湖南省保靖县人民医院
摘要：目的 探讨氨茶碱联合甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，为临床治疗慢性阻塞性肺疾病的提供参考意见。方法 选取我院2014年1月-2015年1月所收治慢性阻塞性肺疾病患者110例，每组各55例，分为观察组和对照组，对照组给予甲强龙治疗，观察组给予氨茶碱联合甲强龙治疗，对比两组患者肺功能改善情况及临床疗效。结果 观察组患者经联合用药治疗后，其6MWD平均距离为（435.2士51.9）m，显著优于对照组的（335.6士52.7）m，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨茶碱联合甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病，肺功能改善明显，临床疗效肯定，值得临床推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；氨茶碱；甲强龙
慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）系以气流受限制为主要特点的慢性进行性疾病，尤其以气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症为突出特征[1]。COPD临床症见慢性、反复性咳嗽、咳痰症状，多伴有喘息症状。临床治疗以有效减缓肺功能下降、避免急性加重为最终目标。但值得重视的是，目前临床治疗中，针对COPD患者并无特效药物，而COPD患者随着病期延长易发展为肺源性心脏病，严重影响患者生存质量。笔者旨在通过在COPD患者稳定期给予联合用药治疗，以探讨对患者肺功能及临床疗效的改善作用，现将详细情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年1月-2015年1月所收治慢性阻塞性肺疾病患者110例，分为观察组和对照组，每组各55例。本研究所有患者都符合我国2013年中华医学会分会呼吸病学慢性阻塞性肺疾病教研组修订完善的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。对照组患者中，男性患者31例、女性患者24例，平均年龄（69.1±5.7）岁，平均病程（3.8±1.3）年；观察组患者中，男性患者32例、女性患者23例，平均年龄（71.1±5.6）岁，平均病程（3.9±1.2）年。两组患者平均年龄、病程以及性别比例等基线资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予吸氧祛痰、补充营养以及纠正电解质紊乱等常规对症支持治疗，并针对红细胞增多或脱水患者给予低分子肝素钠抗凝等治疗。每2周为1个疗程，观察4个疗程。
1.2.1 对照组：在常规对症支持治疗的基础上，单纯给予甲强龙，前3天给予甲强龙80mg，每日3次，静脉滴注，后4天根据患者恢复情况将甲强龙剂量调整为40-80mg，每日2次，静脉滴注。
1.2.2 观察组：在常规对症支持治疗的基础上，联合用药，氨茶碱片0.1g每次，每日2次，口服，同时给予甲强龙静脉滴注，剂量及用法同对照组。
1.3 评定标准 在治疗前及治疗后分别测定两组患者的肺功能情况，包括：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；进行6min步行试验以判断患者临床效果。
1.4 统计方法 采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组COPD患者治疗前后肺功能指标改变情况对比 两组患者治疗前两项肺功能指标无显著差异（P＞0.05），具有可比性；经治疗后，观察组为FEV1为（2.31±0.18）、FVC为（2.93±0.43），显著优于对照组的（1.74±0.19）、（2.35±0.31），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
COPD实施治疗措施的最佳时机主要在稳定期，在患者急性发作前实施有效治疗手段，改善患者肺功能、延缓或者防止患者心肺功能状况病变与加重，是提高患者生存质量的最佳方式。糖皮质激素抑制嗜酸粒细胞炎症功能极强，可以显著改善COPD患者气道炎症、减少炎症渗出与水肿发生，并可进一步降低患者气道高反应性，但大剂量使用时，会对患者神经系统及消化道等产生不良影响。而氨茶碱具有松弛平滑肌、刺激肾上腺素释放以及扩张支气管的作用，可有效改善呼吸功能及肺通气，且价格便宜，可大力减轻患者经济压力[3]。相关研究指出[4]，氨茶碱联合甲强龙治疗COPD，可减少甲强龙的使用剂量，减少不良反应发生，提高临床疗效。本组研究结果显示，两组患者治疗前两项肺功能指标无显著差异（P＞0.05），具有可比性；经治疗后，观察组为FEV1为（2.31±0.18）、FVC为（2.93±0.43），显著优于对照组的（1.74±0.19）、（2.35±0.31），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经联合用药治疗后，其6MWD平均距离为（435.2士51.9）m，显著优于对照组的（335.6士52.7）m，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 说明联合用药临床疗效更优，这与联合使用氨茶碱后，甲强龙剂量下降有直接关系，与相关研究结论相吻合[5]。综上所述，氨茶碱联合甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病，肺功能改善明显，临床疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]骆苏忠，黄德稳.氨茶碱联合呼吸功能训练在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用及其效果研究[J].海峡药学，2013.10（17）：196-198.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）（一）［J］．全科医学临床与教育，2013，11（5）：484－491．
[3]徐治波，刘倩茜，冯玉麟.茶碱在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用[J].世界临床药物，2011，10（01）：155-156.
[4]李芸.慢性阻塞性肺部疾病布地奈德联合氨茶碱的疗效及对肺功能的影响[J].中外健康文摘，2012，10（43）：59-60.
[5]李爱民.氨茶碱联合布地奈德吸入对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究[J].中外医学研究，2014，11（19）：331-332.
论文作者:彭利
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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