江苏丹阳市第二人民医院儿科 212300
摘要：目的：观察雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的疗效。方法：选取2015年1月-2015年12月期间在我院治疗的感染后咳嗽患儿100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予孟鲁司特咀嚼片口服，每晚一次；观察组在对照组基础上予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗，10d为1个疗程，比较两组治疗效果及不良反应。结果：观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。两组不良反应比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：采用雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效显著，具有较高的安全性，值得临床推广和应用。
关键词：雾化吸入；孟鲁司特；小儿感染；咳嗽
随着全球环境的日益恶化，致病菌素的影响，呼吸道感染的发病率呈明显上升趋势。由于小儿免疫力低下，更易患呼吸道感染，患儿在急性期症状消失后，在排除胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征等症状后，咳嗽仍迁延不愈，咳嗽症状若超过4周，即考虑为感染后咳嗽（PIC）或感冒后咳嗽[1]。以清晨、夜晚及吸入刺激性食物或遇冷空气后咳嗽加重，若不及时治疗，可使病程持续数月，往往反复就医，严重影响患儿的生活质量。因此如何对其进行积极有效的治疗成为了人们关注的焦点。本院对50例小儿感染后咳嗽患儿采用雾化吸入联合孟鲁斯特的方法治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年1月-2015年12月期间在我院儿科接受治疗的感染后咳嗽患儿100例，所有患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中规定的相关诊断标准。排除胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征等其他原因引起的明显咳嗽。根据患儿配合情况及家长意见分为观察组和对照组各50例，对照组，男21例，女29例，平均年龄（4.2±2.1）岁；观察组50例，男24例，女26例，平均年龄（3.9±2.3）岁；两组患儿年龄、性别、病情等一般情况比较差异无统计学意义P＞0.05，有一定可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予孟鲁斯特（平奇）治疗，每晚一次咀嚼口服，1-5岁患儿4mg，6～10岁患儿为5mg，治疗周期为10d。观察组在对照组治疗基础上给予雾化吸入，雾化液选用布地奈德2ml混悬液以及异丙托溴铵溶液1ml，每次15min，每日2次，疗程10d，比较两组患者在采用不同治疗方法后的临床效果。
1.3 疗效判定标准 治疗10d后比较两组患者治疗效果，疗效判定分显效、有效、无效三级判断[2]，（1）显效：治疗后患儿咳嗽症状消失或基本消失（每日咳嗽小于10声）；（2）有效：咳嗽症状有明显改善，仅出现间断性或轻度咳嗽，与治疗前相比症状得到明显好转；（3）无效：咳嗽症状无改善，或加重，与初诊时比较，无明显好转。总有效率=（显效+有效）／总例数×100％。
1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 经过10天的治疗，观察组总有效率为90.0％，对照组总有效率为76.0％，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05），详见表1。
2.3 不良反应 在治疗过程中观察组患儿共有1例头痛症状，1例面部潮红，对照组患儿出现1例胃肠道反应，所有患者均未影响治疗可耐受，停药后症状缓解。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>O．05）。
3 讨论
感染后咳嗽是导致小儿长时间慢性咳嗽的常见原因，引起小儿感染后咳嗽的因素有多种，主要是由于肺炎支原体、结核杆菌、肺炎衣原体、百日咳杆菌等病原微生物侵入患儿的呼吸道，导致呼吸道出现感染症状，继而引发感染后咳嗽的临床表现，多见于学龄前儿童[3]。感染后咳嗽的发病机制尚未完全清楚，有研究指出该病的发病机制可能是呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮完整性破坏[4]，亦有研究指出，可能由于患儿的纤毛柱状上皮的鳞状化生或（和）持续的气道炎症伴有暂时性的气道高反应性所致[5]。
目前，临床对于小儿感染后咳嗽的治疗尚无规范治疗方法，一般采用止咳化痰、支气管扩张剂、吸入或口服激素等综合治疗。孟鲁司特钠为选择性白三烯受体拮抗剂，能有效缓解气管痉挛，减轻气道黏膜的水肿，减少黏液腺的分泌，降低气道高反应性。国内研究发现，小儿感染后咳嗽给予孟鲁斯特治疗，可明显加快临床恢复，缩短病程[6]。雾化吸入是近年来治疗小儿感染后咳嗽的有效方法，本次雾化吸入采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液，布地奈德是一种新型的表面糖皮质激素，具有抑制炎性细胞的外渗，减轻气道炎症的功效。异丙托溴铵可作用于整个肺部，改善小儿肺部功能，可减少炎症介质的释放，增加气道黏液一纤毛的运输、清除功能，两药联用具有协同药效，可提升药物总体效果。我院通过对患儿采用雾化吸入联合孟鲁斯特进行治疗发现，患儿的病情明显改善，治疗总有效率高达90％，相比于对照组76％具有显著优势，差异具有统计学意义。这说明采用雾化吸入法联合孟鲁斯特治疗该症状，与单纯使用孟鲁斯特相比，可以显著提高治疗效果。此外，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示雾化吸入法联合孟鲁斯特治疗不会增加不良反应的风险。
此可以看出，雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽疗效确切，且未明显增加不良反应，具临床应用价值。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[J]．中华儿科杂志，2008，46（2）：104—107．
[2]刘志气．研究布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合盂鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效[J]．中国医药指南，2013，11（7）：224—225．
[3]罗燕萍．孟鲁斯特纳治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析[J] ．中国医药指南，2013，1l（3）：405—406．
[4]王建平，鲁德轩，杨燕，等．孟鲁斯特用于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J] ．山东医药，2007，47（5）：41—42．
[5]管丽萍．布地奈得雾化吸入缓解肺炎支原体肺炎咳嗽的疗效[J]．实用医学杂志，2010，26（1）：120—121．
[6]吴家敏．氯雷他定、孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J]．宁夏医科大学学报，2014，36（10）：1170—1172．
论文作者:陈电
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患儿论文; 小儿论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 鲁斯论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第20期论文;