高县人民医院 四川宜宾 645154
摘要：目的：探讨在结肠息肉患者治疗中采取内镜手术和传统手术治疗的临床效果。方法：对照组的43例患者均实施传统经腹腔息肉切除术治疗，观察组的43例患者均行内镜手术圈套息肉摘除术进行治疗。结果：观察组患者术后复发率、二次手术率以及术后各项并发症率均显著低于对照组患者，两组间差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后住院时间以及治疗总费用均显著短于或者少于对照组患者（P＜0.05）。结论：在结肠息肉患者的治疗中行内镜手术治疗有利于降低患者术后并发症率，并降低二次手术风险，可有效缩短患者住院治疗时间并降低治疗费用，该手术方案值得应用并推广。
关键词：结肠息肉；内镜手术；传统手术；效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical effects of endoscopic surgery and traditional surgery in the treatment of colon polyps.METHODS：Forty-three patients in the control group underwent conventional transabdominal polypectomy.All 43 patients in the observation group underwent endoscopic surgery for polypectomy.RESULTS：The postoperative recurrence rate，secondary surgery rate，and postoperative complication rate were significantly lower in the observation group than in the control group.The difference between the two groups was significant（P<0.05）.The postoperative hospital stay and total treatment cost were significantly shorter in the observation group than in the control group（P<0.05）.Conclusion：Endoscopic surgery in the treatment of patients with colon polyps is beneficial to reduce the postoperative complication rate and reduce the risk of secondary surgery，which can effectively shorten the hospitalization time and reduce the cost of treatment.The surgical plan is worthy of application and promotion.
Key words：colon polyps；endoscopic surgery；traditional surgery；effect
结肠息肉是临床中的常见病，是指肠黏膜表面出现的突向肠腔内的一类息肉状组织。依据其性质不同又可分为多发息肉或单发息肉。结肠息肉的病因机制复杂，例如不良生活习惯、遗传因素、病毒感染等均可能导致结肠息肉。患者临床症状集中表现为腹部疼痛、间断性便血、息肉脱肛以及腹胀等，给患者生活带来极大影响[1]。临床中常以手术方案治疗，本文将着重探讨内镜手术或传统手术在结肠息肉患者治疗中的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年6月至2018年6月期间诊治的结肠息肉患者86例作为研究样本，以随机抽样法分组，每组均为43例，并分别纳入至观察组和对照组。观察组：男24例，女19例；患者年龄21～69岁，平均年龄（39.6±0.7）岁；单发性息肉者26例，多发性息肉者17例。对照组：男22例，女21例；患者年龄23～67岁，平均年龄（40.3±0.6）岁；单发性息肉者24例，多发性息肉者19例。两组患者的线性资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组的43例患者均实施传统经腹腔息肉切除术治疗，患者全麻后保持平卧位，于腹部脐部处正中行一手术切口。于内镜辅助之下探明结肠息肉的具体位置，之后行肠壁切开，以四号丝线对于息肉进行结扎，并对息肉进行切除。以卵圆钳夹将息肉夹出，以一号丝线对其大肠壁处实施纵向缝合，之后逐层关闭手术切口；观察组的43例患者均行内镜手术圈套息肉摘除术进行治疗，在结肠镜的辅助之下，以高频电刀行息肉摘除。患者术前1天须禁食，并口服泻药清肠。术前2h须饮用生理盐水。保持左侧两腿弯曲状呈现卧位。内镜经由肛门探查息肉具体部位，吸出肠内粪便、粘液和气体等，防止肠内的气体发生燃爆。明确息肉组织后。以圈套套住息肉并圈紧颈部。高频电仪，电流为2.5～3.5，刺激息肉2～3s/次，摘除息肉后应用止血剂及抗生素等采取辅助治疗。
1.3评价指标
对比两组患者的再次复发率、二次手术率以及术后并发症率。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者复发率、二次手术率以及并发症率比较
观察组患者术后复发率、二次手术率以及术后各项并发症率均显著低于对照组患者，两组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者复发率、二次手术率以及并发症率比较[n（%）]
3讨论
结肠息肉是临床中的常见病与多发病。依据其病理类型又可以分为非肿瘤性息肉以及肿瘤性息肉。其中肿瘤性息肉容易产生恶变，特别是直径大于2cm的息肉腺瘤，其恶变率高达27%-40%。因此结肠息肉存在一定的恶变风险，因而需要及时采取手术切除治疗。针对直径较小的息肉可采取纤维内镜下切除，而针对直径较大的息肉则需要采取开腹手术治疗或腹腔镜手术切除治疗[2]。
传统的开腹手术对于患者产生的创伤较大。由于术中的刺激性操作以及手术切口较长等因素，影响患者术后非常容易产生各类并发症，并且容易出现复发，患者术后复发风险以及接受二次手术的概率均较高，不仅对患者造成了巨大的痛苦同时也增加了患者的经济负担[3]。纤维内镜下结肠息肉切除手术，特别适合应用在结肠息肉或者高位直肠息肉以及有大息肉等患者的治疗中。在进行圈套吸收的过程中，应特别注意避免将其他邻近的黏膜折叠套入，以防止出现肠穿孔。采取圈套法治疗史应确保通电和收紧套圈两者配合适当，避免由于通电不足或套圈收紧较快而产生出血现象[4]。也要避免由于通电时间太长，或者由于电流过大套圈收紧太慢而产生肠穿孔。纤维内镜或者电子内镜下行高平电极微波等，行息肉摘除时，有利于降低患者行开腹手术治疗的痛苦，并且可实现一次性摘除术，并且剩余的息肉由于受到高温环境影响，在其愈合的过程中将会出现自行坏死并脱落。因此电凝的过程中，避免凝除过深而产生肠穿孔[5]。
本次研究结果显示，观察组患者行内镜手术治疗该组患者的术后复发率、二次手术率以及术后各项并发症率均明显低于对照组患者，同时观察组患者的术后住院时间以及治疗总花费均低于或少于对照组患者。这提示针对结肠息肉患者行内镜手术治疗效果优于传统手术，能够有效降低患者的复发风险以及术后并发症率，对于促进患者康复及预后意义重大。同时也能够缩短患者住院时间并降低患者治疗花费，这对于缓解患者的经济压力具有重要意义。
综上所述，在结肠息肉患者的治疗中，行内镜手术治疗有利于降低患者术后并发症率并降低二次手术风险，可有效缩短患者住院治疗时间并降低治疗费用，该手术方案值得应用并推广。
参考文献：
[1]赵凌渊.内镜手术与传统手术治疗结肠息肉的临床效果比较[J].中国实用医药，2014，9（31）：73.
[2]王树军，周安传.不同外科方法治疗结肠息肉效果比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4045-4046.
[3]郭琨.内镜下治疗结肠息肉的疗效及安全性探讨[J].智慧健康，2018，4（10）：63-65.
[4]雍和礼，张丽.内镜下治疗结肠息肉的安全性及有效性[J].世界华人消化杂志，2015，23（28）：4585-4588.
[5]蔡雄伟，周成国.肠镜下息肉摘除术治疗结肠息肉效果分析[J].中国乡村医药，2017，24（10）：28-29.
论文作者:李正雄
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：息肉论文; 患者论文; 结肠论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;