（陕西省延安市人民医院肾内科 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：研究中药灌肠配合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法：选取我院收治的60例尿毒症患者为本次研究的对象，将其分成治疗组和对照组，给予对照组患者常规治疗+血液透析治疗；给予治疗组患者常规治疗+血液透析+中药灌肠。观察两组患者的生化指标以及临床症状改善情况。结果：治疗后，治疗组患者的生化指标明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。在临床症状的对比上，治疗组的改善情况也明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：将中药灌肠与血液透析联合起来治疗尿毒症患者，能有效提高临床治疗效果，改善患者的临床症状和各项生化指标，提高患者的生活质量，具有重要临床应用价值。
【关键词】中药灌肠；血液透析；尿毒症
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0098-01
28 cases of Chinese medicine enema with hemodialysis for treatment of uremia
Zhang Xijun
Shaanxi renal Department of internal medicine Yan'an People's Hospital zip code 716000
【Abstract】Objective: To study the clinical effect of Chinese medicine enema combined with hemodialysis for uremia.. Methods: 60 cases of uremia patients admitted to our hospital as the research object, it will be divided into treatment group and control group, give control group routine treatment plus hemodialysis treatment; give the treatment group with routine treatment plus hemodialysis combined with traditional Chinese medicine enema. To observe the biochemical indicators and clinical symptoms of the two groups of patients. Results: the biochemical parameters of the treatment group were significantly better than that of the control group, P < 0.05, the difference was statistically significant. In the clinical symptoms, the improvement of the treatment group was also significantly better than the control group, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: will Chinese medicine enema and hemodialysis combined treatment of uremia patients, can effectively improve the clinical treatment effect, improve the patient's clinical symptoms and the biochemical indicators, improve the quality of life of patients, is of great value in clinical application.
血液透析从上世纪60年代开始被运用到尿毒症的临床治疗中，到今天，已积累了丰富的临床治疗经验。如何提高血液透析患者的生活质量、生存质量，是目前临床研究的重点[1]。经过多年临床实践，中药灌肠治疗的价值被挖掘出来。在本次研究中，将中药灌肠配合血液透析治疗尿毒症，有效提高了患者的生活质量，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取2012年9月-2015年3月收治的60例尿毒症患者为研究对象，全部患者均符合《实用内科学》的诊断标准。将其按照治疗方法的不同分成治疗组和对照组，其中治疗组患者28例，男13例，女15例，年龄在45-81岁之间，平均年龄为（65.0±4.9）岁；病程在5个月-4年之间，平均病程为（2.2±0.3）年。对照组患者32例，男14例，女18例，年龄在44-81岁之间，平均年龄为（64.2±4.8）岁；病程在4个月-4年之间，平均病程为（2.3±0.3）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，P＞0.05，具有显著临床可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗和血液透析治疗。常规治疗包括稳定血压、纠正电解质紊乱和酸碱不平衡现象，纠正贫血现象，给予饮食疗法，给予患者足够的热量、低盐、蛋白饮食。血液透析治疗方法为：采用Fresenius血透机，注入碳酸氢盐透析液，建立动-静脉内瘘血管通路，进行全身肝素化抗凝治疗。每周进行2-3次的血液透析，每次4h，超滤量为0-5000ml。
治疗组患者在上述治疗的基础上采用中药灌肠治疗。中药方的主要成分为生大黄、益母草、龙牡蛎、龙骨、党参、当归、黄芪等，将其浓煎成100-200ml，用纱布过滤后，进行灌肠，每晚一次，保留1h后排出。
两组患者均治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程后观察两组患者的临床疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、红细胞压积、临床表现等。
1.4 数据分析[2]
运用SPSS14.0软件进行数据的分析处理，计数资料采用百分比表示，对比采用卡方检验；计量资料采用平均数±标准差显示，对比采用T检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的生化指标对比
见表1所示为两组患者治疗前后的各项生化指标对比结果，可以明显看出，两组患者治疗后的生化指标均有不同程度的改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后，组间对比，治疗组的各项生化指标明显优于对照组，P＜0.05。
注，与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05.
2.2 临床症状改变结果对比
治疗组患者经过2个疗程的治疗后，精神状态、食欲、体力等临床症状有明显的改善。其中，23例患者的体力、血压、性欲、精神有明显的改善，5例患者的尿量有明显改善。对照组患者则仅14例患者的精神、食欲有所改善，5例患者自觉体力、血压有所改善，6例患者自觉性欲有所改善，7例患者尿量有所改善。组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
尿毒症最显著的临床表现就是肾功能不全，对其采用透析治疗是临床上最为主要的治疗方法之一，血液透析、腹膜透析等，而中药灌肠治疗是一种直肠透析治疗方法。血液透析容易引发各种并发症，进而加快残余肾功能的丢失和损害，出现营养不良、免疫力低下等情况[3]。如何保护血液透析尿毒症患者的残余肾功能，改善营养不良状况是当前临床治疗中重点关注的课题。本次将中药灌肠治疗与血液透析治疗配合起来治疗尿毒症，有效提高了患者的生活质量。
中医学认为尿毒症是病变时间长久造成脏腑功能的虚损，浊毒潴留，且血运瘀滞受阻，引起多个器官的病变，因此治疗中应辩证论治，做到标本兼治[4]。本次研究中的中药方具有健脾补肾、活血化瘀之功效。方中的党参、当归等具有健脾益气、利水之功效，能有效改善患者的消化系统功能，提高食欲，促进营养物质的吸收，从而促进机体内蛋白的合成，改善脾虚造成的血失所养。大黄具有清热解毒、活血化瘀、行瘀通便之功效，能改善尿毒症患者的血液高凝、高粘滞度状态，促使部分氮质被排出体外。而且，大黄对多种细胞因子具有一定的抑制作用，如：对肿瘤坏死因子、白介素-6（IL-6）等具有抑制作用，抑制肾小球系膜的生长，从而降低肾小管上皮细胞的增殖，在一定程度上增加肾血流，改善高代谢状况。生牡蛎中含有丰富的碳酸钙，尿毒症患者多伴有肾性骨病，生牡蛎能起到补钙的效果，能有效预防各种并发症[5]。
长期进行血液透析的患者免疫力弱，容易出现营养不良现象，而黄芪、当归等药物能提高机体的抗氧化能力，促进损伤组织的修复。而且，其还能在一定程度上调节免疫系统，提高巨噬细胞的吞噬功能，产生干扰素，增伤自然杀伤细胞的活性。
本次研究结果显示：运用中药灌肠配合血液透析治疗的治疗组患者各项生活指标改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。在各项临床症状的改善情况上，治疗组有也明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，中药灌肠配合血液透析治疗应用在尿毒症的临床治疗上，具有重要临床应用价值，能显著提高临床治疗效果，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王爱珍.中药保留灌肠配合穴位按摩治疗尿毒症血液透析[J].中国中医急症,2011,20(3):487-488.
[2]商国君,苗雪英,郑秀清等.中药灌肠配合高通量血液透析对尿毒症患者血清脂联素、TNF-α的影响[J].临床合理用药杂志,2014,(28):26-27.
[3]钱俊.中药灌肠配合血液透析治疗尿毒症30例效果观察[J].中医临床研究,2014,(31):54-55.
[4]雷霖,张天民,秦明珠等.中药保留灌肠减少尿毒症患者血液透析次数的研究[J].实用中西医结合临床,2012,12(4):40-41.
[5]夏懿,周家俊.中药灌肠对CKD3～4期患者血清胱抑素C清除的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(2):148-150.
论文作者:张席军
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：患者论文; 尿毒症论文; 灌肠论文; 血液论文; 中药论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;