（福州总院第四七六医院 福建 福州 350000）
【摘要】 目的：探究PICCO监测技术在重症患者机械通气治疗中的应用效果。方法：选自我院2013年10月～2014年9月期间所收治的90例行机械通气治疗的重症患者，依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，各45例。实验组经股动脉置放PICCO动脉导管，参照组给予中心静脉置管，比较两组患者机械通气治疗效果。结果：实验组患者呼吸机使用时间、ICU入住时间均短于参照组，死亡率低于参照组；实验组48h心率、体动脉压、中心静脉压以及氧和指数均优于参照组，组间比较差异显著。结论：在重症患者机中械通气治疗中应用PICCO监测技术效果显著，可准确监测患者血流动力学，利于患者病情康复，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 脉波指示连续心排量；重症；机械通气
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0394-02
机械通气在重症患者治疗中较为常用，但在治疗中会出现酸中毒、血容量不足、无氧代谢过速等情况，易引发患者出现器官功能衰竭，为生命安全带来严重威胁[1]。本文为提高重症患者机械通气治疗效果，对于我院近一年所收治的部分患者实施PICCO监测技术，且取得了较为满意的临床效果，现将具体研究过程报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均选自于我院2013年10月～2014年9月期间所收治的行机械通气治疗的重症患者90例。其中男性58例，女性32例；年龄均在41～78岁之间，平均年龄为（58.4±5.8)岁，11例为重症肺炎，4例为脓性胆管炎，8例为慢性肺阻病，14例为重型颅脑损伤，高空坠伤15例，交通意外38例。依据入院顺序单双号将其分为实验组与参照组，各45例。两组患者的临床资料比较无显著差异P>0.05。
排除标准：不将呼吸机管道漏气超过10%者，肾衰竭者纳入研究小组。组内所有患者及家属均具有知情权，自愿参与此次研究。
1.2 方法
两组患者均积极给予体液复苏，针对血压难以维持患者可加用甲肾腺素。
参照组患者给予重型静脉导管留置，依据患者的心率、心静脉压、尿量以及血乳酸等指标指导补液。
实验组患者经锁骨下静脉或颈内静脉置放中心静脉导管，在每次测量时可为患者经中心静脉将10ml冰盐水注入，而后抵达胸腔腔室。将PICCO动脉导管经股动脉妥善置放，可应用动脉导管尖端热敏电阻来测量温度以及动脉压通路，之后通过计算机将热稀释过程绘制出曲线，并作出详细分析。依据PICCO导管测定股动脉压力波形，对患者各项生命指标进行持续监测，并校正PICCO；呼吸机参数需依据PICCO指标进行调整，依据患者具体情况进行体液复苏。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的呼吸机使用时间、ICU入住时间、死亡率、心率、体动脉压、中心静脉压以及氧和指数。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0数据软件包对此次研究中的数据进行统计，计量资料采用均数差表示，行t检验，P<0.05为组间比较差异显著。
2.结果
2.1 比较两组患者的呼吸机使用时间、ICU入住时间、死亡率
实验组患者呼吸机使用时间、ICU入住时间均短于参照组，死亡率低于参照组；P<0.05*
3.讨论
脉波指示连续心排量（pulse indicator continous cardiac output，PICCO）监测技术可将心排量、外周血管阻力以及血管外肺水等进行精准监测[2-3]，因其创伤小、安全性高等优势被广泛应用于临床。该技术可将危重症患者的血流动力学状态及时、准确的反应出来。
在PICCO监测技术的实施过程中，不需要肺动脉导管，不需要做胸部X线检查确定导管位置的准确性，只需置放中心静脉导管、动脉导管即可，创伤性小，同样可以适用于儿童[4]；在短时间内便可开始监测，初始设置时间较短。PICCO技术参数准确，易于医护人员判断，易于患者及家属理解；同时其血管外肺水测量操作便捷，可在患者病床旁进行肺水肿的测量[5]。除此之外，PICCO技术也具有经济适用的优势，动脉导管可连续应用10天，可有效降低ICU入住时间及医疗费用，其价格较比连续肺动脉导管更为经济。此次研究中，实验组患者呼吸机使用时间、ICU入住时间均短于参照组，死亡率低于参照组；实验组48h心率、体动脉压、中心静脉压以及氧和指数均优于参照组，这一结果充分说明PICCO监测技术在重症患者机械通气治疗中实施的必要性。
综上所述，在重症患者机中械通气治疗中应用PICCO监测技术效果显著，可准确监测患者血流动力学，利于可促进患者病情康复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]陈小枫，叶纪录，朱志云等.脉搏指示连续心排血量监测指导高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的评价[J].中华危重病急救医学，2014，26(9):650-654.
[2]王超，王勇强，孙静静等.PICCO 在机械通气患者撤机中的应用[J].中国急救医学，2014(11):1026-1028.
[3]孙德华，李涛.PICCO 监测技术在严重急性左心功能衰竭患者有创机械通气治疗中的应用[J].山东医药，2015(16):61-62.
[4]胡长玉.脉搏指示连续心排技术用于机械通气患者液体平衡的监测[J].中国实用护理杂志，2011，27(21):12-14.
[5]张汝敏，王世富，马爽等.PiCCO技术指导下不同呼气末正压水平对ARDS患者氧合的影响[J].中华急诊医学杂志，2013，22(12):1398-1403.
论文作者:赵志虎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 实验组论文; 导管论文; 脉压论文; 重症论文; 时间论文; 机械论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;