湖南省湘潭市中心医院 411100
【摘 要】目的：观察酸枣仁汤加味疗法在肝阴亏虚型失眠中的应用价值。方法：采取奇偶数字分组法对2017年8月-2019年1月本院接诊的肝阴亏虚型失眠病患74例进行分组，研究组（n=37）实行酸枣仁汤加味治疗，对照组（n=37）实行常规西药治疗。分析两组的治疗效果，同时对其作出比较。结果：研究组的治疗总有效率为97.3%，比对照组的81.08%高，P＜0.05。结论：选择酸枣仁汤加味疗法对肝阴亏虚型失眠病患进行治疗，有助于促进相关症状与体征缓解，提高疗效，建议临床推广。
【关键词】肝阴亏虚型失眠；治疗效果；酸枣仁汤加味疗法；西药治疗
祖国医学中，失眠被纳入“不寐”的范畴之中，其临床特征主要为睡眠障碍，患者在发病后通常会表现出睡眠深度不足、醒后不能再寐、入睡困难以及睡着后容易惊醒等，若病情严重，亦可出现整夜无法入睡的情况，不仅能够对患者的身心健康造成双重损害，同时还能降低其生活质量[1]。有报道称，中医药疗法在治疗失眠中具有副作用轻、疗效稳定与效果明显等优势[2]，为此，笔者将以74例肝阴亏虚型失眠（接诊于2017年8月-2019年1月）为对象，着重分析酸枣仁汤加味疗法在肝阴亏虚型失眠中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年8月-2019年1月本院接诊的肝阴亏虚型失眠病患74例，按照奇偶数字分组原理将之分成研究和对照两组（n=37）。当中，研究组包含男性21例与女性16例，年龄介于23-58岁之间，平均（40.62±3.17）岁；病程介于1-27个月之间，平均（14.18±2.06）个月。对照组包含男性20例与女性17例，年龄介于23-59岁之间，平均（40.31±3.62）岁；病程介于1-26个月之间，平均（14.57±1.94）个月。患者临床治疗齐全，对研究知情。对比两组的病程及男女性构成情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）精神系统疾病者。（2）重要脏器严重病变者。（3）胰腺疾病者。（4）不耐受治疗所用药物者。（5）肝胆疾病者。（6）治疗依从性较差者。（7）未签署知情同意书者。
1.3 方法
研究组实行酸枣仁汤加味治疗，详细如下：（1）方剂组成：川芎，10g；五味子，5g；茯神，15g；甘草，6g；知母，15g；麦冬，15g；炒酸枣仁，30g。（2）对症加减：气血不足所致不寐者，于方中加入黄芪（15g）和当归（10g）；心胆俱虚所致不寐者，于方中加入夜交藤（15g）、煅龙骨（20g）、琥珀（10g）与煅牡蛎（20d）；血不养心所致不寐者，于方中加入白芍（10g）与阿胶（10g）；心肾不交所致不寐者，于方中加入肉桂（3g）与黄连（3g）；心脾两虚所致不寐者，于方中加入炒白术（12g）、半夏（10g）及陈皮（10g）；肝肾阴亏所致不寐者，于方中加入枸杞（15g）与龟板（15g）。（3）用法用量：水煎留取汤汁约300ml，于早晚餐前30min饮服，每日1剂。
对照组实行常规西药治疗，详细如下：地西泮片，5-10mg/次，于每晚临睡前30min服用；维生素E，100mg/次，经口服用，每日3次；谷维素，20mg，口服用药，3次/d。两组的疗程都为12d。
1.4 疗效判定[4]
对疗效的评估以下述标准为准。（1）痊愈，睡眠时间完全恢复正常，亦或者是夜间睡眠时间≥6h，且深度失眠较为充足，在醒后精力比较充沛。（2）显效，睡眠时间延长3h以上。（3）好转，病情缓解，且睡眠时间延长3h以下。（4）无效，病情未好转，且睡眠时间无变化。以痊愈、显效与好转所占的百分比之和作为总有效率。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组的治疗总有效率为97.3%，比对照组的81.08%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组临床疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
《内经》一书中，不寐也被称之为是“目不瞑”和“不得卧”，其临床特征主要为睡眠时间不足、消除疲劳作用降低和睡眠深度不够等，能够对人们的身体健康造成不利影响。有报道称，不寐的病因较为复杂，而五志过极、情志刺激、久病气血亏虚、饮食不接和劳逸失常等都是本病的几个重要病因[5]。
酸枣仁汤最早出自于《金匮要略》一书中，具有较高的清热除烦以及养血安神等作用，在治疗虚劳虚烦不得眠中具有显著疗效。酸枣仁汤中含有川芎、酸枣仁、知母、茯苓和甘草等中草药成分，当中，川芎具备调血养肝之功效，酸枣仁具备安心神与养肝血之功效，知母具备清胆宁神之功效，甘草和茯苓具备宁心安神之功效。诸药合理配伍，能够起到镇静安神以及养肝血等作用，有助于抑制海马神经元谷氨酸的释放过程，延长总睡眠时间，提高深睡发作频率。此研究中，研究组的治疗总有效率比对照组高，P＜0.05。提示利用酸枣仁加味疗法对肝阴亏虚型失眠病患进行治疗，能够有效改善其失眠症状，延长睡眠时间，从而在较大程度上改善了患者的生活质量。为此，临床可将酸枣仁汤加味疗法作为肝阴亏虚型失眠的一种首选治疗方式。
综上所述，酸枣仁汤加味疗法具有较好的镇静催眠等作用，有助于提高失眠症状控制的效果，建议临床推广。
参考文献：
[1]张卓铭，张红丽.酸枣仁汤加味治疗肝阴亏虚型失眠的临床疗效机制初探[J].世界中西医结合杂志，2017，12（2）：234-237.
[2]刘惠君，权国昌，吴清明.酸枣仁汤联合针刺治疗更年期失眠症的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（1）：57-59.
[3]姜先昭.酸枣仁汤配合针灸治疗失眠的临床疗效观察[J].中国保健营养，2018，28（36）：339.
[4]金赵爽.加味酸枣仁汤合温胆汤治疗女性更年期失眠疗效分析[J].家庭医药，2019，（1）：149.
[5]付桂玲，刘颖，于翔，等.加味酸枣仁汤治疗安眠药依赖性失眠症的临床疗效分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（1）：33-36.
论文作者:燕丽娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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