查和准备，手术常规消毒时采用面罩紧闭式吸入50%笑气，对外阴消毒时让患者深呼吸5次，以保证扩宫镇痛需要，稍停10秒进行扩宫术，扩宫术后，再次深呼吸5次，稍停10秒，待患者意识模糊后进行手术操作，手术结束前停止吸入笑气。
1.3 镇痛效果评定
优：术中完全无疼痛,表情安静，始终保持安静与合作;良：术中下腹有疼痛，有痛苦表情，但可以忍受，仍保持合作；差：术中下腹疼痛难忍，表情痛苦，全身不良反应重，难以保持安静合作[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，记录计数资料为（%），选择χ2检验，记录计量资料为（x-±s），选择t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者手术镇痛效果比较，观察组40例，优38例（95.0%），良2例（5.0%），差0例，优良率100%；对照组40例，优9例（22.5%），良23例（57.5%），差8例（20.0%），优良率80.0%；两组比较观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。
观察组手术时间（3.0±1.3）min，出血量（15.0±4.0）ml；对照组手术时间（3.2±1.4）min，出血量（15.0±3.5）ml；两组患者手术时间和术中出血量比较无显著性差异 P＞0.05。
观察组发生人流综合征1例，占2.5%，对照组发生人流综合征6例，占15.0%。两组差异显著具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
为保证患者安全和减少术后并发症，对接受门诊腔镜诊疗麻醉的患者术前进行充分评估非常必要。麻醉前要针对与麻醉实施有密切关系的全身情况和器官部位进行重点复查[2]。根据麻醉前访视结果，将病史、体格检查和实验室检查资料与手术麻醉的安危联系起来，进行综合分析，可对患者的全身情况和麻醉手术耐受力作出比较全面的估计。
笑气（N2O）是一种无色、甜味气体，化学性质稳定，毒性小，对呼吸道无刺激，对心肺肝肾等重要器官无损害，镇痛效能强大而迅速，诱导和苏醒迅速[3]。笑气通过抑制中枢神经兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。笑气无肌肉松弛作用，不影响宫缩[4]。吸入气体后显效快，一般在30～50秒即产生镇痛作用，大部分随呼吸排出体外，停止吸入后2～4分钟作用消失。手术常规消毒时采用面罩紧闭式吸入50%笑气，待患者意识模糊后进行手术操作，手术结束前停止吸入笑气。在笑气使用过程中，要注意吸入过量会导致兴奋，在使用时应摇匀气体，使O2和N2O充分混合，连续吸入不能超过5分钟。由于患者采用面罩吸入麻醉气体，很难做到完全紧闭，可能造成手术室内麻醉气体污染，是门诊手术室应用吸入全身麻醉药的最大不足。
本组研究，观察组的镇痛效果优良率100%明显优于对照组优良率80%，两组比较差异具有统计学意义P＜0.05。两组患者手术时间和术中出血量比较无显著性差异 P＞0.05。两组人流综合征差异显著具有统计学意义P＜0.05。
总之，笑气吸入镇痛起效快，作用消失快，副作用小，无积蓄，术中观察，血压，心率无显著变化，有效率达100%，术中出血及子宫收缩不受影响，颈软化放松，缩短手术时间，有效预防和减少流动综合征的发生[5]。笑气吸入镇痛使用方便，操作简单，方法安全，易于患者使用和接受，达到无痛人流的目的。
【参考文献】
[1]欧群芳,黄婉清,叶小清,等.笑气吸入麻醉用于无痛人工流产临床研究[J].中华今日医学杂志,2003(20):38-38.
[2]郭书贞,刘霞,朱士晓,等.笑气吸入性镇痛用于人工流产术50例疗效观察[J].基层医学论坛,2005,9(1):38-39.
[3]邵华红，陆杏仁，成卫军，等.笑气吸入性分娩镇痛的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（2）:83.
[4]李玉环.笑气吸入麻醉在无痛人流手术中的应用[J].中华中西医杂志,2006:58-59.
[5]李惠琴,欧贵雪.不同笑气吸入方式对无痛人流术麻醉效果的影响[J].医学信息,2015(18):308-308.
论文作者:赵雷
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
标签：手术论文; 患者论文; 两组论文; 人流论文; 笑气论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年10期论文;