（上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 上海 201801）
【摘要】目的：研究健康教育与干预对高血脂症患者的影响。方法：随机选取我社区医院所辖两个行政村，玉兰新村和天马新村，其中玉兰新村患者采用对患者相关注意事项的简单叮嘱，督促其按时服用降脂药物，天马新村除了叮嘱与按时服药以外，还特别进行了针对性的健康教育和行为干预，时间为1年。结果：天马新村的血脂水平要优于玉兰新村，P＜0.05具有统计学意义，两村科学饮食、良好生活习惯、合理运动方面人数比例均高于玉兰新村。讨论在社区实施健康管理与干预可以有效提高患者的依从性，从而降低患者血脂水平，值得应用与推广。
【关键词】高血脂症；健康教育与干预；依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0248-02
高血脂是指血浆脂质浓度超过正常高限，随着社会的不断发展，以及生活方式的变化，我国高血脂症患者逐年增高[1]，导致脑卒中、冠心病等并发症的增加，有研究表明健康教育和干预可以有效控制高血脂症患者发病，而健康教育和干预是一门专门研究保健知识的学科，它能有消除危险因素，预防疾病[2]，我社区医院从2015年1月至2016年1月，对我社区天马新村60名进行患者健康教育与干预，取得了效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
随机选取我社区医院所辖两个行政村，玉兰新村和天马新村在体检或者就诊中确认并且年龄大于40的高血脂患者每村60例，其中玉兰新村男性31例，女性29例，年龄为40～58岁，年龄标准差45±4.8，文化程度，高中及中专18人，初中22人，小学20人；天马新村男性27例，女性33例，年龄为42～60岁，年龄标准差46±6.7，文化程度，高中及中专21人，初中25人，小学14人。两组临床资料无统计学意义，P＞0.05。
1.2 纳入标准
高血脂症判定标准参照高血脂符合2007年版《中国成人血脂异常防治指南》1种或多种指标，三酰甘油（TG）不低于1.7mmol/L，总胆固醇（TC）不低于5.2mmol/L[3]；排除语言及沟通认知障碍患者者，患者具有良好依从性。
1.3 方法
玉兰新村患者采用对患者相关注意事项的简单叮嘱，督促其按时服用降脂药物，天马新村除了叮嘱与按时服药以外，还特别进行了针对性的健康教育和行为干预，时间为1年。为天马新村患者设立健康档案并持续跟踪，如每月电话或者上门1次，对其进行高血脂用药以及相关宣教，定期举办相关讲座。具体包括：行为干预，督促患者进行低强度的运动，低强度的运动如跑步和爬山，可以提高人体血液中高密度脂蛋白（HDL）的含量，改善心脏功能，注意控制体重增长，戒烟戒酒，保持良好的睡眠等。饮食干预，由于高血脂症与饮食息息相关，因此我们需要为患者详细讲解，合理膳食的重要性，保持清淡饮食，多吃含维生素的食物，食用油易用豆油、花生油、菜油等[4]并要求其持之以恒的采取健康饮食。实施健康教育计划，由于患者通常很难坚持自我的行为管理，因此社区需要为每位患者制定健康计划，并定期复查，在宣教和讲座活动中，要鼓励患者家属参与，共同学习，一起督促患者养成良好习惯。
1.4 观察指标
观察两组患者，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、观察两组患者依从性，包括科学饮食、良好生活习惯（包括戒烟戒酒、重视调脂等）、合理运动三个指标。
1.5 统计学方法
本文使用SPSS 13软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，行t检验。
2.结果
由表1和表2中我们可以看出，天马新村的血脂水平要优于玉兰新村，P＜0.05具有统计学意义，两村科学饮食、良好生活习惯、合理运动方面人数比例均高于玉兰新村。
3.讨论
在高血脂症的治疗中， 健康教育与干预的作用越来越重要，美国国家胆固醇教育计划的成人治疗专家组Ⅲ（ATP Ⅲ），就将治疗性生活方式的改变仍为临床干预的作为高血脂症治疗与防治工作的重要条款[2]。在本文中我们可以看出，在实施健康教育与干预之后的天马新村TC与TG的数值要比未实施的玉兰新村明显提高，且P＜0.05，具有统计学意义，而在患者依从性方面来看，天马新村的科学饮食人数从一年前的0.33%提高到88%，提高了55%，而玉兰新村只提高了32%，天马新村的良好生活习惯人数从一年前的0.38%提高到96%，提高了58%，而玉兰新村只提高了41%，天马新村的科学饮食人数从一年前的0.41%提高到90%，提高了49%，而玉兰新村只提高了23%，综上所述在社区实施健康管理与干预可以有效提高患者的依从性，从而降低患者血脂水平，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]王立芬．我院体检科对高血压、高血脂患者开展健康教育的方法及效果评价[J].当代医学，2011，17(31):114-115.
[2]陈巍.健康教育对社区高血脂人群的效果观察[J].中国美容医学，2011，20（2）:314.
[3]安志霞.家庭环境对高血压合并高血脂症降压调脂患者心理健康的影响[J].中国药业，2015，24（24）:190-191.
[4]胡向文.社区老年高血脂患者的日常饮食疗法研究[J].医学信息，2011，24（3）:1337-1338.
论文作者:王虹
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
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