袁洪艳
齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的：针对妇产科护理过程中存在的感染问题进行分析，并制定相应的应对措施。方法：方法 对2011年1月至2012年9月在我院妇产科就诊的2460
例出院患者（妇科1540，产科920）进行回顾性调查。所有患者入院时的进行尿常规、中性粒细胞和白细胞总数、肝肾功能、心电、凝血功能均在正常值范围内，排除呼吸道、泌尿系系统疾病，入院前对患者体温测量均为正常值，针对感染率、感染患者的年龄与部位分布情况进行分析。结果：妇科的感染主要是由于呼吸道为主，泌尿系统及胃肠道感染其次；而产科手术主要是以创口感染为主，其次为呼吸道；随着患者年龄的增大，机体免疫力下降等因素的影响导致术后随着年龄的增加感染率呈升高趋势。
关键词：妇产科；感染；护理
随着我国经济社会的持续发展，人民的健康意识也逐步提高，患者对住院期间的感染问题也变得越来越重视，因此使得对医院护理质量和方法要求也越来越高。在与妇产科护理工作中，对护士来说有着重要的意义，因为妇产科护理过程中存在多种细菌感染危险。为了减少妇产科患者住院期间的感染率，提高护理质量，我们试图在综合分析引起妇产科患者感染主要问题的基础上，提出最为有效的解决策略。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院妇产科在2013年1月至2014年9月月期间接治的2460例患者为调查对象，其中年龄最大 48 岁，最小19岁，平均年龄30.4 岁。患者中有子宫切除术患者100例，子宫肌瘤剔除术患，20例，刨宫产术200 例，患者入院时均行尿常规、血常规中性粒，细胞计数与白细胞数、心电图、凝血功能、肝肾功能检测，检测结果均无异常，办理入院手续前测量患者的体温在正常范围内，并且排除了泌尿道、呼吸道疾病。
1.2方法
按照卫生部在2001年所颁布的《医院感染诊断标准（试行）》回顾调查住院患者的感染情况，并采集疑似感染者的样本进行细菌培养与实验室检查，参照《医
院感染诊断标准》对细菌培养与检查结果呈阳性者的感染情况进行分析。
2.结果
在对 2460例患者进行术后进行临床观察、记录，并对患者受感染的情况进行对比，其中妇科手术有1540例，而感染人数为47人，感染率达到了3.1%；产科手术920例，感染人数为17人，感染率达到了1.8%。并且分析得知，妇科感染部位以呼吸道和泌尿道感染为主"，分别占总人数的36.2%和29.8%。妇科的感染主要是由于呼吸道为主，泌尿系统及胃肠道感染其次；而产科手术主要是以创口感染为主，其次为呼吸道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分析感染患者的年龄分布情况，患者年龄越大，感染几率越高，平均每23 例感染患者中有近9 例为年龄大于60 岁的患者，感染者中60岁以上的更是占到总感染人数的40.6%。随年龄的降低"在感染患者中所占的比例也在逐渐降低，随着患者年龄的增大，机体免疫力下降等因素的影响导致术后随着年龄的增加感染率呈升高趋势[1]。分析医院感染与住院时间的关系得出，47例发生感染的妇科手术患者，平均住院时间（14.1d）显著高于未发生感染的妇科手术患者的平均住院时间（7.6d）；差异有统计学意义（P<0.05）。17例发生感染产科手术患者，平均住院时间（8.6±1.8）d，长于未发生感染患者（5.1±1.4）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
3.1感染因素原因
引起妇产科感染的因素包括手术方面、术后日常护理方面的，也有用药及患者本身方面。
3.1.1手术原因
手术的进行需要麻醉师、手术医生及护士配合才能进行，手术中重要的注意事项是消毒和无菌操作。有报道指出，医护人员术前洗手不干净、消毒液的浓度、时间等原因所引起的医疗器械的消毒不全面，则会导致发生感染的可能是非常大。手术需要一定的时间，在这一段时间中伤口暴露于空气中增加了与细菌接触的机会，存在感染的可能，都可能导致手术过程中的感染[2]。有些手术需要的人员较多，在无形中也增加了感染的发生，这些手术过程中任何一个因素都是造成感染发生的因素。并且术后护理人员对创口护理不当，未定时换药或创面长期处于湿润环境下。
3.1.2感染部位
妇产科患者在手术或者分娩后，一般体质比较虚弱，免疫能力下降，稍有不慎便会诱发感染。本组资料显示，呼吸系统感染为妇产科感染的好发部位，妇产科患者在住院手术后引来大量的亲友探视，探视人员在探视的同时也给患者的病房带来了大量的细菌，而这时的患者免疫力降低，容易引起感染；并且妇产科手术大部分需要进行全麻及呼吸麻醉，还需要进行气管插管，操作时经常会损伤呼吸道黏膜，从而非常容易诱发感染；产科感染以切口感染为主，且调查显示，产妇切口感染以会阴部感染为主[3]。受传统生育经验的影响，产妇产后病房的门窗多为紧闭状态，室内空气不流通，增加了细菌增殖的机会。
3.1.3年龄原因
人类随着年龄的增加，机体免疫力下降，患者住院期间感染的几率也会随之增加。所以临床上高龄的女性是在院发生感染的高危群体，对于该种群体主要进行严密的监控和及时、有效的临床护理。
3.2避免感染的预防措施
鉴于妇产科护理感染的因素复杂，加强对感染因素的临床分析对于制定行之有效的预控措施极有必要。对于伤口的感染，护理人员在进行日常护理时可以加强会阴部的清洁和干燥，在对伤口进行换药时注意无菌操作，提高护理的质量，减少操作的次数，尽可能的做到轻柔，应严格无菌操作原则，所有医疗器械必须严格消毒。并做好患者及其家属的健康宣教，病房内定时开窗通风，维持室内正常温度。同时加强患者的营养，促进其自身免疫力的提高。对于呼吸道的感染，在行气管插管时尽可能减少勃膜的损伤，在术后定期开窗保持病房的空气流通，注意卫生的清理和维护。医院应该严格探视制度，以免人多引发感染，病房内每日定时消毒 对入院时存有阴道炎的患者采取纠正治疗。并且患者也要注意个人卫生，尽量避免频繁的阴道检查，保持外阴清洁，每日清洁会阴。此外，对于曾患有阴道细菌感染的患者，首先要进行有效的治疗，然后才能实施其他治疗。各种操作过程的无菌要求必须严格遵守。
4.结语
加强护理工作的质量，提高护理工作人员的素质是减少问题发生的基础。现在医院妇产科的感染问题依然存在，如何对这些感染因素进行预见性的护理，减少感染问题的发生是实施高质量护理服务。并且通过对妇产科感染问题的分析，可以了解妇产科护理的状况，通过加强妇产科护理工作的质量，可以最大限度的减少感染问题的发生。妇产科感染发生率与护理工作密切相关，采取全面、科学、耐心、细致的护理措施能够有效减少感染的发生，促进患者的康复。总之，医院应强化护理人员责任感，落实无菌操作程序，做好病房管理，规范护理操作，以降低护理中的感染几率的关键。
参考文献：
[1]万娜，游惠馨.谭秀华.妇产科手术感染患者的原因分析及防护对策[J].护理实践与研究.2010，09（18）：56-57.
[2]刘月梅.留置导尿管相关尿路感染危险因素调查分析及预防措施[J].蚌埠医学院学报.2010，02（06）：45-46.
[3]张素娟.妇产科院内感染相关因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志.2011，04（08）：89-90.
论文作者:袁洪艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 妇产科论文; 手术论文; 年龄论文; 呼吸道论文; 感染率论文; 发生论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;