绥宁县人民医院 湖南省邵阳市 422600
摘要：目的：分析胆道结石患者通过腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引治疗所取得的临床效果，了解腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引治疗对疗效产生的影响。方法：将2016年11月22日-2017年11月25日间于我院进行治疗的82例胆道结石患者作为本文观察对象，实验组41例患者接受腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引联合治疗，常规组41例患者进行常规治疗，对两组患者的治疗效果展开分析。结果：实验组患者手术时间、术中出血量均明显优于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。在残石率、并发症对比分析之中，实验组患者的残石率、并发症发生率明显低于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。结论：胆道结石患者接受腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引联合治疗，临床治疗效果十分确切，残石率和并发症低，手术状况佳，值得推广。
关键词：胆道结石；疗效；经皮肾镜超声碎石吸引；应用；腹腔镜
胆道结石是十分常见的胆道系统疾病，和胆道感染紧密相关。其中胆汁淤积、胆固醇代谢失调成为产生结石的主因，且一般是因为多个因素综合而导致[1-2]。本文选取2016年11月22日-2017年11月25日间于我院进行治疗的82例胆道结石患者进行观察，分析胆道结石患者通过腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引治疗所取得的临床效果，了解腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引联合治疗对疗效产生的影响，研究报告如下：
1.研究资料和方法
1.1研究资料
选取2016年11月22日-2017年11月25日间于我院进行治疗的82例胆道结石患者进行观察，按照病人入院时间进行分组。实验组患者中男女比例为24：17，年龄34岁-69岁，平均年龄（53.74±3.85）岁。常规组患者中男女比例为21：20，年龄35岁-70岁，平均年龄（52.87±4.01）岁。患者均出现了右上腹胆绞痛症状，两组患者在手术之前进行X线平片、CT、MRI检查，患者确诊为胆道结石，确诊后进行治疗。患者和家属均对手术治疗方案有所了解，并征得了患者和家属的同意，签署了知情同意书。本次研究已将资料不全者、智力障碍者、肝肾功能不全者、痴呆者、恶性肿瘤者、凝血功能障碍者、手术不耐受者排除在外。实验组和常规组在基础资料的对比上，无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
常规组41例患者进行常规治疗，在手术治疗的过程之中应用胆道镜进行探查，了解结石部位和大小之后经过胆道镜把碎石电极送至其表面，将结石中心顶住之后应用和表示变得强度、档次展开碎石处理，应用生理盐水进粉碎结石的冲洗，将结石冲至肠道或T管窦道，之后将碎石排出患者体外。如果结石较大，则需要采用石网蓝取出。实验组41例患者接受腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引联合治疗，经腹腔镜对腹腔中的胆囊位置、大小、形态以及周围粘连情况进行探查，在胆囊底部经电钩勾出小孔（一个），之后应用剪刀将其逐层剪开，流出胆汁之后应用吸引器吸取胆汁。于自肋缘下做手术切口，在腹腔镜之下在胆囊底部小孔将肾镜进入，之后进超声吸引碎石术。
1.3观察指标
本文82例患者分成两组接受不同的治疗方式，对比两组患者的疗效。包括有：术中出血量、手术时间、残石率、并发症（结石残留、胆管出血、胆管扭曲狭窄、阻梗性黄疸以及胆道感染等）进行分析。
1.4统计学研究
本次研究数据整理后经软件SPSS22.0展开统计学处理，计数资料经（n%）进行表示，计量资料经（x±s）进行表示，如组间对比的P值低于0.05，表明组间的统计学意义存在；反之，统计学并无任何意义。
2.结果
2.1两组治疗指标对比分析
实验组患者手术时间、术中出血量均明显优于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。详见表1：
2.2两组残石率对比分析
实验组1例患者出现结石残留，残石率为2.44%；常规组患者7例出现结石残留，残石率为17.07%；在残石率对比分析之中，实验组残石率明显低于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。
2.3两组并发症对比分析
实验组在术后出现结石残留、胆道感染1例，并发症发生率为4.88%；常规组在术后出现结石残留共7例，胆管出血患者2例，阻梗性黄疸、胆道感染各1例，并发症发生率为26.83%。在术后并发症对比分析之中，实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。
3.讨论
胆道结石在临床属于常见疾病，需要及时将病灶清除，将结石取净，这样才能有效的解决胆道狭窄的问题，保障引流的通畅性[3]。在普外科的治疗之中，一般会选用常规治疗，但是无法保障患者的治疗效果。腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引联合治疗能够保障患者的治疗效果，因为该手术十分高效且实用，在碎石、取石的过程之中可避免对组织造成损伤，减少结石移位，有效的解决因细碎结石流至胆囊管造成胆囊管梗阻[4]。本研究结果显示，实验组患者手术时间、术中出血量均明显优于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。实验组残石率为2.44%，常规组残石率为17.07%，实验组残石率明显低于常规组；实验组并发症发生率为4.88%，常规组并发症发生率为26.83%，实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，组间存有显著差异（P<0.05）。证实，该手术治疗并发症少，可保障患者治疗效果。
综上所述，胆道结石患者接受腹腔镜+经皮肾镜超声碎石吸引联合治疗，临床治疗效果十分确切，值得推广。
参考文献：
[1]陈远祥，邹峰，华庆生.超声碎石配合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的可行性[J].中国医学创新，2017，14（26）：112-115.
[2]蔡兴文，湛勇.PTCS、PCN联合超声碎石清石系统经胆道造瘘窦道治疗高龄肝内外胆管结石患者的疗效[J].中国现代普通外科进展，2017，20（06）：479-482.
[3]韦炳阳.经尿道输尿管镜下超声碎石与气压弹道碎石的临床效果比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（42）：8188-8189.
[4]徐毅，童炎岳，雷樟明等.经皮肾镜超声碎石术在感染性肾结石中的疗效及对患者应激激素的影响观察[J].中华医院感染学杂志，2017，27（06）：1309-1312.
论文作者:贺华燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：胆道论文; 患者论文; 结石论文; 实验组论文; 碎石论文; 超声论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;